药物流产后继发不孕95例临床分析

摘要：药物流产是目前用非手术措施终止早孕的一种方法，它具有安全、方便、痛苦小、无宫腔操作等优点，受到计划外怀孕的妇女广泛认可，尤其是初孕妇。目前，随着药物流产的不断增多，药物流产并发症已逐渐受到人们的重视。

关键词：药物流产后；继发不孕

1 临床资料

我院对2003年1月～2011年1月在门诊就诊的药物流产后继发不孕患者95例，对其进行详细的病史采集，全身及妇科检查，输卵管碘油造影，超声、宫腔镜、腹腔镜等检查确诊。就诊年龄18～30岁，妊娠次数1～3次，不孕时间1～3年，药物流产次数为1～2次，最后一次均为药物流产。药物流产的并发症：阴道流血时间超过20 d者18例，（最长超过35 d者2例），阴道流血超过15 d者47例，因不全流产行清宫术者42例，药物流产15d左右过性生活者10例，药物流产后下腹隐痛12例，曾应用抗生素抗感染治疗。

2结果

2.1宫腔粘连、输卵管不通、盆腔炎性粘连 95例中有5例因月经量少行宫腔镜检查，发现3例宫腔有不同程度的粘连；有12例行腹腔镜检查发现输卵管表面有纤维素样粘连，其中伞端闭锁7例，输卵管积水5例；例外78例均行输卵管碘油造影，59例输卵管粘连不通，4例造影药物流产后继发不孕95例临床分析

郭艳霞

（锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

摘要：药物流产是目前用非手术措施终止早孕的一种方法，它具有安全、方便、痛苦小、无宫腔操作等优点，受到计划外怀孕的妇女广泛认可，尤其是初孕妇。目前，随着药物流产的不断增多，药物流产并发症已逐渐受到人们的重视。

关键词：药物流产后；继发不孕

Clinical Analysis of 95 Cases of Secondary Infertility after Drug Abortion

GUO Yan-xia

（Yixian County MCH Hospital，Jinzhou 121100，Liaoning，China）

Abstract：Drug abortion is currently with a method ofnonsurgical measures to terminate a pregnancy，it is safe，convenient，small of uterine cavity operation，no pain，women's widely recognized by an unplannedpregnancy，especially in the early pregnant women.At present，with the increasingof medical abortion and medical abortion complications has been brought to the attention of the people.In this paper，our hospital infertility clinics from 2003 to 2011 because of the secondary infertility after drug abortion，95 cases of clinical data for analysis.

Key words：Drug abortion； Secondary infertility剂盆腔弥散效果不佳，15例输卵管碘油造影正常。经详细询问病史，阴道流血超过20 d 18例，超过15 d者47例，其中有42例因流产不全行清宫术，有12例出现不同程度的下腹痛，其中有3例发烧，体温超过38.5C.经抗炎治疗后好转。95例患者中有37例为未婚怀孕。

2.2用药不规范 通过详细采集病史发现，患者对药物流产并发症认知不够，对药物流产后的观察和并发症得不到及时有效的处理，阴道流血时间长，引起子宫内膜，输卵管粘膜的感染，引起不孕。37例患者未婚先孕，9例自行服药，或羞于启齿，或对药物流产的并发症认知不够，其中32例患者在诊所服药，服药前未检查血常规及白带常规。

3 讨论

药物流产后继发不孕的主要原因是输卵管的炎症导致输卵管粘连不通。引起输卵管炎症的主要原因有：①药物流产前可能有阴道炎及急性宫颈炎未治愈，引起药流术后炎症逆行感染。②药物流产流血时间长或有不全流产导致宫腔继发感染，药物流产后阴道流血时间长，不全流产，为细菌提供了良好的滋生环境。③流产后过早性生活或流血未净有性生活。如药物流产前阴道炎症未治疗，或清宫时无菌操作不严格，或清宫后未规范使用抗生素。以上因素均可导致细菌的逆行感染导致输卵管粘连，引起输卵管阻塞，导致继发不孕。

继发不孕给患者造成极大的心理伤害，给社会及家庭带来很多不安全因素，治疗继发不孕给患者及家庭造成极大的经济负担和身心痛苦。所以，要重视和预防药物流产对孕妇的不安全因素。①要严格掌握好药物流产适应症。②预防感染，服药前完善各项必要检查，尤其对有阴道炎的患者要等到炎症治愈后再行药物流产。③要严格遵照药物流产的规范性用药方法，用药后要严格在医院进行监护，服药后要定期及时随诊，对流血时间长或不全流产者要及时清宫，缩短阴道流血时间，术后及时用抗生素预防感染。④注意个人卫生及性生活知识宣教，避免药流后过早性生活，避免继发感染[1-15]。

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编辑/翟辰万