白内障围手术期的医院感染护理管理

胡志红

摘要：目的 探讨白内障患者围手术期的医院感染护理管理方法及效果。方法 选取2013年7月～2015年8月在我院行手术治疗的白内障患者180例作为临床研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期的医院感染护理管理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的医院感染率为1.11%，明显低于对照组患者的11.11%，比较结果具有显著差异性（P<0.05）。结论 白内障患者在围手术期实施医院感染护理管理能够有效降低感染率。

关键词：白内障；围手术期；医院感染；护理

白内障是一种常见的眼科疾病，患者发病年龄多在40岁以上，其中尤以老年人居多。其致病原因主要为晶状体老化、遗传、免疫及代谢异常、外伤、营养障碍等[1]。患者的临床症状主要表现为视力减退、眩光感、单眼复视等。在治疗方面，除了药物治疗之外，临床中主要采取手术疗法治疗白内障。然而根据相关的临床报道，在围手术期发生医院感染的病例比较多，医院感染对手术疗效造成了不利的影响[2]。在这种情况下，对患者实施有效的护理措施来预防感染非常重要。我院为降低白内障患者发生医院感染的几率，特选取了180例患者作为临床研究对象，探讨了医院感染护理管理的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年7月～2015年8月在我院行手术治疗的白内障患者180例作为临床研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组有男患者47例，女患者43例；年龄为45～84岁，平均年龄（67.63±5.42）岁；单眼患者51例，双眼患者39例。对照组有男患者45例，女患者45例；年龄为47～82岁，平均年龄（68.44±5.37）岁；单眼患者49例，双眼患者41例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理：①在患者入院之后，护理人员向患者介绍医院的基本情况；②对患者进行全面的评估，协助患者做术前常规检查，包括血尿常规检查、血压检查、血糖检查、心电图检查、肝肾功能检查，以及眼压测试、角膜曲率检查等眼部专科检查项目；③术前3d给予患者抗生素眼水，术前2d给患者冲洗结膜囊，并做散瞳以验光，使用无菌纱布将患眼覆盖；④术前对手术器械进行严格的杀菌消毒；⑤术中严格执行无菌操作：在眼周部位铺巾并消毒，从而防止眼睫毛以及眼周皮肤上的细菌带到眼睛内部造成感染；使用紫外线多次照射手术室；⑥术后预防感染：护理人员指导患者正确的滴眼药水的方法并注意瓶口卫生；叮嘱患者注意眼部卫生，禁止用手揉捏眼睛，防止手部细菌进入眼睛；叮嘱患者不要用力排便，不要剧烈运动、避免头部碰撞，从而防止眼部伤口裂开、出血[3]。

观察组患者在常规护理的基础上实施围手术期的医院感染护理管理：①术前管理。⑴白内障患者以老年人居多，这些患者大多数合并有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等病症，所以手术耐受性比较差，抗病毒能力比较低，所以容易发生感染。对这些患者，护理人员应在术前即开展对症治疗，直至各项检查指标恢复正常再来准备手术；⑵术前使用抗生素眼药水滴眼、冲洗结膜囊、眶周皮肤、眼睫毛等是常规护理操作内容，而在医院感染护理管理中，以上护理操作应得到加强，具体而言即操作的次数应在原有基础上增加2～3次[4]；⑶在手术物品准备方面，除了常规备置手术器械并予以杀菌消毒之外，护理人员还应检查物品的灭菌效果，如果发现污染物或疑似污染物，则应重新灭菌；另外术前还应测试仪器设备是否能够正常使用；②术中管理。⑴控制手术环境。手术室空气的洁净程度直接关系到患者的感染率，因此，白内障手术应安排在层流洁净手术室进行。术前30min启动净化空调系统，术后30min再关闭；另外，由于老年患者畏寒的体质特征比较明显，所以手术室的温度应调至24℃～26℃，湿度应为50%；术中尽量减少人员走动，从而防止人为污染；⑵严格执行无菌操作。一方面，术中所使用的灌注液、粘弹剂、管道、手柄等物品应遵循一人一用或者用后即消毒杀菌的原则。另一方面，手术操作人员应对自己的手以及术野区域进行严格的消毒，术中尽量缩短手术时间，以减少伤口暴露时间；⑶严格管理植入物和一次性医疗物品。植入物是白内障患者术中所要使用的物品，为防止植入物使用不当引发感染，护理人员应做好以下措施：核对好植入物的名称、规格、有效期等信息，防止发生植入物误用的情况，在护理人员和手术操作人员都确认无误之后再使用；③术后管理。⑴术后护理人员应加强对患者的健康教育，叮嘱患者尽量避免伤及眼部；⑵为防止交叉感染的发生，术后护理人员应将精密的手术器械放入多酶清洗液中，超声波超洗五分钟，之后再用生理盐水冲洗并予以烘干；手柄则使用蒸馏水来冲洗；⑶为防止手术室感染，科室应对手术室及室内的物品、医护人员的手、无菌物品以及无菌物品储存间的空气等进行细菌培养，以便研究这些细菌中哪些是较强的致病菌，哪些比较常见。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

本次研究中，观察组患者术后住院期间共有1例发生感染，术后感染率为1.11%；对照组患者术后住院期间共有10例发生感染，术后感染率为11.11%。经比较，观察组患者的术后医院感染率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（χ2=7.8429，P<0.05）。

3 讨论

在当前的医疗水平下，白内障患者的治疗已经没有较大的难度，然而患者的术后效果却受到多种因素的影响。其中，术后感染比较常见，并且其危害比较大，所以受到了医患双方的重视。若要预防患者术后发生医院感染，则临床中应采取多种有效的防护措施。本次研究即针对这一问题展开了探讨，对医院感染护理管理的实施效果做了分析，结果表明，在常规护理的基础上实施医院感染护理管理的患者，其感染率明显低于使用常规护理的患者。在本次研究中，医院感染护理管理贯穿白内障围手术期。术前管理的重点在于提高患者的抗病能力，从增强患者的身体素质的角度减少感染事件的发生；术中管理的重点在于无菌操作，通过减少手术室内、手术人员和护理人员身上的细菌病毒来降低感染率；术后管理的重点在于减少交叉感染，所以重点强调术后对手术器械的清洗、消毒。在以上护理措施的影响下，患者在住院期间能够避免各种致病菌的侵袭，从而保证手术效果。

综上，在白内障围手术期实施医院感染护理管理能够有效降低感染率，所以临床中可推广此护理管理方法。

参考文献：

[1]徐夏霞，冯黎建.批量白内障手术患者围手术期的护理安全管理[J].现代实用医学，2015，21（02）：264-265.

[2]周军华.白内障围手术期的医院感染护理管理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，30（03）：178-179.

[3]董丰妹，邱利群，闵丽.白内障手术患者医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2015，32（07）：1632-1633.

[4]于雪飞.白内障围手术期的医院感染护理管理[J]. 首都医药，2011，11（16）：53-54.

编辑/哈涛