对介入治疗冠心病患者术前实施健康宣教的效果观察

张洁

摘要：目的 探讨术前健康宣教应用于介入治疗冠心病患者护理中的效果。方法 将120例行冠状动脉支架植入术患者随机分为干预组和对照组，每组各60例，对照组术前常规护理，干预组术前实施全面、系统的阶段性健康宣教，对比两组患者健康知识普及度及临床疗效。结果 干预组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 针对介入治疗冠心病患者实施术前健康宣教，可有效提升患者健康知识普及度，减轻心理负担，改善临床疗效，值得临床推广应用。

关键词：介入治疗；冠心病；术前；健康宣教

冠状动脉支架植入术是治疗冠心病最常见的方式，是基于细胞学、生化学而发展出来的非外科治疗方式。近年来，广泛应用于临床治疗中，疗效肯定，颇受青睐。但由于大部分患者缺乏介入治疗相关知识，普遍存在恐惧、焦虑心理，会在一定程度上影响治疗依从性。研究指出，给予冠心病介入治疗患者实施全面、系统、阶段性健康教育非常重要，可以帮助患者进一步了解介入治疗的目的和意义[1]。笔者旨在通过将术前健康教育应用于冠心病介入治疗患者护理中，以改善患者疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月所收治行冠状动脉支架植入术患者120例，随机分为干预组和对照组，每组各60例。干预组患者中，男34例，女26例，平均年龄（52.9±4.1）岁，平均病程（2.6±1.1）年；对照组患者中，男33例，女27例，平均年龄（53.1±3.8）岁，平均病程（2.7±1.2）年。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[2]：①术前经彩超、实验室检查确诊冠心病；②符合冠心病介入治疗指征；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他心脑血管疾病者；②精神异常或合并其他恶性疾病者。

1.2方法

1.2.1对照组 心内科常规护理，在入院时告知患者住院期间注意事项，常规输液、查房等，具体内容本文不再赘述。

1.2.2干预组 在心内科常护基础上，加用系统、阶段性健康宣教，具体措施如下所示：

1.2.2.1健康宣教模式转变 健康宣教不拘泥于护理人员向患者解释疾病及治疗相关知识，由院内向院外延伸，将家属及配偶纳入健康宣教范畴，提升家属认可度的基础上，提升患者健康宣教质量；而具体健康宣教方案可根据患者及家属性格、文化水平差异适当调整。以下为我科健康宣教途径：①面对面对话交流：面对面交流是最利于交流的方式，护理人员可以利用护理操作、查房期间与患者进行交流，跟随治疗过程进行相关知识宣教，边操作边解读，既方便完成工作，又能加深患者印象。针对患者治疗过程中所产生的疑虑可以及时解答，避免问题堆积，也可以提高患者治疗信心。②介质宣教：护理人员通过纸质、影音等方式将冠心病介入治疗相关资料发给患者，使患者在住院期间可以通过阅读或者视频演示了解冠心病相关知识。针对年轻患者，可以通过微信等方式将相关健康知识及视频发送给患者，时常保持联系的同时，还可增进医护之间感情。

1.2.2.2健康宣教时机 在患者入院后，责任护士根据患者病情以及管床医师治疗方案进行评估，分析其健康知识普及程度，制定健康宣教方案。对于已经确定进行介入治疗患者，给予针对性术前健康知识教育，帮助患者进一步了解冠心病介入治疗有关知识，给予患者术前训练，降低其心理焦虑及恐惧感。

1.2.2.3健康教育内容 ①营造良好就医环境，关心患者内心感受及生活质量，拉近护患关系。②输氧指导：讲解持续性给氧具有重要意义，要仔细讲解，使患者理解其重要意义。针对相关知识缺乏，常随意终止吸氧患者，护理人员应及时告知患者术前持续低流量氧气吸入。③术前准备：术前告知患者手术可能持续时间为1.5～2h，要患者做好心理准备；并且告知患者术前不需完全禁食禁水，可以适当进食清淡饮食，但不宜过饱；另外一方面，要提醒患者在进行介入手术室之前前要将膀胱排空；讲解各项术前检查意义，针对过分焦虑患者，术前一晚可适当给予镇静剂。

1.3判断标准[3] 自制健康知识普及调查表，分为全面普及、一般普及及未普及三个等级。疗效标准：显效：心功能稳定，胸闷、胸骨后疼痛等症状消失；有效：偶见心悸气短，均可自愈；无效：较前无明显改善。

1.4统计方法 采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者健康知识普及度比较 经健康宣教后，干预组患者中，全面普及例数40例、一般普及14例，健康知识普及度为90%，显著优于对照组的24例、13例及61.7%，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 干预组患者总有效率为98.3%，显著优于对照组的85%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

冠心病病程极长，需长期服用药物维持，患者多态度消极；另外，行介入治疗前，大部分患者对冠状动脉支架植入术缺乏深刻了解，恐惧、抵触心理极强，对疾病本身及介入治疗存在了解需求。因此，给予冠心病介入治疗患者实施系统、阶段性健康教育非常重要，健康宣教所涉及过程，应该囊括冠脉内支架术患者从入院到术前的整个过程。研究发现[4]，术前健康教育可有效消除患者紧张、恐惧心理，提升治疗信心。

本组研究结果显示，通过灵活运用健康教育模式，深化健康教育内容，可以提升患者对疾病本身及治疗的了解，为减轻患者心理负担、提升治疗依从性提供良好基础；干预组患者临床疗效更好，这与实施术前健康教育后，患者健康知识普及度更高、心理负担更轻以及对医护人员信任度更高等有直接关系，与相关研究结论一致[5]。

综上所述，针对介入治疗冠心病患者实施术前健康宣教，可有效提升患者健康知识普及度，减轻心理负担，改善临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]段金凤.围术期护理在冠心病患者介入治疗中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）：1547-1548.

[2]罗慧兰.冠心病介入治疗新进展[J].空军总医院学报，2009，25（1）：26.

[3]林晓华，杨平，林静宜.急性冠脉综合征30例围术期整体护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：39.

[4]徐宏.冠脉支架手术前后的心理干预对冠心病患者疗效的影响[J].中国中医急症，2009，18（03）：483-484.

[5]陈婷婷，孙红娟，单银娣，等.术前健康教育对冠心病介入治疗患者心理障碍的影响[J].中国基层医药，2015，22（4）：659-660.

编辑/孙杰