宜宾县人民对肾结石的知晓率与影响因素研究

刘春雨 吴乐 毛春娥 江雨琴 樊欣

【摘要】目的：宜宾县人民对肾结石的知晓率与影响因素调查。 方法：以调查问卷为基础，随机进行调查。从量化分析的角度研究了宜宾县的不同性别、年龄、职业、文化程度人群对肾结石的症状、发病因素、预防措施知晓率以及获取肾结石知识的途径，从宜宾县地理因素、社会因素、气候因素、生活习性因素对肾结石影响因素进行调查。 结果：该研究实际收回调查问卷490份，回收率为98%。490例受调查者，经检查共患肾结石168例（34.28%），肾结石相关疾病知识获取方式，目前向人打听、互联网、医院则是居民希望获取肾结石疾病知识的主要方式，分别占21.9%、21.9%、28.1%，而对影响肾结石疾病知识掌握因素进行分析，发现年龄、居住地和文化程度是影响其了解程度的因素，在年龄中了解人群分布在21～30岁之间，而不同文化程度了解程度不同。 结论：宜宾县人民对肾结石的知晓率低，且喝浓茶和饮水过少，食用高油脂、高蛋白是主要因素，应增加对肾结石的防治的力度。

【关键词】宜宾县；知晓率；影响因素；肾结石

肾结石是泌尿系统结石病中的一种，指发生在肾盂、肾盏、肾盂与输尿管连接部位的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石比较少见。肾结石的症状多样化，如肾积水、发热、血尿、腰部绞痛或者无症状。有造成局部损伤、影响肾功能甚至尿毒症、尿路感染等的危害。肾结石的发生率男性大于女性[1]，尤其以年轻人群高，发病年龄高峰在20-30岁最多[2]，近年来，女性患肾结石的几率也有逐年增多的趋势，性别比例在逐渐减小。在我国，泌尿系统结石在人群中的患病率占1%-5%。[3]但关于肾结石的知晓率和影响因素的资料较少，本项调查针对宜宾县人民进行的调查，对所得资料进行统计分析，以了解宜宾县人民读肾结石的知晓率以及影响因素，为宜宾县针对肾结石的知识普及和防治提供依据。

1.1调查对象

应用方便取样的方法，随机对宜宾县人民进行调查。

1.2调查方法

发放参照有关肾结石文献设计的自评问卷进行调查，问卷内容包括性别、长期喝浓茶、过量食用高油脂或高蛋白、服用大量钙片等和获取相关知识渠道；是否患过或者曾患过肾结石；是否了解结石的成分；是否了解肾结石的治疗途径；此次发放问卷500份，回收为490份，有效问卷490份， 之中女性有238人，男性有252人，；≤20岁有84人，21～30岁有98人，31～40岁有49人，41～50岁有175人，51～60岁有21人，61～70有42人，≥71岁有21人。调查时，调查人员性别、居住地、年龄及文化程度等一般资料；肾结石的相关症状；及相关知识的认知，包括肾结石的常见影响因素等问题。肾结石知识的被调查者讲解基本要求后，均由被调查者独立完成问卷。若被调查者对问卷有疑问时，调查人员可进行必要的讲解。在填写完后现场回收问卷。

1.3统计学处理

所有数据经Excel录入，应用SPSS19.0数据软件处理，资料用卡方检验，方差分析和t检验。对统计变量的差异用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 宜宾县人民对肾结石的了解程度

了解程度是指对宜宾县人民对肾结石的发病因素，症状，治疗方法以及如何预防的一些基本知识的了解。因此，对于不同的年龄分布、不同的文化程度、不同的居住地都会对肾结石的了解程度造成差异。总体上对于肾结石的了解程度见图1。而在收集到的年龄≤20岁之间的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分别占50%、33%、17%、0%。21～50岁之间的不了解、不太了解、大致了解、非常了解的百分比分别占36.1%、37.1%、22.1%、4.7%。由此可见，对肾结石了解程度大多集中在不太了解的程度。而从不同居住地看，居住在城镇里的人群大致了解的人群占多数，为44.4%。农村中不太了解的人群占多数，为50.8%。文化程度不同的居民对肾结石的了解程度也存在差异，小学、初中及以下，大多数集中在不太了解的程度，占50.0%；而高中、大专和中专多为不大了解，占46.2%；本科及以上多为大致了解，占36.4%。

