肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌准确率分析

田恩照

【摘要】 目的 分析肝脏增强CT与肝脏MRI诊断肝癌的准确率。方法 64例肝癌患者， 均予肝脏增强CT和肝脏MRI检查， 并将其结果分别设为对照组与研究组， 比较两组诊断准确率。结果 研究组诊断准确率为95.31%高于对照组的84.38%（P<0.05）；研究组诊断肿瘤直径≤3 cm准确率为92.31%高于对照组的66.67%（P<0.05）。研究组诊断肿瘤直径>3 cm准确率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组合计检出率高于对照组（P<0.05）。结论 与肝脏增强CT相比， 肝脏MRI应用于肝癌的诊断准确率更高， 尤其是对直径≤3 cm肿瘤， 值得临床推广应用。

【关键词】 肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.055

肝癌属临床常见恶性肿瘤疾病， 如何有效予以肝癌患者早期诊断， 对其后期治疗具有重要作用， 但肝癌具有发病隐匿、生存率低、转移率高等特点， 给临床诊断带来极大不便[1]。本研究针对已选定的64例肝癌患者予不同方案诊断结果对比， 以期为日后临床诊断提供参考依据， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年8月收治的64例肝癌患者进行回顾性分析， 男女比例36∶28， 年龄38～75岁， 平均年龄（52.31±8.75）岁， 病程21 d～18个月， 平均病程（8.42±3.51）个月；临床主要表现原因不明低热、上腹饱胀、乏力纳差、消瘦及肝区疼痛等非特异性症状。

1. 2 方法 所有患者均行肝脏增强CT和肝脏MRI检查， 具体措施如下：①肝脏增强CT检查：仪器选用东芝16排螺旋CT扫描仪， 设置电流150 mA， 电压120 kV， 层厚、间距均10 mm；造影选用碘海醇， 高压静脉注射流率3.5 ml/s。②肝脏MRI检查：仪器选用美国GE公司1.5T双梯度核磁共振成像仪， 配套腹部相控线圈及阵列线圈， 常规予以T1WI、T2WI加权扫描， 层厚5 mm， 间距1.5 mm， 对比剂选用钆喷替酸葡甲胺， 用量0.10 mmol/kg， 高压静脉注射流率2.0 ml/s。

1. 3 观察指标 安排经验丰富的资深医师对本组64例患者予以相关检查， 并对其动态增强数据予以评价， 对比两组诊断准确率以及不同体积肿瘤的检出情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组诊断准确率对比 研究组61例诊断为肝癌， 诊断准确率为95.31%， 对照组54例诊断患肝癌， 诊断准确率为84.38%， 两组诊断准确率比较差异有统计学意义（χ2=4.195， P<0.05）

2. 2 两组不同体积肿瘤的检出情况比较 本组64例患者中39例肿瘤直径≤3 cm， 研究组36例诊断肝癌， 诊断准确率为92.31%；对照组26例诊断肝癌， 诊断准确率为66.67%， 研究组诊断准确率高于对照组， 两组比较差异有统计学意义（χ2=7.863；P<0.05）。本组64例患者中25例肿瘤直径>3 cm， 研究组24例诊断肝癌， 诊断准确率为96.00%， 对照组22例诊断肝癌， 诊断准确率为88.00%， 研究组诊断准确率虽然高于对照组， 但是两组比较差异无统计学意义（χ2=1.087；P>0.05）。研究组不同体积肿瘤的检出合计60例， 检出率为93.75%， 对照组合计48例检出率为75.00%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=8.533， P<0.05）。

3 讨论

据相关统计显示， 肝癌发病率处于恶性肿瘤前三位， 且病灶直径≤3 cm小型肝癌生存率仅60%[2]。随着医学影像技术的发展， CT与MRI检测已成为临床诊断肝癌有效的检查手段， 其中肝脏增强CT扫描通过对肝动脉的供血表现进行诊断， 大部分肝癌皆经肝动脉供血， 因此于肝脏增强CT扫描过程中， 易造成肝脏增强， CT诊断低供血肿瘤存在明显不足， 而且其表现出一定的局限性。但MRI扫描则具有信号多、无放射性辐射以及较高软组织分辨率等优势， 特别是其动态增强快速扫描目前已成为临床医学关注的重点问题。

随着MRI的影像技术快速发展， 病变检出准确率随MRI扫描图像质量提高而逐渐提高。MRI扫描技术优点是无放射性损伤， 其能够通过不同方位、不同序列进行成像， 且对病灶显示更有利， 特别是对小肝癌诊断效果[3]。本研究针对已选定的64例肝癌患者予以不同方案诊断结果进行对比， 结果显示：研究组诊断准确率为95.31%显著高于对照组的84.38%（P<0.05）， 提示与肝脏增强CT相比， 肝脏MRI应用于肝癌的诊断准确率更高。分析原因可能为：对照组予以的肝部增强CT扫描检查， 需予以平面全扫， 该过程于高压注射造影剂前完成， 且于平扫期间肝癌通常表现低密度， 即较周围正常组织肝癌病灶密度更低， 但检查期间对患者易产生辐射作用， 加之临近组织显示较差， 因此诊断误差较大[4]。虽然研究组中予以的肝脏MRI扫描检查， 其早期具有成像速度缓慢等缺点， 但经医疗技术的进步与发展后此缺点已被克服， 其可以从多个角度和方位予以扫描（无放射性辐射）， 从而很大程度上提高肝癌病灶诊断率[5]。本研究结果显示：研究组诊断肿瘤直径>3 cm准确率（96.00%）略高于对照组（88.00%）， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但肿瘤直径≤3 cm准确率（92.31%）显著高于对照组（66.67%）（P<0.05）， 提示肝脏增强CT与肝脏MRI对于肿块较大的肝癌均能够取得理想效果， 但肝脏增强CT检查对≤3 cm肿瘤直径， 大部分少供血转移癌与少供血再动脉期未强化， 因此诊断相对比较困难。

综上所述， 肝癌MRI、CT扫描表现均具一定的特征性， 且肝脏MRI扫描检查对肝癌诊断准确率较肝脏增强CT扫描更高， 特别是对于直径≤3 cm肿瘤， 在肝癌诊断中具有较高应用价值， 充分验证予以MRI检查诊断肝癌具较好效果， 值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1] 朱维. CT值直方图在原发性肝癌诊断中的应用.实用放射学杂志， 2014， 30（10）：1733-1735.

[2] 张翔， 白人驹， 丁建民， 等.动态增强与灌注CT扫描对肝癌射频消融后疗效评价的临床研究.实用放射学杂志， 2012， 28（5）： 687-691.

[3] 邢杰.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较.生物技术世界， 2014， 15（8）：104.

[4] 郝健.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较.检验医学与临床， 2014， 11（5）：607-608.

[5] 项昆， 赵鹤亮， 张亚杰， 等.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究.实用癌症杂志， 2014， 29（9）：1137-1139.

[收稿日期：2015-11-11]