老年急性胆道感染非手术治疗的临床分析

陈俊晨

摘要：目的 观察并分析非手术疗法在老年急性胆道感染患者中的应用价值。方法 选取100例老年急性胆道感染患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行非手术治疗，观察组行手术治疗。结果 两组治疗有效率、症状缓解时间、住院时间、治疗费用比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 在老年急性胆道感染的治疗中，与非手术疗法比较，手术疗法的效果更佳，可推广。

关键词：老年急性胆道感染；非手术治疗；手术治疗；效果

在临床上，老年急性胆道感染属于一种发病率较高的疾病，并且其发病率在近年来呈现出不断升高的趋势，可对老年人的生命安全与健康构成威胁。在老年急性胆道感染患者的治疗中，手术疗法与非手术疗法均比较常用，为了进一步分析上述两种治疗方法的应用效果，本研究选取100例老年急性胆道感染患者进行临床对照研究，结果理想，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年8月～2014年6月，选取我院收治的100例老年急性胆道感染患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，患者的年龄为62～85岁，平均年龄为（72.2±2.3）岁，病程为6～19d，平均病程为（11.2±1.3）d；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为64～83岁，平均年龄为（72.5±2.5）岁，病程为4～17d，平均病程为（11.5±1.5）d。两组患者的基本资料如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2方法 对照组行非手术治疗，方法为：使用浓度为5%的碳酸氢钠（黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司，批号H23021378）对患者行静脉滴注，以对其酸碱失衡以及水电解质紊乱等进行纠正；针对体质较差的患者，需要给予营养支持治疗，主要是遵医嘱给予人血白蛋白、血浆以及脂肪乳等；针对存在休克现象的患者，需要给予500ml的平衡液进行静脉输注，同时需要使用500ml的低分子右旋糖酐（上海长征富民金山制药有限公司，批号H31022786）进行静滴治疗，以使其血浆渗透压有效提高，进而可以改善微循环；对患者行药敏试验，并结合试验结果给予其适量的抗菌药物治疗[1]。

观察组行手术治疗，术式主要是胆囊切除术加胆总管探查、胆囊切除术、T管引流术、T管引流术加胆囊造瘘术和胆囊切除术加胆总管探查术。

1.3观察指标 观察两组治疗有效率、症状缓解时间、住院时间、治疗费用。

1.4疗效判定标准[2] 痊愈：症状均已经彻底消失，且实验室检查指标和C-反应蛋白均已经恢复正常，此外，B超检查未见患者的胆道存在异常情况；显效：症状和实验室检查指标以及C-反应蛋白均显著改善，但是B超检查可见，患者的胆囊壁欠光整；好转：症状有一定的改善，与此同时，其实验室检查指标和C-反应蛋白均显著改善，但是其B超检查结果则不存在明显的改善；无效：治疗后，患者均未达到上述标准。

1.5统计学分析 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗有效率比较 观察组中，痊愈为24例，显效为10例，好转为13例，无效为3例，治疗有效率为94%；对照组中，痊愈为13例，显效为9例，好转为20例，无效为8例，治疗有效率为84%。两组治疗有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组症状缓解时间、住院时间、治疗费用比较 观察组的症状缓解时间为（4.2±1.5）d，住院时间为（12.8±5.8）d，治疗费用为（5792.5±1193.2）元；对照组的症状缓解时间为（7.3±2.2）d，住院时间为（14.7±6.4）d，治疗费用为（2521.7±994.5）元。两组症状缓解时间、住院时间、治疗费用比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，急性胆道感染主要是包括两种类型：一种是急性胆囊炎，另一种便是胆管炎[3]。在老年急性胆道感染的发病中，常见的原因主要是胆囊结石阻塞后的继发细菌感染，且革兰阳性菌和厌氧菌属于常见的致病菌[4]。在老年急性胆道感染患者的非手术治疗中，补充液体量属于治疗的第一步，需要输注平衡液，同时要追加低分子右旋糖酐，以有效地提高血浆渗透压，从而可以改善患者的微循环，这也有助于降低血栓的发生率[5]；然后需要给予5%的葡萄糖注射液，同时需要输注全血或血浆，在此过程中，要控制好输注量，以确保老年患者的尿量保持在50ml/h左右[6]；此外，也需要给予抗菌药物，常用的药物包括头孢菌素、庆大霉素、氯霉素和氨苄西林等，在治疗中，如果患者的感染病情比较严重，往往需要联合应用抗菌药物，常用的联合用药方案包括氨苄西林及氯霉素、青霉素及氯霉素等[7]。非手术治疗虽然可以在的一定程度上控制患者的病毒感染情况，纠正其全身炎症反应，但是见效迟缓，治疗有效率也伴随着致病菌耐药问题的日益严重而不断地降低[8]。

本研究中，观察组行手术治疗，术式包括胆囊切除术加胆总管探查、胆囊切除术、T管引流术等，手术操作能够直接作用于患者的病变组织和部位，可以有效地控制患者的感染病情，缓解患者的症状，与非手术治疗比较，手术治疗的优势在于治疗彻底、术后恢复快、治疗有效率高等，但是手术治疗的费用往往较高。

本研究中，观察组的治疗效果要显著优于对照组，但是其治疗费用要显著高于对照组，这表明，在老年急性胆道感染的治疗中，与非手术疗法比较，手术疗法的效果更佳，但是治疗费用明显较高，本研究结果可为临床治疗提供一定参考。

参考文献：

[1]王若梅，周海燕，陈小华，等.老年急性胆道感染非手术治疗的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（3）：641-643.

[2]杨家新.非手术治疗老年急性胆道感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4426-4428.

[3]崔洪尊，牛万成，张健，等.探讨非手术治疗和手术治疗老年急性胆道感染的临床效果[J].医药前沿，2014，（36）：249-250.

[4]叶诚清，陈松，谢凯，等.105例老年急性胆道感染患者的外科治疗[J].局解手术学杂志，2013，22（3）：278-279.

[5]刘子健.55例老年急性胆道感染的外科治疗分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5654-5655.

[6]黄胜，王海彪，俞海蛟，等.老年患者胆道结石与胆道感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：4940-4941，4944.

[7]王坚，钟轩凡，王惠菊，等.高龄老人急性胆道感染的临床治疗分析[C].//2014年肝胆胰外科张家港学术论坛暨第26届全国肝胆胰外科学术经验交流会论文集.2014：195-197.

[8]刘汝亭.老年人急性胆道感染的外科临床特点及治疗分析[J].中外健康文摘，2013，（36）：17.

编辑/周芸霏