急性脑梗死早期继发性癫痫的临床研究

王心军

摘要：目的 研究急性脑梗死早期继发性癫痫的发病特征及临床治疗效果。方法 选择我院收治的16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者作为本次观察对象，对临床资料进行回顾性分析，并给予患者抗癫痫药物进行治疗，观察治疗效果。结果 16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者中，有效的为13例，总有效率为81.25%。结论 脑梗死早期继发性癫痫采用抗癫痫药物进行治疗的临床疗效较为显著，脑梗死早期癫痫主要以早发型较为多见，梗死病灶位于皮层者发生癫痫的机率更高。

关键词：急性；脑梗死；早期；继发性癫痫

急性脑梗死主要是由于脑血液供应障碍引起的脑部病变，由于脑组织局部供血动脉血流的突发性减少或停止，引起血管供血区的脑组织出现缺氧、缺血，导致脑组织坏死或软化[1]。脑梗死好发人群主要集中在50岁以上的人群，常伴随高血压、糖尿病、冠心病及不良生活习惯[2]，急性脑梗死还将引起癫痫发作，病情严重，我院针对收治的急性脑梗死早期继发性癫痫患者进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者作为本次观察对象，16例患者的收治时间为2013年3月～2015年6月，16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者中，男性患者为9例，女性患者为7例，年龄52～68岁，患者年龄的均值为（60.22±1.34）岁；16例患者均符合脑梗死早期继发性癫痫的诊断标准：①患者临床症状主要表现为肢体偏瘫、失语、感觉障碍、意识障碍等；②有2次或2次以上癫痫的发作；③发病前并无癫痫发作病史出现。本次观察排除严重心、肺、肾功能缺失患者及严重药物过敏患者，观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行。

1.2方法 急性脑梗死早期继发性癫痫患者若出现急性发作时，应立即给予患者抗惊厥等常规治疗，所有急性脑梗死早期继发性癫痫患者均接受抗癫痫治疗，采用卡马西平（国药准字H13021660，石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，规格：0.1g）进行治疗，采用口服的方式进行给药，将起始剂量定为0.1g，3次/d，第2d将剂量调整为0.2g，直到达到预期效果为止，但每日口服总量不能超过1.2g。

1.3观察指标 观察治疗后的临床效果，若癫痫发作次数明显减少，患者临床症状明显改善为有效；若患者癫痫发作次数未有明显变化，患者临床症状无明显改变或出现加重为无效[3]。

1.4统计学处理 在本次研究结束后，将16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者的各项观察指标情况的研究数据均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS19.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验。

2 结果

16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者中，13例患者癫痫发作停止，2例患者采用抗癫痫药物维持治疗，1例患者治疗无效，临床疗效为81.25%。16例急性脑梗死早期继发性癫痫患者中，10例患者病变位置均处于大脑半球，其中脑叶梗死患者8例，其中包括额顶叶、颞叶、顶叶、额叶、枕叶、额颞叶及颞顶叶；剩余6例患者病变部位为其他，主要有壳核、内囊及丘脑等。10例急性脑梗死早期继发性癫痫患者为单纯部分性癫痫发作，2例急性脑梗死早期继发性癫痫患者为复杂部分癫痫发作，2例急性脑梗死早期继发性癫痫患者为全身强直-阵挛癫痫发作，2例急性脑梗死早期继发性癫痫患者为阵挛性癫痫。

3 讨论

急性脑梗死患者经常伴随持续性紧张不安、注意力不集中、记忆力下降、交感神经兴奋、睡眠障碍、食欲减退、丧失对生活的信心、生活无法自理、消极悲观、体重下降等临床症状出现[4]。

脑梗死主要是由于脑动脉出现粥样硬化及血栓所形成的，血管管腔出现狭窄及闭塞现象，引起局灶性急性脑供血不足，导致发病，也可能是由于异物沿着血液循环进入人体脑动脉或供血的颈部动脉内，引起血流量骤减及血流阻断[5]，导致脑部相应支配区域脑组织出现坏死及软化。癫痫主要是由于大脑神经元突发性异常放电导致的短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，主要受脑损伤、颅脑疾病及遗传因素等的影响[6]，临床症状主要表现为钙离子内流、搏动性头痛、双眼向上凝视、模仿性自动症等；而脑梗死早期继发性癫痫患者的发病可能是由于梗死现象造成病灶局部组织出现缺氧及缺血现象，而缺氧及缺血现象导致病灶部神经细胞出现缺失及坏死，造成周围神经元结构紊乱，使得病灶周围的神经元电位出现变化，引发高频重复放电，最终导致癫痫的发作[7]。

卡马西平是一种抗惊厥药及抗癫痫药，其能阻滞各种可兴奋细胞膜的钠离子通道[8]，明显抑制异常高频放电的发生，抑制T-型钙通道，促进抗利尿激素的分泌，提高效应器对抗利尿激素的敏感性，增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性[9]。使用抗癫痫药物进行治疗，患者若长期遵循医嘱进行服药，能有效提高患者的生存质量，缓解临床症状，减轻患者的痛苦。本研究结果说明，急性脑梗死早期癫痫的发作与病灶大小、严重程度无直接关系，但病变部位与急性脑梗死早期癫痫的发作有着密切的关系，研究表明，皮质病变比皮层下病变更容易引起患者发作癫痫[10]。

综上，脑梗死早期继发性癫痫采用抗癫痫药物进行治疗的临床疗效较为显著，脑梗死早期癫痫主要以早发型较为多见，梗死病灶位于皮层者发生癫痫的机率更高。

参考文献：

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[2]陈丹.比阿培南诱发脑梗死患者继发性癫痫1例[J].中国急救医学，2013，33（z1）：106-107.

[3]王建平，王利军，蒋超，等.脑梗死继发癫痫与GABABR1基因和PDYN启动子区基因多态性关系研究[J].中华神经医学杂志，2012，11（12）：1229-1232.

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[5]黄太峰，吴松华，赖聪伟，等.脑梗死继发癫痫相关性研究分析[J].当代医学，2010，16（13）：96.

[6]汪东良，谢增华，陈强，等.脑梗死后继发性癫痫的临床分析[J].中国医师进修杂志，2011，34（4）：48-49.

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[8]李俊兰.36例脑卒中后癫痫的临床分析[J].重庆医学，2011，40（34）：3495-3497.

[9]刘树群.脑卒中继发癫痫的临床特点[J].山东医药，2013，53（29）：56-57.

[10]江素芹，高文芝，刘宪红，等.继发性癫痫患者68例临床特征分析[J].中华神经医学杂志，2011，10（4）：338-340.

编辑/周芸霏