肾衰合并心血管病患者的血透护理效果分析

秦雪媛

摘要：目的 对肾衰合并心血管病患者的血透护理措施进行探究。方法 抽选2014年4月～2015年4月我院所收治的肾衰竭合并心血管疾病者92例作为研究对象，全部患者均接受血液透析治疗；按随机单盲法将患者分成甲组与乙组，前者予以一般常规护理，在此基础之上，对后者予以综合性护理干预措施。对两组患者的临床护理效果及护理满意度情况加以观察与比较。结果 乙组患者的护理满意度（95.7%）比甲组（84.8%）高；且其并发症发生率（8.7%）低于甲组（19.6%），差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论 对行血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者予以综合性护理干预，效果甚佳，且可提高患者的护理满意度。

关键词：肾衰；心血管病；血透护理

若肾衰竭患者合并心血管疾病，在将一定程度上加大血液透析治疗的难度，而疾病治疗的危险性也将随之加大。在这种情况下，为确保血透的效果，笔者对我院所收治的46例行血透治疗的肾衰合并心血管病患者予以综合性护理干预措施，获得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选2014年4月～2015年4月我院所收治的肾衰竭合并心血管疾病者92例作为研究对象，全部患者均接受血液透析治疗；按随机单盲法，将患者分成两组，即甲组与乙组。甲组46例，男性22例，女性14例；年龄21～65岁，平均（40.5±3.6）岁。乙组46例，男性23例，女性13例；年龄23～67岁，平均（41.1±3.5）岁。两组患者在临床基础性资料（如年龄、性别、透析时间）的比较上，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2方法 对甲组患者采取一般常规护理干预措施，即对患者的病情、临床症状以及各项生命体征进行观察，在血透前，向患者介绍一些有关血透的知识，说明注意事项；另外，对其开展基础护理、饮食指导等。在此基础之上，对乙组患者予以综合性护理干预措施，具体如下。

1.2.1评估病情 在对患者实施血透治疗前，护理人员应仔细阅读患者的临床资料，以对其病情有全方位的了解与认识[1]。在此基础之上，对患者制定个性化、针对性的血透护理干预措施。

1.2.2心理护理 在患病后，患者或多或少都会出现一些负性情绪，例如紧张、不安、害怕、恐惧等，这对疾病的治疗十分不利。因此，护理人员应积极主动与患者交流，以了解其心理状态，且对其开展针对性的心理护理，以消除其不良情绪，从而主动配合医护人员的工作。

1.2.3血透中护理 在血透期间，护理人员应时刻关注患者各项生命体征，如血压、心率、呼吸、脉搏等，若出现异常，需及时告知临床医生。护理人员还需注意各项血透参数、透析液的颜色、出入液量等，保证水电解质的均衡[2]。引导患者采取科学的卧姿，以确保血流顺畅，防治导管变形或弯曲。

1.2.4心血管疾病护理 ①充血性心衰：此证是肾衰竭患者极易发生一种心血管疾病，因此，在开始血透时，需注意一点，即预充液需维持在60～100 ml，乃至更低，回血的过程中，同样应当控制好血液体量，且避免回血速度过快。②高血压：肾衰竭患者若血压上升，能导致肾功能下降；而肾功能的衰竭，又可诱发一系列症状，如恶心呕吐、头痛、嗜睡等，从而加剧病情。对此，可采取相应的措施加以处理，如控制水钠的摄取量，食盐每日维持在2.5～3.0 g；依据患者肾功能衰竭程度，决定每日蛋白质的摄入量，一般是20～25 g，腹透者可适度加量，即30～35 g[3]。长时间坚持低蛋白饮食，可能引起营养不良，对此，可给予静脉滴注肾安。此外，还需加强对患者血清钾、钙、钠以及氮等指标；若发现患者出现心律失常、尿潴留、全身乏力以及精神不振等，那么可考虑为低血钾。长时间接受腹透、使用利尿剂以及食欲不振等，需特别注意。

1.2.5饮食护理 护理人员应向患者说明合理饮食对疾病治疗的意义，继而使其更注重自身的每日饮食。依据其实际病情、生活习惯以及饮食喜好等，为其制定个性化、针对性的饮食方案，指导其多吃含有丰富纤维素与高蛋白的食物，以加强自身的营养，从而提升身体的免疫力。

1.3观察指标 科室自拟护理满意度问卷调查表，以便对两组患者的护理满意度情况展开调查。该表分值在0～100分，其中，≥90分者十分满意，75～89分者满意，60～74分者为较为满意，<60分者为不满意。另外，对两组患者的不良反应发生情况进行观察和记录，且进行组间比较。

1.4统计学分析 采取统计学软件SPSS 18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验；P<0.05，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度情况分析 甲组患者的护理满意度为95.7%（44/46）；乙组患者的护理满意度为84.8%（39/46）。两组患者的护理满意度相对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2并发症发生情况分析 甲组患者中有9例发生并发症，4例为心力衰竭，3例血压异常，2例呼吸困难，其发生率为19.6%（9/46）。乙组中有4例发生并发症，2例心力衰竭，血压异常与呼吸困难各1例，其发生率为8.7%（4/46）；两组患者的并发症发生率相比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾衰竭（简称肾衰），其是各类慢性肾脏疾病演变至后期，致使肾功能部分丧失或完全丧失的一种病症[4]。临床上对于此病的治疗，一般是采取血液透析的方式。然而血液透析虽然能够缓解患者的病情，但依然存在诸多不足之处，且无法彻底修复受损的肾功能；同时在长时间血透后，还可能增加患者的身体负担。部分肾衰患者会并发心血管疾病，而此类患者通常都处在高危状态之下[5]。

在本次研究中，实施综合性护理干预的乙组患者，其治疗后的护理满意度与并发症发生率均优于甲组，即95.7% vs 84.8%、8.7% vs 19.6%。由此可见，对行血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者予以综合性护理干预，效果甚佳，且可提高患者的护理满意度，值得大力推行与运用。

参考文献：

[1]吴腊梅，王丽平.肾衰合并心血管病患者的血透护理分析[J].医学信息，2015，22（29）：146-147.

[2]蒋银菊.肾衰合并心血管病患者的血透护理[J].大家健康（下旬版），2014，15（6）：270-271.

[3]白仪群.如何做好肾衰合并心血管病患者的血透护理[J].内蒙古中医药，2014，33（19）：160-161.

[4]吴菊.肾衰合并心血管病的血透护理分析[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：152.

[5]范春琴.肾衰竭患者血透初期液体容量失衡的护理干预措施[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：27-29.

编辑/翟辰万