妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果评价

李笑

摘要：目的 对异丙酚联合芬太尼麻醉在妇产科门诊手术中的应用效果进行分析。方法 抽取2012年01月～2014年11月前来我院妇产科就诊的84例宫腔镜手术患者分为研究组和对比组，两组各有42例患者，其中42例对比组患者采用异丙酚进行麻醉，42例研究组患者在此基础上给予芬太尼麻醉，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果 研究组总有效例数为42例（100%），对比组总有效例数34例（80.95%），同时研究组患者的不良反应率比对比组患者的低，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用异丙酚联合芬太尼对进行宫腔镜手术的患者进行麻醉，能够在很大程度上提高镇痛效果，安全性也比较高。

关键词：妇产科；门诊手术；异丙酚；芬太尼；麻醉效果

在妇产科中宫腔镜手术是常见的一种手术，当前无痛宫腔镜手术普遍推广，在手术的过程中经常使用的麻醉药物是异丙酚，异丙酚的半衰期比较短，而且副作用较大，但是镇痛效果不是很理想。相关研究表明采用异丙酚和芬太尼两种药物对手术患者进行麻醉，可以取得更好的镇痛效果，而且用药后副作用也不大[1]。本文分析了妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年01月～2014年11月前来我院妇产科进行宫腔镜手术的84例患者作为研究对象，将所有患者分为研究组（42例）和对比组（42例），研究组患者年龄在19岁～47岁，平均年龄为（27.8.±7.2）岁；对比组患者年龄在20岁～50岁，平均年龄为（28.7±7.3）岁，两组患者的资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法 手术前6h，嘱咐两组患者开始禁食，并且在麻醉前对患者进行心电监护，严密观察患者脉搏、心率、血压等相关指标，同时给予患者取膀胱截石位，进而做好静脉通道处理，然后将患者的肩部稍微垫高，这样就可以防止舌后坠，确保患者顺畅呼吸[2]。做好以上措施后，对比组患者采用异丙酚药物进行麻醉，麻醉的过程中需要取2 mg/kg异丙酚，对患者进行静脉缓慢推注，此时需要注意观察患者的情况，如果患者不再发生睫毛反射，表示可以开始手术，药物在没有用完的情况下，可以继续对患者进行推注，但是需要注意速度，不能使患者发生体动，或者呻吟[3]。研究组患者在此基础上还采用芬太尼进行麻醉，麻醉的时候需要根据患者体重，取一个准确的麻醉剂量，然后采用0.5～1μg/kg芬太尼对患者进行静脉推注，速度应当保持在20 mg/10 s左右[4]。

1.3疗效判定标准 患者通过药物麻醉后，手术的时候保持安静入睡的状态，无疼痛感，则代表显效；患者经麻醉后显示，手术的时候具有轻度疼痛感，但是可以正常开展手术，则代表有效；经过麻醉后手术依然带有明显的痛感，根本就不能正常开展手术，则代表无效，总有效率是显效和有效的总和[5]。

1.4统计学方法 在对此次医学研究数据进行统计分析的时候，主要是使用SPSS 17.0软件。代表计量资料的是（x±s），对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法，而对计数资料进行统计学分析采用的是χ2检验方法，如果P值小于0.05，就表明差异具有统计学的意义。

2结果

2.1对两组患者的麻醉效果进行比较 研究组显效的患者为32例，有效的患者为10例，无效的的患者为0例；对比组显效的患者为26例，有效的患者为8例，无效的的患者为8例；组间数据对比具有显著差异性（P<0.05），由此可知研究组的麻醉效果比较好，见表1。

2.2对麻醉后两组患者的不良症状进行比较 研究组出现头痛恶心症状的患者有1例，出现心动过缓症状的患者有2例，总不良反应率为7.14%；对比组患者出现头痛恶心症状的患者有2例，出现呼吸抑制症状的患者有3例，出现躁动不安症状的患者有1例，总不良反应率为14.28%，两组数据对比具有显著差异性（P<0.05）。

3讨论

宫腔镜手术并不是大手术，但是在手术之前不对患者进行麻醉，患者将会产生焦虑、紧张等一系列的不良情绪，同时在生理疼痛的情况下，将会进一步延长手术的时间，这样极有可能使患者发生子宫出血，或者子宫破裂。传统主要采用异丙酚药物对患者进行麻醉，它具有一定的优势，手术后患者可以快速苏醒，但是镇痛效果并不理想，手术的过程中患者通常出现痛苦呻吟等症状，在一定程度上影响了手术的进度[6]。而且手术后一部分患者出现头痛恶心等症状，还有一部分患者出现呼吸抑制、躁动不安等症状，不利于患者后期的恢复。本次研究中通过采用异丙酚对对比组患者进行麻醉后，总有效例数34例（80.95%），总不良反应率显示为7.14%；通过采用异丙酚和芬太尼两种药物对研究组患者进行麻醉后，总有效例数为42例（100%），总不良反应率显示为14.28%，两组临床麻醉效果数据对比显示，研究组患者的麻醉效果较优，数据对比间差异明显（P<0.05）。所以本次采用异丙酚和芬太尼两种药物对妇产科宫腔镜手术患者进行麻醉，不仅可以取得理想的镇痛效果，而且还可以提升安全性，对患者术后的恢复具有重要的意义。

参考文献：

[1]常峻.周建慧.马琍.丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术 [J].临床麻醉学杂志，2004，10：630.

[2]张晓云.异丙酚麻醉无痛人流术152例临床分析[J].咸宁学院学报（医学版），2013，08（02）：67-70.

[3]钱锦姬.异丙酚联合芬太尼应用于无痛人流的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，03（20）：305-310.

[4]王永健，靳惠云，杨志强，等.丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用[J].实用临床医药杂志.2012，11（08）：192-195.

[5]房素珍，陈淑芳.异丙酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察[J].中国医药指南，2014，03（20）：236-240.

[6]李祖阁.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉效果分析[J].青岛医药卫生，2015，10（16）：174-178.

编辑/孙杰