消化科门诊粪便潜血筛检大肠肿瘤探究

张伟

摘要：目的 通过粪便潜血检查，更好的诊断大肠肿瘤。方法 将我院2013年3月～2014年3月收治进行粪便潜血，与结肠镜检查的120例患者，通过其诊断的结果进行研究其诊断的价值。结果 120例患者中结肠镜检查的结果，其中粪便潜血阳性的为56例，占47%；内经诊断正常的为23例，占19%；各种息肉患者人数为22例，占18%；诊断为结肠癌的为8例，占6%；诊断为炎性肠炎的为11例，占9%；诊断便血的结果，对于大肠腺瘤性息肉的诊断价值中，灵敏度为40%、特异度为59%、阳性似然比为1%、阴性似然比为0.8%。结论 粪便潜血对于大肠肿瘤的诊断有一定的临床研究价值，并值得推广和深度研究。

关键词：粪便潜血；大肠肿瘤；诊断

随着人们生活节奏不断的加快，人们对于自己的饮食和生活习惯越来越不重视，导致肠肿瘤疾病的出现，影响人们的生活质量。而肠肿瘤的临床变现为大便次数多且变形，还会出现粘液血便，当患者不及时的治疗，就会使其病情扩散蔓延导致肠癌。而目前我国对于肠肿瘤的诊断，是通过粪便潜血，以及结肠镜的检查方式，从而更好的诊断肠肿瘤病情，使其患者通过早期的诊断及时的进行治疗，有效的抑制其癌变。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2013年3月～2014年3月收治进行粪便潜血，与结肠镜检查的120例患者，作为研究的资料；其中男性患者65例，女性患者55例，年龄在32～79岁，平均年龄为64.3岁。

1.2方法 对于患者的粪便检查，利用免疫学和化学方法进行检查，即利用大便潜血试纸，分别进行1次的水质检测，3次的粪便检测，以及1次的性能检测，将检测的结果，及时的记录在检测结果报告上，结果读取方式，当试纸十字区位置上，出现蓝绿色时，说明结果为阳性，没有显示颜色时，则说明检测结果为阴性。最后根据其结果，对于阳性患者进行结肠镜检查，由内镜医生进行常规检查。数据统计的方法，可根据检验的结果，确定粪便潜血，对于其大肠肿瘤的敏感度、特异性、阳性与阴性似然比。

2 结果

120例患者中，粪便潜血以及内镜病理检查的结果中，阳性患者为56例，占47%；正常患者为23例，占19%；诊断息肉患者人数为22例，占18%；其中增生性息肉患者为5例、腺瘤性患者为7例、炎症性息肉为10例。诊断为结肠癌的为8例，占6%；诊断为炎性肠炎的为11例，占9%。诊断便血的结果，对于大肠腺瘤性息肉的诊断价值中，灵敏度为40%、特异度为59%、阳性似然比为1%、阴性似然比为0.8%。见表1。

以及例120例患者中，不同粪便潜血患者中，肠镜检查大肠癌，以及高度不典型增生的情况，见表2。

粪便潜血对于大肠高度不典型增生，检测的灵敏性为70%、特异度是60%、阳性和阴性似然比为2.22%和0.23%。粪便潜血对于大肠癌，检测的灵敏性为80%、特异度是62%、阳性和阴性似然比为2.33%和0.89%。粪便潜血对于大肠癌和癌前变总的检出灵敏性为69.3%、特异度是60%、阳性和阴性似然比为2.03%和0.53%。

3 讨论

肠肿瘤的发生以及病变，与人们的生活习惯、生活方式是分不开的；其主要分为大肠息肉，包括与癌变无关和有关的息肉，像炎性息肉、腺瘤性息肉以及非瘤性息肉等；大肠癌也分为肉眼可观察和肉眼不可观察的形状结构。主要发生与于具有家族史、病史、息肉、基因遗传等，尤其是中老年人患病的几率较高。而此类疾病的临床症状，像腹部肿块，或是肠梗阻等表现，是很难根据其表现进行及时的诊断的；而以往的结肠镜检测，检查前的准备工作较多，患者需要提前及几天开始进行食物控制，再利用纤维结肠镜检查的过程中，具有一定的侵入性，且会给患者带来一定的疼痛。

粪便潜血检测，主要的原理是通过对于粪便中红细胞，以及血红蛋白检测实验，从而更好的作为诊断的指标。其主要的意义，在消化道癌症早期，1/4的患者，都可以通过此方法的检测，检验出其阳性特征；在消化道癌症晚期，阳性检测率达到95%左右，检测结果具有一定的持续性；对于消化道溃疡，或是出血的患者，检测的结果多出现蓝绿色；对于直肠息肉等患者的检测，结果多呈现的阳性，对此进行粪便潜血筛检是非常有必要的，但是利用粪便潜血检测时，最好借助胃镜、结肠镜进行进一步的病情诊断和确定。对此当患者出现的粪便隐血的情况，应当及时的到消化道门诊进行检查，对于消化道出血的患者，通过粪便潜血检查，可以筛查出消化道恶性肿瘤，对此这一检测方法非常值得推广和完善。

本文研究中，粪便潜血结果对于大肠腺瘤性息肉、大肠高度不典型增生、大肠癌，以及大肠癌和癌前变总的检出诊断价值中，敏感度、特异性、阳性与阴性似然比；也说明了该方法的筛查意义和诊断价值。但是在对于结肠息肉诊断价值的灵敏度和特异度，只占据了40%和59%，说明存在是漏诊的情况；对于大肠高度不典型增生的诊断灵敏度为70%，阴性似然比为0.23%，虽然结果相对标准，但是检测结果的可靠性，还是需要结合内镜进行进一步的确定。

综上所述，通过对于消化科门诊粪便潜血筛检大肠肿瘤的分析，发现随着是消化道疾病人数的增多，对于粪便潜血筛查的诊断价值也相对重视，从而更好的提高粪便潜血检测结果，对于消化道恶性肿瘤疾病检出的敏感度、特异性、阳性与阴性似然比。同时随着我国社会经济、医疗技术的提升，对于粪便潜血检测方式，会更加的关注和完善，结合内镜检查，更好的消化道患者进行疾病的诊断，从而有效的提高诊断的准确度，促进医疗技术的良性发展。

参考文献：

[1]朱明明，徐锡涛，聂芳，等.免疫法与化学法粪便潜血试验在结肠癌筛查中价值的荟萃分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，07：592-596

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编辑/周芸霏