中医情志护理法在肛肠手术患者中的应用评价

罗运红　许婵女　贺为

【摘要】 目的：研究中医情志护理法在肛肠手术患者中的应用评价。方法：选取2013年1月-2014年5月在本院接受肛肠手术治疗的120例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组60例。对照组患者采用常规的手术、护理和常规的药物治疗，试验组在常规手术及药物治疗的基础上采用中医情志护理法治疗。统计并比较两组中疼痛体验、恐惧焦虑、认知情况、消极心态、积极心态以及配合态度的患者数量，同时以调查问卷的形式评定患者的满意情况。结果：试验组患者中疼痛体验、恐惧焦虑、消极心态的比例均明显低于对照组，认知情况、积极心态与配合态度的比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的总满意率为93.33%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（u=2.4834，P=0.0130）。结论：通过本次试验可以发现，患者在常规手术和药物治疗的基础上，使用中医的情志护理法，可有效地减弱其疼痛体验和恐惧焦虑症状，提高患者的认知情况，使患者能够更好地配合治疗，并且保持积极的心态，对于患者的身体状况有较大的改善，患者的满意程度也相对较高。该方法可行性强，在临床上具有很高的应用价值，值得推广与借鉴。

【关键词】 中医情志； 护理； 肛肠手术

【Abstract】 Objective：To study the application evaluation of traditional Chinese medicine（TCM） mental nursing in patients with anorectal surgery.Method：One hundred and twenty patients with anorectal surgery in our hospital from January 2013 to May 2014 were selected，they were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，60 cases in each group.The control group was treated with routine operation，care and drug.But the experimental group was treated with TCM mental nursing on the basis of routine operation and drug treatment.The number of pain experience，fear and anxiety，cognitive status，negative attitude，positive attitude and coordination attitude in the two groups were recorded and compared.At the same time，the satisfaction of patients between the two groups were assessed by questionnaire.Result：The proportion of pain experience，fear and anxiety，negative attitude in the experimental group were significantly lower than the control group，and the proportion of cognitive status，positive attitude and coordination attitude in the experimental group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of the experimental group was 93.33%，which was significantly higher than 80.00% of the control group，the difference was statistically significant（u=2.4834，P=0.0130）.Conclusion：Through the experiment，on the basis of routine operation and drug treatment，using traditional Chinese medicine mental nursing can effectively decrease the patients pain experience fear and anxiety symptoms，improve patients cognitive situation，allow patients to better cooperate with treatment，and maintain a positive attitude，have greater improvement to the patients physical condition，so that patients satisfaction will be improved.The method is feasible and has high value in application in clinic，can be widely promoted.

【Key words】 Chinese medicine mental； Nursing； Anorectal surgery

First-authors address：Zhuhai Hospital of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Zhuhai 519015，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.027

肛肠疾病作为临床中常见的一种疾病，发病率高达60.0%，且发病率逐年增长，目前主要的治疗手段是手术治疗[1-2]。通常情况下对肛肠手术患采用常规的护理措施和药物治疗，但是效果不佳，主要原因为患者对手术的不了解，容易出现比较强烈的心理情绪变化[3-4]，例如焦躁、紧张和恐惧等负面情绪。中医的观点里把人的感情分为喜、怒、悲、惊、恐、思、忧七种，人体在面对外界的事物时所表达出来的情感就是七情，若是情志超过正常情况，到正常身体所不能承受的时候，会发生机体失调，进而出现疾病[5-6]。在中医学看来，人体的情绪状态和脏腑及气血之间有着密切的关系，患者如果拥有良好的情绪，可以帮助其消除自身的烦恼以及焦虑，从而减轻患者受到负面的压力带来的不利影响，提高患者在治疗过程中的配合程度[7-8]。