2.2宜宾县人民了解肾结石的渠道

了解人们对肾结石的了解渠道，才能更好的为人们进行对有关肾结石方面的知识进行宣传，才能有益于防御肾结石的发生率。从图上可以看出，人们大多数是去医院，通过医院、向人打听或者通过网络，了解到有关肾结石方面的知识，分别所占比例为28.1%、21.9%、21.9%。其次通过电视了解占16.4%，报纸杂志11.6%。

2.3宜宾县人民对肾结石的症状认识

通过对肾结石症状的认识，更能让病患早做治疗，并防止病情的加重。在调查中，对肾结石的不同的症状知晓程度，无症状为7.6%，腰部钝痛26.7%，肾绞痛26.7%，排沙石8.1%，感染症状如：畏寒、尿频、尿痛、尿急等症状为19.2%，尿闭4.7%，腰部包块7.0%，由数据可见，大多数对肾结石会引起腰部疼痛、肾绞痛和某些感染症状比较了解，而肾结石的其他症状了解的人群很少。

2.4对于宜宾县肾结石发病率的影响因素分析

在调查是否饮浓茶[4]于肾结石有无关系中，患肾结石和饮浓茶的人数为98例，患肾结石而不饮浓茶的人数为70例，不患肾结石和饮浓茶的人数为119例，不患肾结石和不饮浓茶的人数为203例，进行卡方检验，值为20.477，P=0.000，差异有统计学意义，饮浓茶对肾结石的发病率有影响。在调查使用高油脂[5]、高蛋白[6]是否对肾结石有无影响中，患肾结石和长期喜欢食用高油脂、高蛋白的人数为113例，患肾结石而不长期喜欢食用高油脂、高蛋白的人数为55例，不患肾结石和长期喜欢食用高油脂、高蛋白的人数为87例，不患肾结石和不长期喜欢食用高油脂、高蛋白的人数为235例，进行卡方检验，值为74.015，P=0.000，差异有统计学意义，说明长期喜欢食用高油脂、高蛋白对肾结石的发病率有影响。近年来，虽然宜宾县的居民在饮水方面的得到了改善，但其饮水量的多少也成为了不可忽略的因素，大多数人饮水趋于2-3杯（每杯250ml）的人群多占50.1%，并且在调查中发现，居民们在饮水的量是口渴才会饮水，而感觉不渴则不饮。

3小结

3.1了解肾结石成分对于治疗肾结石的关系

肾结石属于泌尿系统结石，了解肾结石的成分对于防止肾结石的发病率有很好的价值，肾结石的结石多为含钙混合性结石和感染性结石，而含钙混合性结石主要是草酸钙，磷酸钙，尿酸，胱氨酸；非感染单一成分少见。[7]而在日常生活饮食方面对肾结石有极大的促进或者防治作用。为预防草酸钙，胱氨酸和尿酸结石，应该碱化尿液，而谷物、奶制品、豆类、和肉类是能产生酸的食物；为预防磷酸钙和鸟粪石结石，应该酸化尿液。[8]此外，对于肾结石患者适当补充维生素K对预防肾结石的发生是有益的[9]，对排石也有一定作用。

3.2肾结石目前治疗方法

目前，肾结石的治疗方法有以下几种：当结石>2cm则须经皮肾切开手术；输尿管镜取石术；手术治疗；药物治疗；体外冲击波碎石；而大多数病人可以通过大量饮水，使肾结石排出体外。[10][11]

