营养支持疗法在治疗慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床应用

李娜

摘要：目的 研究营养支持疗法在治疗慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床应有效果。方法 选取2012年4月～2014年12月我院确诊为慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的患者68例，随机分成观察组与对照组，对对照组采用传统治疗方法，在此基础上对观察组采用营养支持疗法。结果 观察组的总有效果为94.11%，对照组的总有效果为58.82%，两组数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义；两组患者治疗前后的血气分析变化数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义；两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。结论 营养支持疗法能有效提升慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者的治疗效果，提升患者的营养指标，有利于提升患者的免疫能力。

关键词：营养支持治疗法；慢阻肺；慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭治疗

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，虽然慢性阻塞性肺疾病是气道的疾病，但其对全身的系统影响也不容忽视的。慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭会加重患者的呼吸系统的负荷，增加患者的能量消耗，引发感染和营养摄入不足等问题，降低患者的免疫力。近年来，慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床方法越来患者的补充支持，故本院实行此次试验，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2014年12月我院确诊为慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的患者68例，随机分成观察组与对照组。观察组有患者34例，其中男患者27例，女患者6例，年龄49～79岁；对照组有患者34例，其中男患者21例，女患者13例，年龄52岁～81岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的病情描述与诊断标准。对比两组患者的性别、年龄和病情，结果（P>0.05）为差异有统计学意义。

1.2方法 对对照组采用传统治疗方法，内容包括控制感染、吸氧、祛痰、技术和解痉平喘，并按照病员标准给患者准备饮食。

在此基础上对观察组采用营养支持疗法，内容包括：除每日给予必要的标准饮食，还需给患者静脉注射复方氨基酸250ml，口服能全素500ml；对有进食困难的患者每日静脉注射10%的脂肪乳剂500ml，口服金施尔康2片，和1支凡命，以补充足够的微量和维生素。治疗周期为2w[2]。

对比两组患者的治疗效果。

1.3统计学意义 应用SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取？字2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者的效果对比 观察组的总有效果为94.11%，对照组的总有效果为58.82%，两组数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义，见表1。

2.2两组患者治疗前后的血气分析变化 两组患者治疗前后的血气分析变化数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义，见表2。

2.3两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化 两组患者的治疗前后的营养参数及免疫功能的变化数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义，见表3。

3讨论

慢阻肺疾病的主要表现症状为：①慢性咳嗽，在晨间较为明显，夜间会有阵咳或排痰，若不及时医治，随着病情的发展最终会变为终身不可治愈；②咳痰，一般为白色粘液或浆液性泡沫型痰，多发于清晨，偶尔会带有血丝，若在急性发作期，痰量会明显增多，甚至会出现脓性痰；③呼吸困难或气促，前期主要出现在体力劳动之后，随着病情的加重而加重，是慢阻肺疾病的标志性症状；④喘气或胸闷；⑤食欲不振、体重下降等。慢阻肺疾病常伴有多种并发症，如慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、胃溃疡和睡眠呼吸障碍等[3]。

营养支持疗法主要适用于胃肠疾病影响进食，慢阻肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者的食欲会受到严重影响，导致营养不良，没有足够的免疫能力和能量。但在实施营养支持疗法时需要注意饮食中的碳水化合物的比例，因为过量的摄入碳水化合物会增加CO2生成量，加重患者呼吸系统的负担[4]。为了避免CO2产生过多，可通过给予患者足够的高蛋白，高脂肪和低碳水化合物。注意营养中含有过量的葡萄糖，因为过量的摄入葡萄糖会诱发胰岛素释放，使葡萄糖和磷酸结合进入骨骼肌和肝脏，从而引发低磷血症加剧，进一步促进呼吸衰竭，但过量的摄入蛋白质会增加中枢神经对CO2的敏感度，以加大通气量排除体内的CO2，增加了呼吸肌的负荷，不利于呼吸衰竭的患者恢复。对于无法进食的患者要给予深部静脉注射营养支持。

通过实验结果分析，观察组的治疗效果、IgA、TLC、CHI、血清蛋白、前白蛋白都有所增加，说明患者的肺结构和免疫功能都有所增加，呼吸系统的防御功能提升，改善了患者的通气情况，从而有效治疗呼吸衰竭。

综上所述，本院认为营养支持疗法能有效提升慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者的治疗效果，提升患者的营养指标，有利于提升患者的免疫能力。

参考文献：

[1]李筱姝.无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，22（53）：83-85.

[2]侯秀娟.中医药配合无创通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭临床观察进展[J].中国药物经济学，2013，03（16）：434-435.

[3]杨再春.静脉营养支持治疗对慢阻肺急性加重期患者肺功能及血气变化的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，03（12）：315.

[4]叶长广.慢阻肺治疗最新进展[J].北方药学，2012，05（12）：30-31.

编辑/申磊