双下肢气压治疗预防剖宫产术后静脉血栓形成的临床意义

王仁存　刘丽霞

[摘要] 目的 研究双下肢气压治疗预防剖宫产术后静脉血栓形成的临床效果。 方法 整群选取该院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宫产手术孕妇患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各52例。对照组患者术后采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上采用双下肢气压治疗。结合临床观察和超声检查比较两组预防静脉血栓发生的情况。 结果 观察组预防静脉血栓有效率98.08%相较对照组82.69%明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规护理基础上采用双下肢气压治疗能改善剖宫产术后患者的下肢血流情况、减轻肿胀和疼痛感，有利于预防静脉血栓的形成。

[关键词] 剖宫产；双下肢气压治疗；预防；静脉血栓

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0073-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of double lower limb pressure in treatment of phlebothrombosis after the prevention of cesarean section. Methods 104 cases of pregnant women receiving cesarean section in our hospital from May 2012 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group were treated with conventional nursing after treatment， the observation group were treated with double lower limb pressure on the basis of the control group， the occurrence of the prevention of venous thrombosis of the two groups was compared according to clinical observation and ultrasonic examination. Results The effective rate of the prevention of venous thrombosis in the observation group was obviously higher than that in the control group （98.08% vs 82.69%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Adopting double lower limb pressure treatment on the basis of the conventional nursing can improve the lower limb blood flow of patients after cesarean section， relieve swelling and pain ， and contributes to the prevention of venous thrombosis.

[Key words] Cesarean section； Double lower limb pressure treatment； Prevention； Venous thrombosis

静脉血栓是指下肢静脉回流压力降低、血液在下肢深静脉内异常凝结而形成血栓的静脉血管疾病，患者临床多表现为下肢红肿、肌肉疼痛和压痛等症状，并伴有静脉曲张、下肢溃疡甚至引发急性肺栓塞等并发症，严重威胁患者的身心健康和生命安全[1]。剖宫产孕妇术后由于长时间卧床，缺乏运动导致血流缓慢，是静脉血栓的多发群体，术后给予患者及时有效的护理治疗对改善剖宫产术后血流状况、预防血栓具有重要意义[2]。于2012年5月—2013年9月对该院收治的104例行剖宫产孕妇患者分组护理研究，发现双下肢气压治疗对预防静脉血栓具有较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为整群选取的该院2012年5月—2013年9月收治的104例行剖宫产孕妇患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各52例。对照组年龄22～37岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，体重51～75 kg，平均体重（61.4±5.4） kg；观察组年龄23～37岁，平均年龄（26.5±2.3）岁，体重50～76 kg，平均体重（62.1±5.5）kg。两组患者在年龄、体重及手术方式等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者术后均卧床护理治疗。对照组采用常规护理：鼓励患者在床上做轻微幅度的肢体运动，如来回伸曲下肢、摆动脚趾和适当的翻身运动；做好患者和家属预防静脉血栓的知识宣传工作，提高患者的自我预防意识；指导患者日常饮食，多吃蔬菜水果，可适量服用通气活血的补药；患者及家属可为患者多做下肢按摩、亲亲拍打、揉捏等方式活血护理动作；安抚患者不良情绪，当出现不适时要积极引导患者树立信心，及时给予治疗等。观察组：在常规护理基础上采用双下肢气压治疗，采用福州华尔瑞医疗设备有限公司专业生产的IPC-80型气压治疗仪，双下肢置于充气腿护套内并用压力带固定，腿和压力带保持微小间隔，连接压力带和接管口并充分固定，压力值控制在10 kPa左右，可根据患者耐受和舒适度适当调整，从脚部、小腿、膝盖到大腿依次循环给予施压治疗，持续时间约20～30 min/次，3次/d，持续治疗20 d。

1.3 观察指标及评价方法

观察两组预防静脉血栓的效果。结合患者的临床观察和下肢动静脉超声检查，疗效可分为显效、有效、无效。显效：术后患者下肢未出现肿胀和疼痛感，超声检查未发现异常，血流平稳正常，下地行走正常；有效：术后下肢一侧或双侧出现轻微的酸胀和疼痛感，超声检查可见血流有一定变细但整体无明显异常；无效：患者出现明显的肿胀和疼痛感，超声检查静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号，行走较为困难。预防有效率=[（显效+有效）/总数]×100%。

1.4 统计方法

选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（n，%）表示组间对比进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1结果可知，两组患者术后预防下肢静脉血栓的效果存在较大差异，观察组预防静脉血栓的有效率较对照组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产术后孕妇是静脉血栓的高发人群，具有发病率高、病情进展快等特点[3]。医学研究发现，剖宫产手术对患者血管壁、静脉内膜造成一定程度的损伤，引起血小板反应性和功能改变，导致血小板呈高凝状态；此外术后患者长时间卧床，腿部静脉血流速度减缓、具有抗凝作用的蛋白质含量减少，引起局部凝血酶聚集等因素均易导致血栓形成[4]。目前医学上预防和治疗静脉血栓的方法较多，但传统的药物治疗大多难以取得令人满意的效果，术后采取相关护理和治疗措施是预防静脉血栓的重要方法[5]。

气压治疗是目前临床应用中一种较为新型的预防静脉血栓的方法，且近年来取得良好的临床效果反馈[6]。双下肢气压治疗功能原理是通过多腔气囊进行循环充气和放气，并且随着压力的变化气囊可对肢体进行大面积、深度的挤压和按摩，刺激肌肉组织和扩张活化血管，增加下肢动静脉血管的血流量和血流速度，促进血液循环进而达到预防血栓形成的作用[7]。结合该研究结果分析，两组术后均给予有效的常规护理，观察组另采用双下肢气压治疗大大减少了患者下肢肿胀、疼痛的发生，预防静脉血栓有效率达98.08%，而对照组虽取得一定的预防效果，但预防有效率仅为82.69%明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），这和仇红玉等[8]的研究结果基本一致，可见采用双下肢气压治疗对改善剖宫产术后患者肢体血流、预防血栓的积极作用。

综上，双下肢气压治疗可有效改善肢体血流循环、减轻下肢肿胀和疼痛感，预防剖宫产术后患者静脉血栓效果显著。

[参考文献]

[1] 李琼敏.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].实用临床医药杂志，2015，21（18）：94-97.

[2] 杨根花.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理干预[J].中国基层医药，2012，19（1）：148-149.

[3] 唐素春，姜燕，王正梅，等.空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效观察[J].护理研究，2012，26（33）：3118-3119.

[4] 高素平，李莲静.气压治疗仪对预防妇科术后下肢静脉血栓的作用及观察[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3714-3715.

[5] 程梅，黄秀华.早期综合干预对妇科住院患者静脉血栓发生率的影响[J].安徽医药，2013，17（3）：530-532.

[6] 郄明蓉，段瑞岐.妇科术后患者发生静脉血栓的发病原因分析及防治[J].中华妇幼临床医学杂志：电子版，2014，32（6）：723-727.

[7] 林素琴，林剑芳，洪飞，等.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136-137.

[8] 仇红玉，宋继成，单玲，等.气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：176-177.

（收稿日期：2015-11-19）