滨海新区滨海医院高血压病门诊处方调查分析

李金朋

摘要：目的 天津医科大学总医院滨海医院为滨海新区汉沽地区医疗主要单位，了解我院门诊抗高血压药的使用情况，通过对门诊处方中抗高血压药物的使用情况进行分析，可以直接反映出本地区的高血压病门诊用药情况，为本地区高血压药物的合理应用、更好地应用高血压药物提供依据及参考。方法 对本院2014年1～12月门诊抗高血压药电子处方中药物的使用情况进行调查统计分析。结果 本院2014年度心血管疾病门诊处方76209份，其中抗高血压病门诊处方：49693份，占65.2%。随着年龄的增高，多种疾病的并存，抗高血压药物处方联合用药有增加的趋势，其中使用频度最高的为钙通道阻滞剂，其次为血管紧张素受体拮抗剂，联合用药处方以二联用药为主，部分难治性高血压患者应用三联药物甚至四联用药。结论 本院抗高血压药物应用基本合理，符合当前高血压病治疗原则，但仍有部分药物应用不合理，如利尿剂用量较少，ACEI和ARB合用等。

关键词：抗高血压药物；门诊；处方

目前高血压患者数量越来越多，是最常见的老年病之一，我国60 岁以上老年人高血压的患病率约49%，随着年龄的增长，高血压患者人群数量仍在增加，但我国高血压病的治疗率及控制率仍处于较低水平。高血压病可导致心，脑，肾等多个脏器损害，尤其是脑卒中，致残率非常高，严重影响了人们的健康，本文通过对滨海医院2014年度门诊电子抗高血压病处方的调查，了解本地区高血压药物应用情况，是否符合高血压病治疗原则，用药是否合理。现报告分析如下：

1 临床资料

资料来源于我院2014年1～12月76209张心血管用药门诊处方，筛选出含抗高血压药物的处方49693张，按《新编药物学》（第17版）抗高血压药物分类方法进行药物分类：主要分为5大降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂，并进行统计分析，对本院单药控制血压及联合用药情况，抗高血压药物联合用药情况进行分析。

2 结果

见表1.

3 门诊处方统计结果

2014年1～12月份共统计抗高血压药物处方49693例，其中单药处方为28871例（58.1%），联合用药处方为20822例（41.9%）。单药处方大于非单药处方。我院门诊用药前4位分别为：硝苯地平控释片、氨氯地平、氯沙坦钾、美托洛尔，其中钙离子拮抗剂的应用比例明显高于其他药物，其次为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。联合用药：指南推荐优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB； D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB噻嗪类利尿剂； D-CCB加β受体阻滞剂。我院调查结果以CCB+ARB为主（二联），三联以CCB+ARB+利尿剂为主。

4 讨论

高血压病治疗指南指出：高血压病是老年人常见慢性疾患，是导致心脑肾疾患的重要危险因素，但高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。目前高血压病治疗药物较多，虽然有指南的规范指导但仍有实际治疗中的差异性。据目前调查结果显示，我院抗高血压药物治疗方案为单药处方和二联用药为主，共占85.5%，血压控制率是反映抗高血压药物治疗的重要指标，单一降压药物控制不佳，可选用二种，三种甚至四种以上药物联合降压，尤其是针对难治性高血压，必须多种药物联合应用来控制血压。就目前调查结果显示我院抗高血压药物选择基本符合当前高血压病治疗原则，但仍有部分药物应用不合理，如利尿剂用量较少，应用指南不推荐的ACEI和ARB联合用药等。

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