冠心病心绞痛用益气活血通络法疗效观察

李占福 齐惠莉

摘要：目的 探究益气活血通络法拟方佐治冠心病心绞痛临床治疗效果。方法 选取我院2012年2月～2014年2月门诊及住院部78例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，对照组患者予以西药治疗，实验室患者在对照组的基础上加用益气活血通络中药进行治疗，观察两组患者的心绞痛症状疗效以及中医症候群改善情况。结果 两组患者治疗后，心绞痛症状治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者中医症候评分疗效总有效率比较，实验组也明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 采用益气活血通络法治疗冠心病心绞痛具有显著的临床治疗效果，值得广泛地应用及推广。

关键词：冠心病心绞痛；活血通络法；疗效

冠心病心绞痛是一种中老年人群较常见的疾病，近年来，其发病率呈不断上升趋势，严重影响患者的生活质量，严重者甚至威胁其生命安全。随着中医证型的客观化研究的发展进步，大量的研究和实验证明了本病存在系统功能紊乱及失衡，如脂质代谢及心脏舒缩功能减退等异常，故而临床研究多集中在气虚血瘀、痰瘀相关等方面[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年2月～2014年2月门诊及住院部冠心病心绞痛患者78例进行研究，所有患者都满足WHO制定的关于冠心病心绞痛疾病的相关诊断标准[2]。并排除心功能严重不全、心肌梗死及严重心律失常患者。患者病程为5个月～12年，平均病程（4.3±2.4）年。按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，每组39例，实验室患者男20例，女19例；年龄42～81岁，平均年龄（62.3±5.6）岁；对照组患者男19例，女20例；年龄41～82岁，平均年龄（63.1±5.4）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法 对照组所有患者均采取西药治疗。根据患者自身病情给于其受体阻滞剂、硝酸甘油类药物、辛伐他汀（浙江贝得药业有限公司，国药准字号H20103498）等药物治疗，药物剂量根据患者病情合理科学给于，若需要可让患者含服硝酸甘油片，15 d为1个疗程。观察心绞痛症状疗效及中医症候评分疗效。

1.2.2实验组治疗方法 实验组所有患者在对照组治疗的基础上加服益气活血通络中药治疗，拟方如下：白术15.0 g，川穹10.0 g，黄芪30.0 g，红花10.0 g，三七3.0 g，丹参20.0 g。治疗的过程中可根据患者的病情加减，益气活血通络配方经水煎熬后服用，水煎1剂/d，过滤汤药，取300.0 mL，分早晚2次服用。观察患者的临床心绞痛治疗情况及中医症候评分疗效。

1.3疗效评定指标 对患者进行中医症候总疗效以及心绞痛症状疗效评定，均为显效、有效、无效。根据患者积分判定中医症候疗效，疗效指数（n）=（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分×100.0%。显效：n≥70.0%；有效：30.0%≤n<70.0%；无效：n<30.0%。患者心绞痛疗效评定，显效：心绞痛消失；有效：患者心绞痛得到改善；无效：患者心绞痛无改善，甚至加重。有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后心绞痛症状疗效 两组有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗后中医症候评分疗效比较 两组有效率比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉硬化或痉挛导致管腔狭窄，使得冠状动脉供血不足，心肌急性、短暂性缺血、缺氧引起的临床综合征，是目前全世界范围内死亡、降低生活质量及丧失工作能力的一大主要原因[3]。

冠心病心绞痛属于中医范畴的厥心痛、真心痛及胸痹等，有关研究认为气虚血瘀型是临床上最常见的主要证型[4]。本文治疗过程中，认识到了气虚血瘀在冠心病心绞痛发病中的重要作用，在益气活血的基础上化瘀通络十分有必要，最终可达到气旺血行、络通痛止的目的。本文治疗方剂中黄芪可补气升阳，使得患者气旺，从而血行，血行滞通；川穹是血中之气药，可活血行气，祛风止痛；丹参可凉血活血，祛瘀止痛；三七能改善患者体内微循环，发挥扩展周围血管的作用[5-6]。本研究显示，采用益气活血通络法治疗冠心病心绞痛具有显著的临床治疗效果，可改善患者临床症状，能缓解患者心绞痛，减少患者痛苦。

综上，采用益气活血通络法治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，而冠心病心绞痛患者需长期服药，选择中西医药物综合的模式，既能减少西药的用量，又能减轻不良反应的发生率，从而减少患者的经济负担，能长期获益，值得临床应用以及推广。

参考文献：

[1]周首邦，张王琼，唐荣成，等.益气养阴活血通络法治疗冠心病稳定性心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1072.

[2]周景想，唐明，李洁，等.2029例冠心病心绞痛中医症候特点及组合规律分析.中国中西医结合杂志，2011，31（6）：753.

[3]郑国华，湛海英，褚剑锋，等.血符逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价.中医杂志，2012，32（2）：117-121.

[4]王师菡，王阶，李霁，等.丹蒌片治疗痰瘀互阻型冠心病心绞痛的疗效评价[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1051-1055.

[5]马春.半夏白术天麻汤治疗冠心病心绞痛34例[J].中国老年学杂志，2011，31（20）：4031.

[6]何庆勇，王阶，姚魁武，等.冠心病心绞痛患者报告临床结局评价量表条目池的建立和初步筛选[J].中国中西医结合杂志，2011，31（1）：15.

编辑/翟辰万