目前，临床上中医情志疗法已经得到使用，主要用于治疗手术给患者带来的情绪疾病，取得了不错的效果，但是鲜有应用中医情志疗法来治疗接受肛肠手术的患者身上。在治疗过程中，医护人员对患者自身所带有的积极情绪进行激发和引导，以此来抑制患者体内的负面情绪，从而使患者的脏腑功能得以恢复，进而使疾病得到缓解或治愈[9]。为此，本院选择接受肛肠手术治疗的120例患者作为研究对象，其中60例试验组患者在常规手术及药物治疗的基础上采用中医情志护理法，其应用效果显著，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年5月在本院接受肛肠手术治疗的120例患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组60例。试验组中，男37例，女23例；年龄17～79岁，平均（47.8±6.9）岁；对照组中，男33例，女27例；年龄18～81岁，平均（48.1±6.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的手术、护理及常规的药物治疗，试验组患者在此常规的手术及药物治疗的基础上，使用中医情志法护理。具体方式如下：对试验组的患者，通过前期的观察治疗，掌握病情和患者的心理状态。结合本院自身临床经验情况，对接受治疗的肛肠患者使用中医中情志护理方法，包括答疑解惑、暗示治疗、患者情绪转移、讲理引导、劝解开导和相关的措施。

1.2.1 讲理引导 运用医护人员与患者进行一对一交流的方式，结合患者自身的情况，选择一个适合与患者交流的时间及地点，对患者从正面进行劝解，让患者在交谈过程中能够明白不好的情绪将会给疾病的治疗带来不利的影响。然后医护人员给予患者心理上的开导，使得患者愿意释放并消除掉自己心里的不安及焦躁等不利情绪带来的负面影响。在对患者进行护理的过程中，医护人员拥有患者身体状态等相关资料，便于在护理过程中揣摩患者的心理状态，从而发现可能存在于患者身上的心理问题。整个劝解开导过程，应该以医护人员讲述为主，患者听讲为辅。向患者传授肛肠疾病相关知识，结合其自身的实际情况，分析病情。并引导患者对自己的病情进行分析，以便消除其心理方面的压力，进而舒缓患者的情绪。因不同患者心理状态有差异，此方法在实际的操作中应该因人而异，比如刚住院的患者，因处在陌生的环境中，难免会产生紧张甚至忧虑的情绪，例如担忧生活、学习或者工作上的事。

1.2.2 劝解开导 患者在接受肛肠手术时容易变得焦虑烦躁，甚至夹杂恐惧的情绪，尤其是在手术即将开始的时候，患者情绪往往会发生一些变化，进而可能不利于手术的实施。基于此情况，医护人员应该在手术开始之前与患者进行心与心的直接交流，开导患者的不良情绪，使患者对手术成功保持足够的信心，以便于保证手术疗效。

1.2.3 答疑解惑 患者在接受治疗时，内心往往会存在顾虑和疑惑，医护人员有必要帮助患者解决此类心理问题，提升患者对肛肠疾病的认知情况，使患者能够主动地对自己生活方式和饮食的方式进行相应的调整。在发现患者心理出现的问题后，医护人员应该及时采取应对办法，并与其家属保持良好的沟通。

1.2.4 患者情绪转移 患者在身体患病后往往会过多地关注甚至放大自己问题，从而产生不良情绪，因此采取必要的措施将患者的注意力转移到别处，达到舒缓情绪的目的。同时辅助言语及行为等相关措施帮助患者提高自身积极性，让其主动从事自己觉得有趣的事，在不知不觉中就把个人的烦恼给淡忘掉。同时医护人员也应该鼓励患者多融入到各种各样的社会活动中，且多与病友沟通交流，拥有较好的心理状态。

1.2.5 暗示治疗 患者自身保持足够的自信对于病情的康复有一定的作用，因此医护人员有必要通过语言交流及肢体语言等方式给予暗示，从而消除患者自身的精神方面的压力，使患者对疾病的治愈充满信心。

1.3 观察指标 （1）疗效：在手术后，统计两组患者中有疼痛体验、恐惧焦虑、认知情况、消极心态、积极心态以及配合态度的患者数量[5]。（2）满意度：向结束治疗后的患者发放医院调查问卷表，获知患者对本院护理工作上的满意情况。总分为100分，85分以上表示满意，70～85分为较满意，低于70分则为不满意[6]。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 试验组患者中疼痛体验、恐惧焦虑、消极心态的比例均明显低于对照组，认知情况、积极心态与配合态度的比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肛肠疾病在临床上的发病率较高，主要的类型包含肛裂及外痔等，通常以手术治疗为佳[10-11]。但是对于患者而言，接受临床手术，在某种意义上会主观地把其当作一次挫折和不幸的经历，患者在此过程中会产生较强烈的心理及生理反应。这种反应不仅会影响患者神经系统、内分泌系统，也会对患者术前接受麻醉及整个手术的实施过程产生干扰[12-13]。

