完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌疗效比较

周国平　申晓娟

[摘要] 目的 探析完整结肠系膜切除术（CME）与传统根治术治疗结肠癌的疗效。 方法 随机选取2010年1月—2014年6月收治的60例结肠癌患者，以手术方法不同将其分为治疗组和对照组，各30例，治疗组给予CME，对照组给予传统根治术，比较两组各临床指标及并发症情况。 结果 治疗组术中出血量（88.9±10.2）mL、术后排气时间（2.9±0.5）h、淋巴结清除数（25.3±3.2）个与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组并发症发生率6.67%、复发率3.33%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 结肠癌患者应用CME治疗，效果显著，并发症少，复发几率低，值得应用。

[关键词] CME；结肠癌；传统根治术

[中图分类号] R735.35 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0104-02

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of complete mesocolic resection and traditional radical resection in treatment of colorectal cancer. Methods 60 cases of patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2010 to June 2014 were selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the different operation methods， the treatment group were treated with CME， the control group were treated with traditional radical resection， the clinical indicators and complications of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss， postoperative exhaust time， number of lymph node clearance were respectively （88.9±10.2）mL，（2.9±0.5）h and（25.3±3.2）， which were different from those in the control group， P<0.05， the incidence of complications and recurrence rate were respectively 6.67% and 3.33% in the treatment group， which were different from those in the control group， P<0.05. Conclusion CME in treatment of patients with colorectal cancer has an obvious effect ， few complications and low recurrence rate， which is worth promoting.

[Key words] CME； Colorectal cancer； Traditional radical resection

临床上结肠癌是较为常见的恶性肿瘤之一，多见于中年男性。临床治疗主要是手术治疗为主，随着生活水平的提高，传统根治术已不能够满足人们的要求，完整结肠系膜切除术应运而生，且在临床上被广泛应用[1-2]，为探析其治疗效果，该研究将2010年1月—2014年6月该院收治的60例结肠癌患者作为研究的对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院2010年1月—2014年6月收治的60例结肠癌患者，根据手术方法不同将其分为治疗组和对照组，各30例，治疗组：男性20例，女性10例，年龄49～71岁，平均（55.7±4.3）岁，对照组：男性19例，女性11例，年龄49～70岁，平均（56.5±5.4）岁，两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予传统根治术治疗，切除相应结肠，并进行病灶淋巴结清除。进行肠管远端近端切除时与病灶部位距离大于10 cm，且淋巴结清扫范围包括肠周及供血血管根部淋巴结等。

1.2.2 治疗组 给予完整结肠系膜切除术治疗，先将系膜壁层与脏层进行分离，右半结肠的患者采取Kocher手法，掀起十二指肠及胰头，游离系膜根部至肠系膜上动脉的中断，进而充分的将血管暴露，并从覆盖十二指肠表面的系膜及胰腺钩突表面的系膜对侧进行游离结肠系膜根部，将肠系膜上的静脉充分暴露；对于左半结肠的患者，可先游离脾曲，进而从腹膜表面进行乙状结肠的钝性分离，注意保留肾周脂肪及筋膜。其次对淋巴结进行清扫，注意最大程度上保证筋膜的完整性，结肠供血血管根部进行充分暴露，以便进行高位结扎，最后切除，缝合切口。

1.3 观察指标

观察并记录两组手术各指标，统计并发症发生情况，随访一年，观察复发情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，手术指标为计量资料，以（x±s）表示，行t检验，百分比（%）表示计数资料，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较分析

两组手术时间比较差异有统计学意义（P>0.05）；治疗组术中出血量（88.9±10.2）mL、术后排气时间（2.9±0.5）h、淋巴结清除数（25.3±3.2）个与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症及复发率比较

治疗组并发症发生率6.67%，与对照组比较差异有统计学意义（χ2=6.493，P<0.05）；随访1年，治疗组复发率3.33%与对照组比较差异有统计学意义（χ2=5.406，P<0.05）。见表2。

3 讨论

传统根治术是对结肠系膜进行钝性的分离，进而对肿瘤细胞形成一种挤压，而肿瘤细胞容易发生转移。相关临床研究指出[3]，结肠癌淋巴结转移第一站主要以肠旁淋巴结为主，而第二站沿着供养动脉分布的系膜淋巴结为主，第三站主要以沿着肠系膜分布的血管根部淋巴结为主。而在临床采取传统根治术中，对其淋巴结进行清扫，一般仅达到了对第二站的清扫，并没有进行完全的清扫。

而完整肠系膜切除术是目前治疗结肠癌的主要方法，主要是能够完整的对肿瘤、血管及淋巴结脏层筋膜进行剥离切除，同时术中对肿瘤的挤压牵拉情况少，可以有效的避免分离时使筋膜受损，进而保证肠系膜的完整性，也避免了根治术引起的肿瘤细胞转移[4]。该手术方法还可以根据淋巴结的情况进行完全的清扫，提高了患者生存率，与传统的根治术比较，该术式淋巴结清扫范围广泛，对三站的淋巴结均可以清除。张健认为[5]，该手术方法提高淋巴结清扫数目，降低并发症及复发率。该研究中， 两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05），这与颜贵武[6]的研究结果一致。治疗组术中出血量（88.9±10.2）mL、术后排气时间（2.9±0.5）h、淋巴结清除数（25.3±3.2）个与对照组比较差异有统计学意义，治疗组并发症发生率6.67%与对照组比较差异有统计学意义；随访1年，治疗组复发率3.33%与对照组比较差异显著，由此可知，完整肠系膜切除术效果显著，这与王士杰、谢江[7-8]的研究均相似。

综上所述，结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术治疗，效果显著，并发症少，复发几率低，值得应用。

[参考文献]

[1] 夏群，胡晔.结肠癌 CME 切除术与传统根治术的应用效果比较[J]. 华南国防医学杂志，2013 ，23（11）：808-809.

[2] 王忠军.完整结肠系膜切除在结肠癌手术中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志， 2014 ，22（4）：111-112.

[3] 陈金元.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性评价[J].局解手术学杂志，2014 ，10（1）：74-76.

[4] 张松峰，王敬典.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效[J].中国老年学杂志， 2013 ，33（17）：4280-4281.

[5] 张健，顾艳宏.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的探讨[J].中国当代医药，2013，20（26）：179-180.

[6] 颜贵武.结肠系膜完整切除在结肠癌手术中的应用[J].中国当代医药，2014，21（26）：176-178.

[7] 王士杰，史宪杰.完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014，13（6）：465-468.

[8] 谢江，陈国庆，徐英杰，等.完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析 [J].临床和实验医学杂志，2014，13（10）：833-835.

（收稿日期：2015-11-05）