早期干预可以减少早产儿发生脑瘫的机率

宋淑杰

摘要：对早产儿早期进行干预可以有效预防减少脑瘫的发生。脑瘫是一种很常见的疾病，给患者和家庭都带来了严重的伤害和打击。脑瘫诱发因素有很多，早产儿与低出生体重早产儿是形成脑瘫的原因之一。国外报道，早产儿占脑瘫儿的40%，大部分病例发生在28～34w出生的早产儿。孕龄≤27w的早产儿，至3岁时脑瘫的患病率为44%，孕龄是28～30w的患病率为21%，足月的患病率为0.6%。据权威专家研究，早产儿多发生脑瘫高危阶段在出生前、出生时及出生后1月内，由于小儿脑组织在发育未成熟阶段受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿势异常和运动障碍为主要表现的综合征。随着科学的发展和医疗水平的提高，早产儿的成活率提高，但脑瘫的发生率并没有减少。给家庭及社会都造成一定程度的危害，也带来沉重的经济负担。 故早期对早产儿进行干预是非常必要的。

关键词：早期干预；早产儿及低出生体重早产儿；脑瘫；发生率

小儿脑瘫病症来讲， 其指的是在出生到出生6个月的期间， 因为各种因素造成大脑受到损伤。导致小儿残疾的重要原因之一。选本院早产儿40例，其中20例，经过早期西医及中医结合干预，20例没有早期干预，对两种方法的治疗效果进行分析，到出生6个月后进行早期干预的早产而比另一组发生脑瘫的机率明显降低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2014年2月～2015年6月入院接受治疗的早产儿患儿40例，经过早期干预的20例。观察组中男16例， 女4例， 患儿年龄28～37w， 平均年龄（30±7）w；对照组中男13例， 女7例， 患儿年龄28～37w， 平均年龄31w。两组患儿在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患儿治疗方法：早期没有任何措施治疗，早产治愈出院后，没有遵医嘱回医院回访，家属也没有采取任何方法干预，待出生6个月后出现不能翻身、不能坐立，双脚脚尖着地，有的严重不能竖头，眼睛不跟人。回到医院，经诊断初步确诊为脑瘫，这时才开始进行治疗，治疗方法采用西医方法进行治疗。药物治疗：采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（国药准字H20056783），20～40mg/d， 遵医嘱1次或分次肌内注射或缓慢静脉滴注[2]；1次/月，每次疗程为15d，并且采用中医手法按摩、穴位针灸相结合治疗，进行OT、PT、ST等功能恢复训练。合并癫痫发作的患儿根据发作类型选择不同的抗癫痫药物。

1.2.2观察组 患儿治疗方法：观察组早产儿治愈出院，待足月后回医院进行同上药物治疗， 配合中医的针灸、推拿、按摩治疗， 同时进行功能恢复训练。患儿的主穴包括：百会、四神聪等；配穴包括：外关、曲池、合谷等， 其次治疗上肢偏瘫的穴位，足三里、太溪等是治疗下肢偏瘫的穴位。同时对患儿进行按摩， 在四肢及头部的穴道位置采用扣、揉、捏、点、推等方法按摩，1次/d，30～60min/次。同时对患儿进行功能训练，1次/d，30～60min/次。

1.3疗效判定标准 采用早期干预的早产儿发生脑瘫机率明显低于诊断脑瘫后再治疗的患儿。回复率提升20%。可见对早产儿早期干预的必要性。减轻家庭负担，也减轻社会负担。2 结果

对照组1～3周岁60%的早产儿勉强能独立行走，40%不能独立行走，语言也落后同龄孩子，精细动作更为困难。

观察组约80%的早产儿都能赶上同龄儿，只有约20%落后同龄儿，脑瘫症状也明显轻于对照组。

3 讨论

对于小儿脑瘫疾病来讲，其是因为中枢神经系统受到损伤，引发运动功能障碍，累及小儿整体功能， 儿科较为常见的临床致残病症，对患儿的身体健康及生活质量都造成严重影响。也影响一个家庭的生活质量，给社会增加了负担。早期干预，诊断、治疗能够提高治愈率，降低致残率。当前，医学上普遍认为小儿脑瘫病症40%由于早产儿引起的，脑细胞发育不成熟、脑细胞缺血造成的脑细胞损伤。脑瘫患儿的脑组织存在坏死区，该位置脑组织较为苍白，出现水肿情况， 血液流动不畅，引发血栓，供血不足，从而使脑细胞丧失功能，然而却没有完全坏死，通过相应的治疗可以得到缓解及恢复。经节苷脂钠注射液直接作用于大脑皮层，具有保护神经细胞，修复受损细胞的功能。但是，如果单纯应用西医方法进行治疗，效果并不明显，可以采用中西医结合的方法。中医学上将脑瘫病症视为“五软”、“痴呆”、“五迟”， 病因属于先天不足，或者由于瘀血、肝肾亏虚所致， 病变位置在大脑。通过按摩、针灸， 康复训练等方法，能够刺激患儿大脑皮层的功能区，改善血液循环，恢复临界细胞的功能。把中西医结合在一起，借助药理、物理、穴位等作用，发挥调理机体功能、疏通经络的作用。

经统计，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，同时治疗后两组患儿的运动功能平均均有所提高， 其中观察组患儿的评分提高幅度更大。

总之，早期干预使早产儿发生脑瘫的机率可明显降低，应用中西医结合的方法早期干预具有疗效好、恢复快、不良反应低等优点， 值得临床推广及使用。

参考文献：

[1]王华，熊英.极低出生体重儿及极早早产儿1年随访[J].中国循证医学杂志，2010，10（11）.

[2]袁欣，李霞，李雪，等.早期干预对小早产儿和极低出生体重儿矫正年龄1岁时神经发育的影响[J].国际儿科学杂志，2015，42（05）.

[3]唐婷，李小莉，李安芳，等.早期干预对早产极低出生体重儿智能发育及脑瘫发生率的影响[J].医药前沿，2013，29.

[4]文琼仙.极低出生体重儿的早期干预与远期预后[J].华夏医学，2003， 16（03）.

[5]周晓玉，许植之，赵卫华，等.早期干预对极低体重儿预后的影响[J]. 小儿急救医学，2005，12（02）.编辑/倪冰冰