抗甲状腺药物对131I治疗甲亢疗效的影响

彭赞

【摘要】探究抗甲状腺药物对131I治疗甲亢疗效的影响。方法：对抗甲状腺药物服用组、未服组和停药组患者进行131I治疗甲亢，观察患者状况，根据患者甲状腺情况将治疗结果分为治愈、好转、无效和甲低这四个级别，所得到的数据均用SPSS 17.0统计软件处理，使用均数进行统计分析和推断。结果：服用、未服和停服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效治愈率分别为62.5%、91.67%和73.91%。停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，治愈例数分别为11例和9例，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：抗甲状腺药物可降低131I治疗甲亢的疗效，降低131I疗效，临床工作者在两类药物使用时，应注重次因素。

【关键词】抗甲状腺药物；甲亢；疗效

引言：甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺发生病变而引发的甲状腺毒症[1]。若不及时治疗任由病症发展，会导致多种并发症，如甲状腺危象、甲亢性心脏病、甲状腺眼病甚至发生甲亢合并周期性麻痹等严重症状[2]。临床上治疗甲亢的首选药为131I，因为131I具有安全可靠，给药方便简便，费用低、且疗效显著等显著优点[3]。但临床上对服用抗甲状腺药物是否影响131I疗效尚不明确。本文针对此问题，分析131I治疗甲亢的患者服用、未服和停用用抗甲状腺药物的治疗结果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月-2015年3月期间，我院收治的甲亢患者共126例。男71例，女55例，年龄23～78岁，平均年龄为45.3岁，病史2个月～5年。目前仍在服用抗甲状腺药物患者56例，为服用组；刚发现未服用过抗甲状腺药物患者24例，为未服组；已停止服用抗甲状腺药物患者46例，为停用组。停用组中，停用1个月以上有18例，1个月以内28例。

1.2 治疗方法 先对所有患者的甲状腺进行触诊、彩超以及甲状腺核素扫描，根据这些临床资料确定患者的甲状腺质量。然后测定24 h最高吸131I率。治疗剂量（MBq）=预计给予的每克甲状腺组织实际摄取131I的剂量（MBq）×甲状腺质量（g）/甲状腺最高吸碘率（%）[4]。通常给予每克甲状腺组织的实际摄取剂量为2.96～4.44 MBq。

1.3 术后回访 治疗后3个月每月测定患者的甲状腺激素和促甲状腺激素水平，第6个月再测1次。所有病例回访时间为2～12个月， 完成回访后根据患者甲状腺情况将治疗结果分为治愈、好转、无效和甲低这四个级别。治愈率=（治愈+好转）/所在组的总例数。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件分析，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

126例甲亢患者的治疗结果见表1。停用组中，停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，见表2。

讨论

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）属于内分泌系统疾病，主要是由于自身免疫系统异常再加上环境、情绪因素的影响从而导致本病的发生，且多见于女性（男女比例为1∶4～6）。甲状腺功能亢进症的治疗是一个漫长的过程，选择治疗方法应该根据患者疾病的情况而确定。患者首先要树立起治疗的信心，积极与医生配合，努力控制自己，使情绪保持稳定。甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗及同位素治疗三种方法。

其中抗甲状腺药物治疗如丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）是虽然安全性高，但其少见、严重的副作用存在潜在的致命危险。相对而言131I具有安全可靠，给药方便简便，费用低、且疗效显著等显著优点，故是临床治疗甲亢的首选方法。而临床上对服用抗甲状腺药物是否影响131I的疗效尚不明确，本文针对此进行了研究。

本研究结果中服用、未服和停服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效治愈率分别为62.5%、91.67%和73.91%。从结果可以看出，未服抗甲状腺药物患者用131I治疗甲亢疗效明显较服用组和停服组好。研究同时还发现，停用1个月以内和以上的患者治疗结果也有明显不同，治愈例数分别为11例和9例，故抗甲状腺药物可降低131I治疗甲亢的疗效，有研究表明这很可能与抗甲状腺药物影响甲状腺的碘代谢，从而降低131I疗效。综上所述，抗甲状腺药物对131I治疗甲亢的临床疗效存在影响，这很可能与抗甲状腺药物影响甲状腺的碘代谢，从而降低131I疗效。故进行甲亢治疗时，未服用抗甲状腺药物可直接进行131I治疗，若正在服用或已停用抗甲状腺药物的患者则应停用1个月再行131I治疗。

【参考文献】

[1]罗志敏.对抗甲状腺药物有不良反应的甲亢患者应用131I治疗的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报. 2013（01）

[2]江学容.131I治疗甲亢性心衰伴抗甲状腺药物禁忌患者11例[J]. 重庆医学. 2011（30）

[3]杜补林，李亚明，尹雅芙，蒋宁一.131I治疗Graves甲亢前长时间应用抗甲状腺药物对其疗效的影响[J]. 中国医科大学学报. 2011（02）