心脏康复 “气脉常通”

杨琴

杏林高手 贵州翘楚

初见贵阳中医学院第二附属医院心内科主任许滔教授，第一印象是这位主任真年轻，脸上总带着笑容，说起话来中气十足，可就是这样一位在临床工作了二十一年，一直奋战在心血管内科第一线的医生，谈到自己的专业，总是止不住嘴角上扬——他是如此热爱这份事业，“救人于危厄之中是我们的责任。”

许主任介绍，心血管疾病现已成为危害和威胁人类健康的重大疾病之一，其发生和发展与诸多因素有关，机制复杂。医学研究表明，不健康的生活方式，尤其是身体惰性在心血管发病机制中占重要地位。如果对心脏及时进行各种干预治疗，将会大大降低心血管疾病的发病率、死亡率及再住院率。心脏康复治疗作为目前最有效的防治措施，现广泛用于心肌梗死、心绞痛、隐匿性冠心病、慢性心衰、高血压等疾病的治疗；冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架术等各种心脏手术的术后康复也被广泛地纳入心脏围手术期治疗，心脏手术的术后康复治疗已成为心脏手术后的必要治疗手段之一。

许滔带领科室团队通过对《内经》深入学习，挖掘研究，于全国范围内第一个提出了“气脉全通，得常能受”的治疗理念，其创建的全国首家中西医结合心脏康复单元于2015年7月成立，以具有专业资质的学科团队为核心，配置了大数据心电遥测监测系统，心电物联系统及心肺运动评估系统、运动平板、心脏康复运动器材等先进医疗专业设备，致力于打造贵州省乃至西南地区第一家心脏康复中心，为患者提供个体化、专业化的心脏康复。此项科研成果的建成，由许主任在去年的全国中西结合大会上亲自授课讲解，引起省外专业人士刮目相看。许主任说，贵阳中医学院第二附属医院心内科可以算是贵州省中西医结合的心血管领域的领头羊。科室通过远程控制中心，把全省的中医系统汇聚在一起，以胸痛中心为契机，与各地医院联合开展工作，收效甚好。

心脏康复 为心保养

心脏康复打破过去心脏病患者静养的方式，通过科学合理的运动进行调节可达到预想的治疗效果。“治康结合”，过去心脏康复更多的是“肢体康复”，如骨折、偏瘫，现在转为“脏器康复”，心脏康复就是脏器康复做得最好的一个。康复的概念更加符合国际标准，对心脏病患者的康复、健康保健以及养生起到了很好的指导作用，患者更容易接受。

心脏康复不是为了锻炼而锻炼，它包括“5+1”特色处方，即现代医学提出的运动处方、饮食处方、戒烟处方、心理处方、药物处方，再加上中医中药处方，在专业心脏康复医护人员的指导下为心血管病患者制定合理科学的训练方案，配合合理的膳食计划及中西医的药物处方，以提高心肺功能，增加肌肉力量，提高运动耐量，最终最大程度的提高患者生活质量。

“在中医方面，我们更加有信心。中西医结合，首先应该把中医放在前面，我们需要西医的参与，但更多时候患者需要中西医结合治疗。”许主任说，“一些患者经西医治疗后感觉胸闷、心慌，对西药的副作用反应大，结合中医治疗后上效很快，相对来说就比单纯使用西医介入治疗效果好。中医参与以后对很多危重疾病患者、顽固性心衰、顽固性心绞痛及心肌梗塞都有非常好的效果。”

治康结合 防患未然

老年人是心脑血管疾病的高发人群，许主任的建议是，老年人要保持与医生的沟通，严格遵守医嘱；防病远远大于治病，康复必须纳入心脏治疗的全过程。在饮食方面注重“鲜、淡、野、杂”，尽量食用新鲜的瓜果蔬菜，饮食清淡，选择当季原生态有机食物，多吃五谷杂粮。“吃苦当进补”，适当的运动负荷，胜过任何一味补药。但老年人在运动时要注意防止跌倒，适量科学的运动。

许主任提醒，当出现胸闷、心慌、盗汗、黑蒙之类的症状时，要高度重视。还有老百姓比较容易忽略的现象，比如出现胃痛，吃了胃药不见好转；牙痛，看牙科也看不出什么问题；莫名其妙的肩背痛，按摩之后也不好，这时候就要注意是否是由心血管疾病引起的症状，提高疾病防范意识。

心脏康复要做到两点，预防和康复。预防冠心病、心脏病，要做到“管好嘴，迈好腿”，这是最简单也是最有效的心脏病的防范措施。“迈好腿”关键是要饮食与运动结合，对于腿脚不方便的老年人，医院有专门的活动室专员教授做操课程。针对心内科住院患者免费开放，对需要来康复的患者收取少量费用。“心脏康复一定是目前以来最好的治疗方法”许主任如是说。

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智慧医疗搭建贵州省中医系统远程心电会诊云平台

在贵州省发展大数据健康产业及“贵州省远程医疗服务网络体系建设规划纲要（2015-2020）”文件精神的号召下，贵阳中医学院第二附属医院心内科根据国家中医管理局发展“中医中药+互联网”的指示，与贵州康洛维医疗科技发展有限公司和浙江好洛维医疗技术有限公司三家合作共建的“贵州省中西医结合医院远程医疗健康管理中心”已于2015年建成并投入使用，运行情况良好，受到业界一致好评。

目前，已经建成多家远程心电服务站点的全省远程医疗网络体系。由科室专家组成远程心电中心会诊团队，24小时无缝、无偿地对疑难、危急、重症心血管疾病进行会诊、讨论、指导。

按照医院与互联网公司的发展规划，力争用十年的时间在全省范围内建成上千个远程医疗健康管理分中心及监测站点，使医院发展成为“贵州省远程医疗服务网络体系建设”的主要力量，为振兴贵州大数据健康事业做出积极应有的贡献。