老年性肺炎并慢性肺气肿联合治疗的临床分析

马关祥

摘要：目的 分析观察阿奇霉素和头孢呋辛联合治疗老年慢性肺炎并慢性肺气肿临床效果的分析。 方法 选取本院收治的100例老年肺炎并慢性肺气肿患者，随机分成两组，A组50例采用头孢呋辛与阿奇霉素联合治疗、B组采用阿奇霉素治疗。比较两组的治疗效果。结果 实验组总有效率为90.0%，参照组总有效率为75.5%，实验组明显高于对照组，有明显的统计差异（P<0.05）。结论 阿奇霉素联和头孢呋辛联合应用于治疗老年性肺炎并慢性肺气肿患者，可有效作用于病变部位，提高患者治愈率并加快患者康复，值得临床中推广。

关键词：肺炎并慢性肺气；联合治疗；老年性

对于老年人常见的疾病，人们普遍可能想到的是心脑血管病或者肿瘤，其实老年性肺炎病发率和死亡率也随着年龄增长而增加，肺炎也是老年人健康的重大威胁，目前不管是发达国家还是发展中国家，肺炎都是老年人重要的致死原因之一。肺炎是比较常见的呼吸道疾病，如果不进行及时的治疗会引发各种并发症，慢性肺气肿也是并发症之一。慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪型经过[1]。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。肺气肿指终末细支气管远端，呼吸肺泡管、细支气管、肺泡囊和肺泡的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态[2]。老年人随着年龄的上升，身体代谢和各器官功能都慢慢退化，抵抗力也减弱，肺炎患者老年人逐年增加。肺炎并慢性肺气肿患者发病时会引起致支气管平滑肌收缩，会引起黏液的分泌量会增加，从而刺激腺体兴奋，分泌更多黏液，使黏膜变大占据更多气管空间，形成痰栓然后导致阻塞气管，更容易使老年患者呼吸受阻，严重的会出现缺氧危生命安全[3]。所以对于老年性肺炎并慢性肺气肿患者需要及时安排有效治疗，可以减轻患者的症状。所以为了研究治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的最佳办法，我院选取收治100例患者进行实验性治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月入院老年性肺炎合并慢性肺气肿患者100例，随机分组为A、B两组，其中A组50例采用头孢呋辛与阿奇霉素联合治疗，设为实验组，B组50例采用阿奇霉素治疗，设为参照组。其中实验组A组40例，男20例，女20例，年龄53～78岁，平均年龄（75.4±5.2）岁，病程0.5～10年，平均病程（5.3±2.3）。参照组B组，其中女20例，男20例，年龄52～80岁，平均年龄（75.2±3.1）岁，病程0.5～10年，平均病程（5.5±2.3）年。所有患者进行了检查，所有患者均出现咳嗽、气促、胸闷等临床症状。对比两组患者的临床资料，两组在年龄、性别、病进程和病情差异均无统计学意义，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 两组患者均在舒适通风洁净的室内卧床休养，保持顺畅呼吸，维持体液的平衡，进行祛痰、平喘止咳等常规性的治疗。参照组在常规性治疗上加入给予患者阿奇霉素溶液（0.5g阿奇霉素和0.9%生理盐水注射液250ml混合均匀）静脉滴注，1次/d，连续用药1w。实验组在治疗的基础上给予患者头孢呋辛溶液（1.5g头孢呋辛与0.9%生理盐水注射液250ml）静脉滴注，1次/d，连续用药1w。

1.3统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效标准 根据患者治疗后检查结果的体检体征表现将患者分为三种情况无效、有效、显效。①无效：经过治疗后患者的临床症状没有任何改善，甚至有恶化的趋势，X线片检查，X线胸片显示肺部阴影没有任何改变；②有效：咳嗽、气促、胸闷等症状有有减轻，肺部啰音消失，X线片检查，X线胸片显示肺部炎症和治疗之前相比大部分被吸收；③显效：患者的临床症状完全消失，肺部啰音消失，不再有咳嗽、气促、胸闷等症状，X线片检查，X线胸片显示肺部阴影完全消失，见表1。

两组比较，实验组总有效率为90.0%（36/40），参照组总有效率为75.5%（31/40）。观察组总有效率明显高于参照组，有明显的统计差异（P<0.05）。

2.2不良反应 患者在治疗过程中有15例（A组7例17.5% B组8例20.0%）不良反应的发生，出现呕吐、恶心、胃肠道不适的症状，在调整减少用药剂量之后不良反应症状消失，所患者均完成治疗。

3 讨论

21世纪最重要的社会现象之一就是人口老龄化，随着社会发展节奏的加快，随之带来的是环境和天气的改变，现代人生活的坏境状况越来越糟，老年人的生存状态也越发需要关注。老年性肺炎已经成为了老年人的多发性疾病，严重威胁他们的健康。由于老年人自身免疫力的下降，身体脏器各项功能的逐步退化，呼吸道中的痰不能及时排除，炎症在呼吸道中一直吸附停留，使得小支气管壁软骨被被破坏，导致体内免疫细胞：如白细胞、巨噬细胞大量增殖来抵抗炎症，释放大量蛋白酶让肺组织细胞及肺泡壁毛细血管受压供血减少而引发肺气肿[4]。因此，面对市面上大量抗老年人肺炎并发肺气肿的药物，及时、有效的治疗药物和用药方式是急迫并有需求地。

头孢呋辛作为头孢类第二代半合成药物，有着广泛的抗菌谱，对流感嗜血菌、链球菌、克雷伯氏杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰式阴性菌等均有较强的抗菌作用。且其能快速的进入血液循环抵达病灶部位，产生治疗作用；大剂量时还能通过血脑屏障，进入脑脊液，有效的治疗肺炎及其并发肺气肿疾病，是一种可靠有效的治疗药物。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血菌及沙眼衣原体等敏感细菌具有良好的抗菌作用，能治疗由细菌及肺炎支原体所致的肺炎，是抗肺炎疾病的经典药物之一。头孢呋辛能通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞分裂和生长，阿奇霉素则通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成（不影响核酸的合成），两者联合使用能使药物产生协同作用，增强疗效。

综上所述，相比于传统药物，联合用药能及时、有效的治疗疾病。头孢呋辛和阿奇霉素联合用药是治疗老年性肺炎并发肺气肿的有效药物，它们能快速作用于治疗部位、大幅度提高了治愈率，是老年肺病患者的福音。但其在使用过程中给患者带来的不良反应也使得我们对适时、适量用药引起注意。为避免不良反应的发生，一定警醒我们需要合理用药。总之，头孢呋辛和阿奇霉素联合使用治疗老年性肺炎并发肺气肿，提高了疾病的治愈率，减少了该疾病所来带的危害，让老年人的生命及生活质量有所保证，是临床上一种及时、有效治疗老年肺炎并发肺气肿的方法。

参考文献：

[1]黄遥，石木兰，林冬梅，等.慢性肺炎的影像学表现[J].临床放射学杂志，2001，20（7）：500-503.

[2]朱素红，陈雪丽.COPD患者稳定期呼吸功能锻炼及护理[J].中外医学研究，2012，10（09）：64-64.

[3]王艳玲.老年人肺炎的特点及诊治[J].中国实用乡村医生杂志，2006， 13（02）：20-21.

[4]陈贞芽，陈茜.老年患者手术后行呼吸道护理对减少肺部相关并发症的作用[J].中国基层医药，2012，19（16）：2555-2556.

编辑/倪冰冰