透视老年贫血,剖析常见分型

2016-05-14 09:19胡允平
健康管理 2016年6期
关键词:正常值性贫血系统性

胡允平

老年贫血的特点

老年期可分为3个阶段,我国通用标准是45~59岁为老年前期,60~89为老年期,≥90岁为长寿期。老年贫血指老年人血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)及红细胞压积(Hct)低于健康老年人的正常值。我国老年人RBC及Hb的正常值尚无统一标准。一般认为,老年人RBC<3.5×1012/L、Hb<110g/L且Hct<0.35为贫血。

老年贫血的发病率约为17%~26%,多继发于其他疾病,以慢性病贫血及系统性贫血最多见,缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血较常见,再生障碍性贫血及溶血性贫血较少见。

慢性病贫血继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤等疾病,特征为RBC寿命缩短、铁代谢障碍和炎性细胞因子增多导致RBC生成减少及骨髓对贫血的代偿性增生反应受抑制。

系统性贫血又称继发性贫血,由除造血系统外的全身系统性疾病引起。老年人患该病多因慢性肾功能衰竭(CRF)、肝病及甲状腺功能减退。其中CRF引起的贫血最常见,又称肾性贫血,约占老年人贫血的4%~7%。

老年贫血起病缓慢,症状隐匿,可有头晕、乏力、眼花及耳鸣等非特异性症状,易被其他疾病掩盖,加之老年人反应差,故易被误诊。老年人脏器功能衰退,造血组织应激能力差,对迅速发生的贫血耐受力低,有时即使是中等贫血,也会出现严重症状。

治疗时除针对病因、治疗原发病外,积极支持治疗也十分重要,Hb<60g/L的患者应给予小量多次输血,注意保持缓慢的输入速度,以防止发生心力衰竭。

成熟的红细胞(RBC)中含有血红蛋白(Hb),Hb是RBC中的携氧分子,而铁离子是构成Hb的重要元素,人体80%的铁都在RBC内。正常情况下,肝脏每天从RBC中回收20mg铁,并通过消化系统吸收1mg铁。RBC寿命约120天,死亡的RBC被肝脏清除。

常见的老年贫血

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