医院财务管理现状及其对策探讨

耿华

[摘 要]财务管理是医院管理的重要内容。医院要在竞争激烈的医疗市场求生存谋发展，不仅要提高医疗服务水平，还需加强医院财务管理能力。本文分析了医院财务管理中存在的几个主要问题，并提出了相应的对策。

[关键词]医院；财务管理；内部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.04.019

[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）04-00-01

随着国家医疗卫生体制改革的不断深化，以及城镇医保和新农合的并轨，医疗市场的竞争日趋激烈。要想在竞争中取得优势，实现“优质、高效、低耗”的战略目标，加强和改进医院财务管理是首要实施手段。

1 医院财务管理的现状

1.1 财务人员专业素质不高，财务管理观念滞后

财务人员专业知识欠缺、政策水平不高是现阶段医院普遍存在的问题。财务人员对日常的会计基础工作能熟练掌握，而对于财务问题分析、财务控制和监督等深层次的财务问题掌握不够，不能充分发挥财务管理的重要作用。同时，财务管理人员年龄结构相对老化，以经验管理为主，习惯一切听从领导指挥，缺乏掌握知识的主动性，创新思维能力不够，财务管理观念滞后。

1.2 预算管理重形式、轻实效

2010财政部、卫生部发布了《医院财务制度》，首次将预算管理纳入医院财务制度，对预算的原则、编制、调整、决算及考核等提出了要求。因此，目前大部分医院的预算管理制度还是比较健全的，但仅限于形式，对全面预算管理的重要性认识不足，重视不够。预算的编制基本上都是在上年决算数据基础上调整形成的，缺乏科学性和可操作性。

1.3 风险意识薄弱，内部控制不健全

风险意识薄弱，缺乏相应的风险防范措施，是医院普通存在的问题。医院在经营过程中，由于各种难以预料或控制的因素而导致财务状况具有不确定性，随时都可能发生财务风险。比如：现阶段医院负债经营现象较为普通，许多医院为增强竞争实力，盲目扩大规模，引进项目，而对债务的偿还没有足够地估计和准备，导致财务困难加剧，财务风险恶化。

内部控制制度不健全是引起财务风险的另一个重要因素。很多医院仍然实行传统的经验性管理，习惯于行政指挥，轻视内部控制，缺乏严格的管理制度和科学的管理办法。

1.4 资产重购置、轻管理

医疗行业竞争激烈，医院为谋求更大的发展，想方设法添置先进医疗设备，以提高医院的知名度和竞争力。但在医疗设备购置中未考虑医院实际情况，片面追求高、精、尖，对设备采购的经济效益缺乏专业性分析，致使设备利用率不高，闲置现象比较严重。很多医院在日常工作中，对资产的日常维护保养重视不够，等设备出现故障时再维修，一方面增大了维修成本，另一方面又降低了设备的使用寿命。此外，对资产的盘点、报废、调拨等工作的重视也不够。

2 加强医院财务管理的对策

2.1 加强人员素质培养，转变财务管理理念

任何工作的实施最终都必须落实到具体操作的人员，人员的综合素质决定了管理水平的高低。因此，要提高财务管理水平：首先，要提高财务人员整体素质，医院应积极鼓励财务人员通过自学、培训等多种形式考取专业技术等级证书，不断丰富业务知识，提高业务能力；其次，医院还应提供平台，让财务人员走出去，学习行业的先进经验，将理论与实践相结合，更好地理解现代医院财务管理新理念，以适应内外环境变化对医院财务管理所带来的影响。

明确财务管理责任制，建立总会计师制度。新《医院财务制度》中明确指出：三级医院必须设置总会计师，其他医院可根据实情情况参照设置。同时，医院等级评审也要求医院实行总会计师制。总会计师的设置有严格的专业要求，由总会计师承担医院财务活动的领导和管理责任，能有效提高医院财务管理水平。

2.2 加强预算管理，提高资金使用效率

医院应严格按照《医院财务制度》开展全面预算管理。预算的编制紧扣医院战略目标，对历史数据加以对比分析，认真复核基本数字，保证预算的可靠性、合理性和完整性。如果预算制定的依据发生重大变化，应及时作预算调整。医院预算按程序报批后，必须严格执行批复的预算，并将预算逐级分解，落实到具体的责任科室或责任人，科室各项开支只能在预算内支出，促使科室加强管理。医院还要加强预算执行结果的分析，同时对预算执行情况建立严格的考核制度，将预算执行考核结果与内部综合绩效考核挂钩，将全面预算在财务管理中的作用落到实处，提高资金使用效率。

2.3 提高财务风险防范意识，完善内部控制制度

在医院经营过程中，要想实现利润最大化，就需要将财务风险降至最低。因此，医院上到院领导下至普通职工都应树立正确的风险意识，做到能够最大化地将工作中存在的风险化解。医院领导层应认真分析医院的经营环境，明确医院财务风险的容忍度。医院还要根据实际情况，制定医院财务风险预警机制，使用各种有效措施，将可能遭受的风险限制在可控范围内。

建立完善的医院内部控制制度，形成用制度管人、用制度管事、用制度规范工作流程的标准化内部控制体系。同时，医院还要重视内部审计机构的建立，加强内部监督的力量，将一切隐患在源头消除。

2.4 实施稳健的投资策略，加强资产管理

医院在投资前必须对市场需求、资金来源等作出科学的判断，对项目的投资回报率、投资回收期等经济效益作出专业性和可靠性的分析，杜绝盲目投资。同时，加强资产管理制度的落实。比如：建立相应的岗位责任制，指定专人负责资产的日常保养维护及保管，防止资产流失。严格资产调拨、报废制度，定期进行清查盘点，保证资产的安全。

主要参考文献

[1]陈晓华.医院财务管理中存在的问题及其对策[J].科技经济市场，2010（14）.

[2]任建枫，白雪琴.对公立医院财务管理现状的思考[J].中国总会计师，2011（2）.

[3]张彤彤，赵国华.浅谈医院财务管理存在的问题及对策[J].科技信息，2011（35）.