3.3肾结石的预防措施

1.摄入大量的液体，大多数人可以通过每天饮用2000-3000ml的水。

2.虽然研究表明在预防Ⅰ型骨质疏松症中，长期充足钙补给，肾钙盐结石的发生率是正常的[12]，但是也应该控制钙的摄入量，避免摄入过多的钙，并不是不摄入。

3.适量食用的富含草酸盐的食物[13]，包括豆类、芹菜、甜菜、青椒、草莓等等。在调查中大部分中年人患肾结石但喜爱喝浓茶，浓茶中含有促进结石形成的鞣酸，这便增加了患肾结石的发生率，可以换成喝清茶或水。

4.保持有规律的运动，以免钙质沉积在血液里。

5.减少高油脂、高蛋白的摄入量，包括鱼、动物类蛋白[14]、牛奶、各种豆类等等。高蛋白食物的食用过多容易引起胱氨酸、尿酸盐等物质的增多，从而形成结石，因此，以上的食物应该尽量避免摄入过多。

6.减少盐分的摄取，少吃各种高盐分的食物[15]。

肾结石患者除了及时正确治疗之外，同时也应该在饮食方面多加注意，这样才有利于肾结石的更快康复，并有效防止复发。

3.4增加人们对肾结石的认知度的建议

大多数居民都是通过向人打听得到的片面的知识，或者在上网的时候偶尔看见，或者是因为有肾结石才去医院咨询。

宣传要因地制宜，根据不同的区域和环境采取有关的不同的措施。在乡村大多数人采取回避的方式，并且大多数人文化程度相对于城镇的低，可以采取交谈的方式使人们更加容易接受，对于城镇可以采用医院制作相应的肾结石的宣传单进行关于肾结石知识的普及。对于已患肾结石的患者医生应该进行对肾结石的知识的普及以及生活中饮食的禁忌和对于肾结石有利的方法。

【参考文献】

[1]葛利辉与谢丽娟等（1998）. "人群泌尿系结石发病的流行病学调查."广西预防医学（06）： 19-20

[2]张立峰与方志辉等（2015）. "影响泌尿系结石的多因素研究."黑龙江医药（01）： 170-172.

[3]李鹏程与向雪宝等（2015）. "桂北地区997例泌尿系结石成分构成及相关因素分析."临床泌尿外科杂志（01）： 62-67.

[4]刘晓玲与张英娟等（2012）. "眉山市青神县肾结石饮食习惯及超声声像图特征分析."中国医学创新（27）： 73-74.

[5]陈希与谌卫等（2011）. "泌尿系结石患者血脂及相关影响因素的研究."中国全科医学（34）： 3924-3926.

[6]宋焕英与许秀举（2010）. "泌尿系结石与高蛋白饮食的相关性."中外医学研究08（26）： 1-3.

[7]张泽与李逊等（2003）. "复杂性肾结石化学成分分析（附84例报告）."临床泌尿外科杂志（12）： 724-725.

[8]Frassetto，L.and I.Kohlstadt（2011）. "Treatment and prevention of kidney stones： an update."Am Fam Physician84（11）： 1234-42.

[9]安瑞华与李永强等（1998）. "维生素K对肾结石患者尿抑制作用的影响."中华泌尿外科杂志（08）： 13-15.

[10]刘景铎（2005）. 成年人肾结石病的病因及防治.

[11]邓春华与孙祥宙（2003）. "泌尿系统结石的诊断和治疗进展."新医学（08）： 515-516.

[12]黄沛玲与覃奇文等（2009）. "补钙对尿钙水平和肾结石发生率的影响观察."右江民族医学院学报（03）： 384-386.

[13]李晓丹与王佳等（2010）. "草酸钙肾结石形成的饮食因素及健康教育."护理研究（23）： 2074-2076.

[14]朱春燕（2003）. 膳食因素与肾结石发病关系的随访研究， 四川大学. 硕士.

[15]冯连成与王征等（2014）. "泌尿系统结石危险因素病例对照研究."中国公共卫生（09）： 1202-1204.