低频电诊断在妇女产后42d检查中的应用

朱诗明 王蓉 刘爱萍 李艳 胡红珍

摘要：目的 利用低频电诊断技术了解产后妇女盆底功能情况。方法 对2100例产妇在产后42d选用法国PHENIX U2仪器进行检测，了解其Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、疲劳度、阴道动态压力等情况，来判断该女性盆底功能是否健康。结果 产后60%的女性均有不同程度的盆底功能障碍，需尽早进行个性化盆底康复治疗。结论 低频电诊断技术在神经肌肉损伤的诊断上具有一定优势，能尽早发现产后女性的盆底功能损伤情况，为其尽早进行盆底康复治疗取得了重要依据，值得产后门诊推广使用。

关键词：低频电诊断；产后；盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病（PDF）是女性的一个常见疾病，科学研究已证实，妊娠、分娩确定对女性盆底神经、肌肉带来损伤，导致PDF疾病的发生，严重影响了女性的身体健康，而低频电诊断是指通过监测、记录、分析神经及其肌肉生物电活动来诊断疾病的一种方法，包括肌电图、神经传导速度和诱发电位。盆底检测主要使用低频电诊断中的肌电图，盆底肌肉收缩信号检测，阴道神经传导和诱发电位检测[1]。而该技术在神经肌肉损伤的诊断上有一定价值。我院从2014年11月～2015年11月对产后42d共2100例女性常规进行低频电诊断，发现60%以上的产妇患有不同程度的盆底功能障碍性疾病，特别是膀胱脱垂、直肠脱垂、子宫脱垂、张力性尿失禁等的发病率高，随后对这些女性进行个性化的盆底康复训练，收到了较好的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年11月～2015年11月共进行低频电诊断2100例，其中阴道分娩1365例，占65%，剖宫产735例，占35%，足月分娩1960例，占93%，早产140例，占7%，单胎2001例，占95%，双胎99例，占5%。年龄17～30岁，有1420例，占67%，31～50岁有680例，占33%，初产妇1508例，占71%，经产妇592例，占29%。

1.2方法 妇女在产后42d常规进行病史询问、体格检查、妇科检查、排除电诊断禁忌后接受低频电诊断，仪器为广州杉山法国PHENIX U2，将特制的阴道探头放入阴道内，嘱患者收缩盆底肌肉，通过探头收集到的收缩信号反映于仪器上，仪器上所显示的内电信号实质上是盆底所有肌肉共同收缩的结果，包括I类和Ⅱ类肌纤维。因此，我们不仅能了解肌纤维受损的程度，还能进一步的分析哪类肌纤维损伤为重[1]。满意结果为I类、Ⅱ类肌纤维肌力为5级，肌肉疲劳度为0%，阴道动态压力为80～150cm H2O。

2 结果

2100例中，低频电诊断结果满意达标840例，占40%，约60%的产妇都有不同程度的盆底肌肉受损，结合妇科检查，诊断膀胱、子宫、直肠脏器脱垂有1020例，占48%，张力性尿失禁160例，占7%，阴道松弛者有80例，占3%，同时合并脏器脱垂和张力性尿失禁者有128例，占6%。产妇能直观的从仪器上发现自己盆底功能受损程度，为后期的个体化盆底康复治疗形成了理论依据。

3 讨论

从上面检查结果中不难看出，产后60%的女性均有不同程度的盆底功能受损。而盆底功能障碍性疾病（PDF）的病因很多，流行病学调查显示，妊娠和分娩是PDF独立危险因素，妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤，妊娠期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了盆腔脏器脱垂的发生风险。分娩时，盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变，结缔组织间连接分离等变化，难产、器械助产等引起盆底及尿道周围组织的损伤，膀胱颈位置及活动改变，尿道闭气压下降，导致尿失禁的发生[2]。这也就解释了为什么产后女性60%的人有脏器脱垂和尿失禁等问题。通过低频电诊断技术，我们可以更清楚的了解正常和异常的神经肌肉功能，尽早发现PDF，而且妊娠及分娩过程中肛提肌及阴部神经机械性损伤，在PDF发生过程中也起了重要作用。因此，根据产后低频电诊断结果，尽早开始个性化的盆底康复训练，具有重要的预防意义[3]。而产后低频电诊断的应用也就显得更为重要了，值得妇幼保健产后门诊推广。

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