药物雾化吸入疗法治疗呼吸道疾病的作用机制与应用研究

黄秋兰

摘要：吸入疗法是对呼吸道疾病进行治疗的常用方法，其中主要包括干粉吸入、气雾吸入、雾化吸入和喷射雾化吸入等。本研究主要对药物雾化吸入疗法对呼吸道疾病治疗的作用机制和应用进展作一综述。

关键词：药物；雾化吸入；呼吸道疾病；作用机制；应用进展

所谓呼吸道雾化吸入，其实就是通过雾化装置分散压物溶液为微粒或者雾滴，确保其在气体中悬浮，进而进入患者肺部与呼吸道中，对患者气道起到湿化与净化作用，进而实现全身或者局部治疗的目的[1-2]。本研究主要对药物雾化吸入疗法对呼吸道疾病治疗的作用机制和应用进展作一综述。

1 雾化吸入器的类型与作用机制

吸入疗法是对呼吸道疾病进行治疗的常用方法，其中主要包括干粉吸入、气雾吸入、雾化吸入和喷射雾化吸入等[3]。

1.1干粉吸入器 这种装置的优点是对生态环境无污染， 也无需患者呼吸配合喷药动作， 适用于氟利昂过敏以及不能正确使用MDI的患儿[4]。DIP 通常需要较高的吸气流量，但也有数种干粉吸人器所需的吸人流量较小，如涡流式吸入器Turbubaler等。

1.2 定量吸入器 将雾化液装人以氟利昂为推进剂的送雾器中，按压顶部使药雾从喷嘴中喷出。MDI 体积小，便于携带，操作简单，在国内外已普遍使用。但药雾喷出的初速度很快，只有约10%进人呼吸道发挥作用，而小儿通常不能完成吸气与喷药动作之间的协调，可以联合使用储雾装置（Spacer）[5-6]。此法可使吸入肺部的药液增加到药雾总量的3%，支气管解痉的效果也比单纯使用M DI 增加1倍。

1.3喷射式雾化器 利用空气压缩泵或氧气驱动雾化器，将药液撞击成雾滴。产生的雾滴直径通常在3～6 um。只需患者用潮气量呼吸，严重气促无法做深呼吸者均适用。且结构简单，操作方便，易于清洗消毒，可在家中自备，由家长操作使用。

1.4超声雾化吸入器 由超声波发生器振荡产生的超声波作用于雾化罐内的药液，使之成为微细的雾滴，其密度很高且分布均匀，可使药物沉积到呼吸道的深部，这样还可有效解除粘膜水肿，促进支气管炎性分泌物液化，有利于分泌物从呼吸道顺利排出，改善呼吸道通气功能，这对于小儿尤其重要[7]。

2 药物雾化吸入疗法治疗呼吸道疾病的应用

2.1支气管扩张剂

2.1.1抗胆碱能药物 该药物主要在患者支气管与气管中作用，抗胆碱能药物的支气管解痉作用弱于受体激动剂，但是具有较长持续时间，不会发生减敏或者心肺副作用，比方说，异丙托品、阿托品等。抗胆碱能药物和受体激动剂两者存在协同作用[7]，比方说，沙丁胺醇和溴化异丙托品复合制剂能够扩张气道，而且起效比较快，且维持的时间也比较长，是现阶段最为理想的治疗支气管扩张气雾剂。

2.1.2受体激动剂 受体激动剂有助于收缩微小动脉与小动脉，所以，能够环节血流，降低患者静脉压，以此缓解患者支气管水肿和充血[8-9]。受体激动剂不仅有助于提升腺苷环化酶活性，同时还有助于抑制细胞介质，目前该药物已在临床中被广泛应用，主要用于治疗支气管平滑肌痉挛。

2.2湿化祛痰药物 若患者呼吸道中的粘稠分泌物比较多，应该选择生理盐水与碳酸氢钠对其气道进行湿化，这对患者蛋白沉淀与消肿具有促进作用，-糜蛋白酶有助于分解患者痰中的糖蛋白，盐酸氨溴索等药物有助于分解痰中蛋白纤维，而且具有抗炎消肿的功效，进而改善患者呼吸状况[10]。