临床研究表明，在接受中医的情志护理法后，患者开始重新恢复自信心，同时患者的自身价值感也重新树立，心境因此得以改善，降低了因不良情绪给患者生活状况带来的不利影响[14]。在接受中医的情志护理法后，患者配合医护人员治疗的态度呈现积极状态，有利于患者恢复自身机体的功能和保持健康的心理状态，使其生活状态大大改善[15]。本次研究发现，对肛肠疾病患者使用常规的手术治疗，结合常规的护理方法及药物治疗效果不佳，主要表现为患者对疼痛体验和恐惧焦虑的感知比较强，认知情况低，拥有积极心态的患者数量不多，患者在整个手术治疗过程中的配合态度不佳，在治疗结束后患者的满意率仅为80.00%。相比常规的护理方法，中医情志护理法历史悠久，可谓源远流长，其所涵盖的内容十分丰富，患者在接受中医情志护理法后获得的效果显著。本院结合常规的手术治疗和药物治疗，对患者使用中医的情志护理法，最终取得了不错的效果。拥有疼痛体验和恐惧焦虑的患者数量相对较少，在整个治疗过程中大多数患者愿意配合治疗，治疗后患者的满意率高达93.33%。研究表明，应用中医的情志护理法可以消除对患者的不良情绪，保证手术的顺利实施及术后康复。

总之，在临床中应用中医情志护理法对肛肠手术患者中进行治疗具有较好的疗效，应用价值高，值得推广与借鉴。

参考文献

[1]符春平，赵锡林，赵宏福，等.贵州黔南地区农村居民肛肠疾病患病现状及危险因素[J].中国公共卫生，2015，31（4）：397-400.

[2]王卫，车莹，郑红梅，等.综合干预对肛肠疾病患者手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：4942-4944.

[3]陆红健.肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1975-1977.

[4]王小云，杨洪艳，张春玲，等.补肾中药与中医情志疗法治疗绝经综合征的随机对照试验[J].南方医科大学学报，2006，26（6）：796-798.

[5]成芳平，王小云，张春玲，等.中医情志疗法治疗绝经综合征的临床研究[J].实用医学杂志，2010，26（19）：3630-3632.

[6]李文美.中医情志护理法在肛肠手术中的应用效果[J].时珍国医国药，2013，24（10）：2535-2536.

[7]张茗.心理治疗及情志疗法在胃溃疡治疗中的应用[J].中国临床康复，2006，10（31）：131.

[8]Lohsiriwat V.Update on common anorectal diseases[J].Tech Coloproctol，2014，18（1）：87-88.

[9]张洁，于峥.中医情志疗法对妇产科手术患者心理干预的探讨[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（7）：924-926.

[10]祁红，胡丽君.中医情志疗法与中药用于心理救援中的策略[J].时珍国医国药，2011，22（8）：2017-2020.

[11] Lacy B E，Weiser K.Common anorectal disorders：diagnosis and treatment[J].Curr Gastroenterol Rep，2009，11（5）：413-419.

[12]梁丹，张玉芳，李猛，等.中医情志护理改善脑卒中患者抑郁症状临床疗效系统评价[J].辽宁中医杂志，2015，42（3）：606-608.

[13]余纪岚.情志护理对神经内科重症清醒患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2013，10（33）：52-54.

[14]兰岚.中医情志护理对肝硬化消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].辽宁中医杂志，2015，42（5）：1104-1106.

[15]黄宏国，马木提江，艾尔哈提，等.长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究[J].中国现代医学杂志，2009，19（12）：1844-1847.

（收稿日期：2015-08-06）（本文编辑：欧丽）