牛剖腹产的技术要点及术后管理

刘德祥

摘 要：近几年来，经济的快速增长，推动了我国畜牧业的发展，尤其是牛产业，发展速度极为明显。然而，在母牛生产过程中，因多种因素的影响，造成母牛无法实现顺产，因此，需要采取剖腹产生产。一旦剖腹产技术应用不当，给母牛生命安全构成严重威胁。现就牛剖腹产技术要点进行阐述，并分析术后管理，以供相关人员参考。

关键词：牛；剖腹产；术后管理

临床兽医工作中，常见的问题是难产。助产方式是解决难产的常规方法，但此方式存在一定局限性，在特殊条件下，不得不实施剖腹产手术，以实现母牛顺利生产。但在术后易引发子宫复旧不全和奶产量低下等问题，所以，需要做好术后管理工作。只有这样，才能防止术后感染，促进术后母牛受孕率的提升。

一、剖腹产技术要点

1.术前准备

牛行剖腹产术前，要做好各项术前准备工作。主要包括以下几点：一是，保定。准备一套常规外科手术器械，并对其进行浸泡消毒，选用0.1%的新洁尔灭溶液。肌肉注射5mL静松灵，皮下注射5mL阿托品，肌肉注射10mL止血敏。取一块经过消毒处理干净的帆布，垫于牛身体下方。保定牛，呈右侧卧，用草垫将牛颈部垫高，确保口鼻端呈下斜状态，使口鼻分泌液排出，分别牵拉牛的两个后肢与前肢，于两条木桩上固定，并压住牛头部，使用器具为木棒。二是，确定切口位置。作一条直线，于牛左侧瘤胃肷窝三角区，沿中央向下至20cm处，以此沿肋骨向下方向作一条切口，长为35cm，终止于第10肋骨 ，在其下方7～9cm。三是，消毒和麻醉。母牛外阴、尾根、肛门及产道露出胎儿的前肢用温肥皂水清洗，洗净后选用0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗消毒。剃除预定切口位置毛发，消毒灭菌选用2%的碘酊棉球，从中心至四周，消毒灭菌2min后，用75%酒精棉球脱碘，于切口附近皮下注射利多卡因50mL，起到局部麻醉、浸润效果。最后用0.1%新洁尔灭溶液彻底消毒助手及手术人员手臂。若母牛难产时间和手术时间过长，要静脉注射300mg肌苷、3gVc和1000mL5%的葡萄糖生理盐水，以维持母牛机体内水、电解质平衡。

2.术中要点与注意事项

（1）术中要点。首先，构建手术通路。执笔式持刀方式，将皮下结缔组织与皮肤切开，腹横肌、腹内斜肌和腹外斜肌钝性分离，采用反挑式将腹膜切开，并剪开大网膜。确定子宫位置，在助手的协助下调整胎儿位置，尽最大限度使胎儿向子宫大弯偏移，确保胎儿头部与切口靠近，同时，调整子宫位置，外露子宫大弯部分的腹壁切口，在腹壁与子宫间布垫充足的消毒纱布，做两根牵引线于子宫浆膜肌层，在助手牵拉的帮助下，将子宫全层一次性切开，在胎儿体内，挤入脐带内的血液流，将脐带剪断，手术者将胎儿前肢抬起，助手辅助并轻拉胎儿，手术过程中，避免羊水反流入腹腔。其次，处理胎儿。在产道，胎儿停留时间较长，刚从子宫拉出，胎儿的呼吸和心跳较弱，倒提胎儿，对胎儿鼻腔和口腔进行清理，清除其中的黏液，叩击胎儿胸部，肌肉注射1g樟脑磺酸钠，之后擦干胎儿身体，并做好保温处理。最后，完成胎衣剥离，缝合腹壁与子宫。对子宫内羊水进行清理，完成胎衣剥离。因胎衣剥离存在较大难度，可仅对子宫切口附近的胎衣进行剥璃剪出，重清子宫术部，用温0.9%的氯化钠溶液，取链霉素200万IU及青霉素400万IU撒入到子宫内，以便于缝线吸收，之后迅速将子宫缝合，首层采用全层连续缝合方式，第二层实施伦伯特内翻缝合，以免因子宫快速收缩给缝合造成不良影响。复位清洗干净的子宫，大网膜采取连续缝合方式，对腹腔进行清洗，将5g头孢劲方洒入至腹腔内，常规缝合腹壁。为避免周围组织和子宫壁粘连，肌肉注射20mg地塞米松。

（2）注意事项。因牛对静松灵的敏感性较强，故要对静松灵的使用量严格控制，应低于0.3mg/kg，以免注射过量造成牛死亡。所以，在整个手术过程中，要对牛的麻醉状态实施密切监测。一旦出现过度麻醉，要立即注射尼可刹米与肾上腺素。此外，在麻醉前，常规注射阿托品，进而避免气管内进入分泌的过多痰液造成牛死亡。提倡整个手术过程实施无菌操作，但在农村地区，受到手术条件的制约，应对手术场地实施彻底清扫，并铺垫经过消毒处理的硬塑料布或者帆布，还可以在水泥地面上直接铺垫消毒处理的帆布，以防止手术污染，促进术后创口愈合及术后受孕率的提升。临床中，牛剖腹产切口类型的共分为四种，分别是右侧腹壁垂直切开，左侧腹壁反斜杠切开，腹白线与左侧腹下左乳静脉间腹白线平行切开，腹白线与右侧腹下右乳静脉间腹白线平行切开。无论选用任何一种切口，均需要实行腹部触诊、直肠检查，根据胎儿分布情况，选择分布多的一侧为切口。进行剖腹产手术时，通常选用右侧卧倒，左侧腹壁反斜杠式切口方式，以防止肠管大量涌出，延长手术时间，避免手术污染。

二、术后管理

术后管理对于维持母牛机体正常，防止感染起到十分重要的作用。术后，要给予抗菌消炎处理，以免腹腔和子宫等出现感染，500mL0.9%氯化钠溶液与头孢劲方25g配比，持续静脉滴注，时间为7d。给予补液补能，以免母牛产后出现瘫痪，用1000mL5%葡萄糖与30mL10%氯化钾，20mL樟脑磺酸钠配比，再用500mL10%葡萄糖注射液与250mL10%葡萄糖酸钙注射液配入，每日静脉注射1次，持续使用2～3d。此外，还要做好产后护理工作，做好母牛保暖，饲喂食物以易消化食物为主，对伤口周围进行消毒，采用碘酊棉球，每日3次。术后7d禁止对子宫进行冲洗，以免造成子宫外源性感染，若7d后排出分泌物正常，则无需冲洗子宫。若出现异常，采用头孢类抗菌素溶液对子宫进行冲洗。

三、结语

牛剖腹产技术要点涉及整个剖腹产过程，首先，要做好保定、消毒、麻醉及确定伤口位置等准备工作。其次，在手术过程中，要严格按照手术流程完成手术操作，把握手术操作细节。最后，在术后，要做好产后饲喂、保暖等常规护理工作，同时，对创口与子宫进行处理，以免因创口或子宫感染，造成母牛死亡，从而提高母体受孕率。

参考文献：

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