儿科病人的心理护理

王会

儿童时期是个体心理发育的重要时期，随着现代医学模式的转变，研究儿科病人的心理特点以及如何有效的采用心理护理方法，将心理学的基本理论应用于临床实践，是我们儿科护士的首要任务。本人近年来通过对病儿的观察，将其心理问题及相关因素作了如下分析。其中以5—15岁的患儿为主要探讨对象。

1 心理分析

1.1焦虑、恐惧 此类以5—10岁的患儿多见，且以初次入院的患儿最为普遍。由于病儿离开了温暖、舒适的家庭，置身于完全陌生的环境中，医院的特殊环境、特殊检查及紧张的气氛，都可使病儿尤其是初次入院的患儿产生不可言状的恐惧感。当他们看到医生护士穿着洁白的衣服，严肃陌生的面孔，加之周围患儿的哭声与自己身体上的不适，自然产生一种焦虑、恐怖的感觉。使他们恐慌不安，担心、害怕甚至哭闹不止。另外，此类心理问题也可由患儿父母的紧张、焦虑情绪直接影响而来。

1.2孤独、抑郁 此类患儿以10岁以上的儿童多见且以住院几天之后的患儿较多。由于患儿住院后，整天置身于单一的白色色调及特殊的气味之中，医务人员固定的操作如按时查房、定时打针等又极少与患儿交流，使患儿逐渐产生压抑感。医院内的空气、光线、活动空间与外界差异较大，也可使患儿感到乏味、枯燥、沉闷继而思念小朋友。由于他们得不到心理上的慰藉，便倍感孤独而不愿活动，不思饮食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障碍。患儿本身的家庭内部关系紧张，也是造成患儿上述心理问题的重要原因。

1.3偏执、敌对 此类心理问题常发生于10—15岁的男性儿童，以病程长，病情迁延不愈甚至逐渐恶化的患儿多见。这也是所有问题中最危险的一种。

由于患儿住院时间长，肉体上的痛苦，精神上的折磨，或没得到较好的治疗，某些要求没有得到满足等，都可产生强烈的反抗行为。患者对治疗失去信心，不予合作甚至拒绝治疗。对医护人员失去信任，仇视、敌视医生护士。常拿医务人员出气，损坏物品来发泄自己对疾病的反抗情绪。患儿易激惹，固执任性。如不要某医生查房，拒绝某护士打针等。有此类心理问题者独生子女占一定比例。另外，父母婚姻障碍，家庭关系失调，也是造成此种心态不可忽视的原因。如得不到及时解决最易引发儿童神经症而导致心理变态。

2 心理护理

2.1熟悉儿童的心理特点，视每位住院儿童的具体情况做好相应的心理护理 患儿入院后，很难一下子适应医院病房的环境，心里格外紧张。护士此时要主动接近，哄抱儿童，在时间及病情允许的情况下，可以适当带患儿游戏、玩耍，增加护患之间的感情及心理沟通。消除患儿的焦虑、恐惧心理。对于沉默寡言的患儿，要主动引导他们说话，运用与病人沟通的技巧，取得患儿的好感，着意找出患儿感兴趣的事，并表示出相同的兴趣，以改变患儿忧郁、孤独的心理状态。对于有敌对情绪的患儿，不可用相同的态度回报他们。实际上，此时患儿的心理最易受到伤害，比以往更脆弱，更需要保护。所以护士要比对待一般患儿更耐心，要经得住委屈，以极大的爱心去接纳他们，以诚相待，争取得到患儿的信赖，而逐渐改变敌对心理状态。至于那些任性、固执的患儿要视具体情况给予顺从或纠正。

2.2注重语言修养，提高心理素质 语言表达是一项艺术。护士的语言表达方式与疾病的好转息息相关。不同的说话方式，在相同的治疗方法中可产生不同的治疗效果。医护人员要避免指责、威胁、怒斥等有刺激性的语言，以免伤害孩子幼小的心灵，避免由此产生的医源性疾病。多运用安慰性、鼓励性、积极暗示的语言，以给予患儿心理上的支持。因此，护士要重视语言在疾病治疗中的作用。另外，儿科护士还要具备慈母般的胸怀，温暖、体贴、爱护每一位患儿，对他们亲切的轻拍、搂抱、抚摸等，这看起来是一些微不足道的小事，但在儿童心目中无异于治病的良药，甚至能起到药物所无法达到的作用。使患儿从心底产生莫大的心理安慰，感受到母爱一样的关怀，由此产生一种安全感，主动与护士亲近，并积极配合治疗。

2.3注重暗示在护理中的作用 一般来说，儿童极易受暗示。在临床上，积极的暗示能起到辅助治疗的作用，而消极的暗示往往给患儿增加痛苦。护士首先要做到庄重、大方、有威信，患儿就可能在积极暗示中，在指导者的影响下，改变他原有的心理感应，产生明显的心理效应。所以临床上多使用积极暗示对调动患儿的积极性是非常有用的。有些积极暗示还能起到事半功倍的效果。除此之外，还要设法转移患儿的注意力，减轻患儿的心理压力。

2.4良好的能力与技巧 娴熟的护理技术，在儿科的心理护理中也起到了至关重要的作用。它可以减轻患儿生理上的痛苦，使患儿逐渐从惧怕治疗到愿意接受治疗再到主动配合治疗，使患儿对护士产生信赖感。所以，熟练的技术本身就起到了心理护理的作用，这就要求护士在临床操作过程中，做到“快、稳、准、好”，争取以较好的技术水平，较高的护理质量达到患儿满意。其次，护士还要具备敏锐的观察力。儿科病人的特点是变化快、病情急，又不善于表达他们的不适，只能靠护士从其语气语调、躯体动作、目光表情中仔细观察，还要从病人的需要兴趣中了解患儿的内心世界。所以，护士就要有机智的头脑，敏捷的思维，才能从细微处发现问题，做好心理护理工作。