2.3非特异性抗炎与抗过敏性药物 皮质类固醇激素和色甘酸钠类激素是比较常用的药物，其作用主要是对哮喘进行治疗，比方说，色甘酸二钠、丁地去炎松以及倍他米松等，其中色甘酸二钠有助于抑制患者体内磷酸二酯酶活性，对迟发型与速发型支气管收缩反应具有减弱作用，而且副作用也比较小[11-12]，因此常被用于治疗呼吸道疾病，有助于缓解患者慢性症状，对患者气道高反应与肺功能也具有改善作用，长期吸入对哮喘患者疾病预后也极为有利，是防治哮喘疾病的首选药物。比较新型的皮质类固醇药物[13]，比如，氟替卡松，其亲和力非常高，而且作用部位也比较直接，具有较小的副作用。现阶段，皮质激素是有效缓解患者气道炎症与高反应性严重的药物，对患者肺功能具有有效改善作用。

2.4中药药雾 选择中药的指导为中医药理论，基于辨病和辩证相结合，根据患者需要与药物性能选择最佳中药。其中鱼腥草具有解毒清热的功效，能够抑制患者体内肺炎杆菌生长，其抗菌效果非常强，有助于提升患者非特异性免疫能 力[14]。鲜竹沥的作用也是清热化痰，通过超声雾化吸入，有助于治疗支气管肺炎，双黄连的主要功效是镇咳平喘、清热解毒、祛痰等，能够有效抑制病毒与细菌，对患者机体微循环具有改善作用雾化吸入丹参注射液可治疗毛细支气管炎[15-16]。雾化吸入肺表面活性物质也有助于对小儿呼吸窘迫综合征进行治疗。

3 总结

在临床应用中雾化吸入能够采用气雾形式将药物直接进入到靶器官呼吸道部位，迅速对患者疾病起到有效作用，同时还能够有效避免对患者非病变器官造成影响；另外在临床应用中，还可以显著减少用药量，其中雾化吸入用药量是口服或者静脉用药的几十分之一甚至几百分之一，因此也对药物临床应用毒副作用有显著降低。尤其是在目前雾化吸入装置不断改善过程中，也显著提高了药物雾化吸入治疗效果，目前已经广泛应用在呼吸道疾病治疗中。

参考文献：

[1]魏向阳，滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志2012，06：30-32.

[2]马远.中药雾化法在儿童反复性呼吸道感染中的应用分析[J].中国实用医药2014，07：173-174.

[3]郭红梅，史桂芳.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其护理观察[J].实用预防医学2012，07：1058-1059.

[4]王伟卿，孟秀荣，李志永，等.盐酸氨溴索雾化吸入辅治小儿呼吸道感染的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，01：108-110.

[5]王伟卿，孟秀荣，李志永，等.药物雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及其对血清C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞水平的影响[J].临床合理用药杂志，2015，04：22-23.

[6]李英.雾化吸入在小儿呼吸道感染中的应用效果观察[J]中国医药指南，2013，07：533-535.

[7]吴红.雾化吸入治疗小儿呼吸道感染的疗效[J].中国医药指南2013，16：594-595.

[8]艾美莲，花响岭，胡新和.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].当代医学，2009，33：11-13.

[9]蔡振荡，王清清，吴超雄.糖皮质激素联合博利康尼和爱全乐雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效及预后观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，02：115-116.

[10]湛洁谊，陈爱欢，刘奇，等.雾化吸入糖皮质激素对支气管哮喘患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响[J].实用儿科临床杂志，2009，16：1244-1246.

[11]王水蓉，廖全辉.糖皮质激素联合β2-受体激动剂雾化吸入治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，05：810-811.

[12]王艳侠.糖皮质激素与长效β_2-受体激动剂吸入及单纯激素吸入治疗小儿哮喘的对比研究[J].吉林医学，2014，22：4968-4969.

[13]邓涛，何善辉，唐建军，等.糖皮质激素与长效β_2-受体激动剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效[J].吉林医学，2014，22：4959-4960.

[14]巫治文，谢广渊.匹多莫德口服与雾化吸入对反复呼吸道感染的疗效比较[J].当代医学，2011，25：20-21.

[15]李延琪，王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，03：12-14.

[16]宋昔兰.雾化吸入在小儿呼吸道疾病中的临床应用[J].医药前沿，2012，（23）：169-170.

编辑/翟辰万