壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻35例临床观察

李耀新 蒋诗媛 周东霖

摘要：目的 观察壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻的临床疗效。方法 将70例慢性腹泻患者随机分为治疗组35例，对照组35例。治疗组采用壮医针法选结合食疗；对照组选用蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗。结果 治疗组患者总有效率为97.1%，对照组患者总有效率为77.1%，2组的治疗总有效率有明显差异（P<0.05）。结论 壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻有较好的疗效，该治疗方法便捷且无任何毒副作用，具有临床推广价值。

关键词：壮医；针刺；食疗；慢性腹泻

中图分类号：R256.34 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）06-0066-02

健康人每日解成形便一次，粪便量不超过200～300 g。腹泻指排便次数增多（>3次/d），粪便量增加（>200 g/d），粪质稀薄（含水量>85%），水分增加，每日排便量超过200 g。腹泻超过3～6周或反复发作，即为慢性腹泻[1]。慢性腹泻是消化系统慢性疾病一种常见症状，多见于老年人及体质虚弱的患者，中医学称为“慢性泄泻”。随着人们生活方式及饮食结构的改变，慢性腹泻的发病率日趋上升，据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有17亿例腹泻病[2]。长期腹泻会导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调、严重营养不良等影响人们生活质量，给患者带来痛苦。笔者自2012年5月至2015年12月采用壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻，取得一定疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 70例慢性腹泻患者来源于本院门诊和住院患者，按照随机数字表法分为治疗组与对照组。治疗组35例，男12例，女18例；平均（50.83±2.24）岁；病程2～20 个月，平均（9.20±0.92）个月。对照组35例，男14例，女16例，年龄28～68岁，平均（49.53±2.15）岁；病程2～18 个月，平均（8.33±0.85）个月。2组在年龄、性别、[HJ2.2mm]病程、病情基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合全国慢性腹泻学术讨论会制定的诊断标准：①以腹泻为主诉，伴有全身性神经官能症；②一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛；③多次大便常规及培养（至少3 次）均阴性，大便潜血阴性；④纤维结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常；⑤尿、血常规正常，血沉正常。

1.3 排除标准 ①<16岁或>75岁的患者；②诊断为肠道肿瘤、肠结核、炎症性肠病、肠道寄生虫病者；③近3 日内服用过其他微生态制剂、止泻药或抗生素者；④年老体弱病情危重、大量脓血便引起严重贫血者；⑤孕妇、哺乳期妇女；⑥痴呆或其他精神疾病不能配合治疗者；⑦不能完成所需疗程治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组西药口服治疗，蒙脱石散（生产厂家：博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字：H20000690）3 g，口服，1日3次；双歧杆菌四联活菌片（生产厂家：杭州远大生物制药有限公司，国药准字：S20060010）1.5 g，口服，1日3次；复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字：H51023598）2粒，口服，1日3次；疗程为10 d。

2.2 治疗组 取穴：下脐行穴、脐外环穴（心、肾、肝、肺）、脐内环穴（心、肾、肝、肺）、谷线穴、足三里穴。手法：针足三里用吐纳补法；针脐内环穴向外斜刺，平补平泻手法；针下脐行穴、脐外环穴、谷线穴直刺，用平补平泻手法。留针30 min，每日1次，疗程10 d；食疗：山稔叶、番石榴叶、莲子各15 g加适量米共炒至米黄后煮粥食用，每日1次，疗程10 d。

2组均嘱咐患者注意休息，宜清淡、温热饮食，治疗一个疗程，比较2组临床疗效。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 《中医病证诊断疗效标准》[3]中慢性腹泻疗效标准判定。治愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常；好转：大便次数明显减少，其他症状改善；未愈：症状未见改善。

3.2 统计学方法 采用SPSS17.0版统计软件进行统计分析，根据资料特点采用相应的统计方法。计量资料以（x±s）表示，2组间比较采用t检验或秩和检验。计数资料用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果 2组临床疗效比较，见表1

4 讨论

本病壮医病名为“慢性渥细”，按病变部位属壮医谷道病范畴。渥细的病因多为饮食失调伤及谷道，或外邪侵袭阻滞谷道，或情志失调影响气机导致谷道失运，或气血偏衰、谷道及其调节和化生脏腑失养，均可使谷道功能失职，运化失常，清浊不分，水谷下趋肠道而发为本病。壮医认为本病的治疗，应以补虚、祛瘀为要，配以调气、解毒。壮医针灸学[4]认为足三里有健脾和胃、调理气血、扶正培元作用，能够通调三道两路；下脐行穴有通路止痛、调理气血、健运脾胃，能够通调谷道、水道、气道、龙路、火路；脐环穴，可以通调三道两路，主治病证广泛，包括腹痛、泄泻等。谷线穴有和胃止痛，健脾止泄，通调谷道的作用。本组穴位针对慢性渥细的病因病机，扶正培元，通调谷道及其化生脏腑，诸穴合用共奏补虚调气，祛瘀解毒之效。

中医学认为本病病因主要为脾胃虚弱、肾阳虚衰，本研究结合食疗以养先后天之本。食疗方中山稔叶味甘，性平，具有除湿止泻，解毒止痛，生肌止血作用，主治泄泻，痢疾，外伤出血等[5]。番石榴叶味苦涩、性平，具有燥湿健脾、清热解毒作用，主治泻痢腹痛，食积腹胀等，药理学研究表明番石榴叶可促进小肠黏膜修复，增加粪Na+、粪糖吸收，减轻脱水[5]。莲子味甘、涩，性平，归脾、肾、心经，具有补脾止泻，益肾固精作用，主治脾虚久泻、久痢，肾虚遗精、滑泄等[5]。三药经米炒后更入脾经，连米熬成粥，既美味可口促进患者食欲，又能调补脾肾，涩肠止泻。

本研究采用壮医针法结合食疗治疗慢性腹泻35例结果表明总有效率为97.1%在较短的时间内取得了非常好的疗效，且治疗有效患者随访2月均无复发以及不良反应，本治疗方法便捷且无任何毒副作用，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]陆再英，钟南山.内科学（第7版）[M].北京：人民卫生出版社，2011：429.

[2]World Health Organization.WHO Web site.http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/zh/.

[3]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[4]黄瑾明，宋宁，黄凯.中国壮医针灸学[M].南宁：广西民族出版社，2010：105，81～83.

[5]南京中医药大学编著.中药大辞典[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2006：263，3372，2499.

（收稿日期：2016-03-21）