肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理体会

邓华

摘要：目的 分析肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理措施，为临床提供参考。方法 选取我院收治的60例肺癌化疗患者作为观察对象，收治时间为2012年7月～2014年9月，随机将其分为两组各30例，对照组实施常规护理，实验组在对照组的基础上实施针对性护理，观察比较两组肺癌化疗患者护理后合并症的发生率以及PICC置管的留置时间。结果 两组患者护理后合并症的发生率以及PICC置管的留置时间的比较结果存在显著差异，P<0.05，统计学具有意义。结论 对肺癌化疗患者实施针对性护理，能够有效降低合并症的发生机率，延长PICC置管的留置时间，值得推广。

关键词：肺癌化疗；PICC；影响因素；护理

临床上治疗肺癌的主要方法是PICC，即外周静脉滴注化疗，该治疗过程较为漫长、复杂，且容易使机体发生较多的合并症[1]。我院为了分析肺癌化疗患者PICC相关并发症的影响因素与护理措施，对肺癌化疗患者实施针对性护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的60例肺癌化疗患者作为观察对象，收治时间为2012年7月～2014年9月，采用随机分组的方式将60例肺癌化疗患者分成两组，实验组30例，对照组30例。对照组肺癌化疗患者中，男女患者比例为17：13，年龄为29～74岁，平均为（52.35±2.74）岁。实验组肺癌化疗患者中，男女患者比例为18：12，年龄为28～75岁，平均为（52.87±2.81）岁。两组患者一般资料无明显差异，P值大于0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理，主要对患者实施健康宣教、心理护理等。实验组在对照组的基础上实施针对性护理，具体如下：

1.2.1置管术前护理 由于患者均会存在不同程度的心理压力以及负面情绪，护理人员应耐心主动向其讲解PICC留置管化疗的优势以及成功的案例，减轻患者的心理压力，使其积极配合治疗。同时护理人员应给患者实施相关的检查并对其进行过敏试验，确定穿刺点，准备好置管时所需的导管以及消毒物品等。此外，护理人员应告知患者在置管前30min内，多饮热水，促进血液循环，加速血管充盈。

1.2.2置管术后护理 ①患者置管完毕后，护理人员应详细记录患者在置管过程中所用导管的相关信息、患者的情况以及穿刺点的出血情况。②感染护理：由于患者在化疗过程中，身体的抵抗力以及免疫力会有所下降，因此护理人员应严格执行无菌操作，注意患者穿刺点皮肤的清洁，每天对穿刺点及周围皮肤进行无菌护理，同时注意对患者实施体温监测以及观察穿刺点是否存在红、肿、痛等炎症反应，若存在，应及时作出相关的护理措施，避免感染的发生。③导管护理：护理人员应每天检查导管是否通畅、接头是否接紧以及是否漏气等情况。在输液或给药时，应确定留置管内不存在回血再进行输液，了解药物的相关信息，控制好输液的滴速，切忌用注射器将堵塞的血块推入患者血管内，避免栓塞的发生。④拔管护理：护理人员在拔管时应注意先从固定的胶贴上将导管取下，再使用无菌钳子将硅胶管末端夹住，缓慢拔出，对穿刺点进行消毒处理，并覆上无菌纱块，压几分钟后将其固定，不用做换药处理，待自行愈合即可。

1.3观察指标 观察比较两组肺癌化疗患者护理后合并症的发生率以及PICC置管的留置时间。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对两组肺癌化疗患者的合并症的发生率以及PICC置管的留置时间进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后合并症的发生率以及PICC置管的留置时间的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

PICC是临床上常用的化疗方法，但处理不当，易使机体产生各种并发症，影响治疗效果[2]，常见的引发并发症的因素有以下几点。

3.1导管脱落、移位或堵塞。患者在置管过程中，移动体位或改变体位时，由于外力的牵拉，导致导管脱落、移位；选择的导管型号与患者的血管的内径不符或导管的材料过硬，导致导管脱落、移位。而造成导管堵塞的原因主要是由于护理人员在抽回血时对导管强加负压，使导管尖端的纤维鞘挡住了导管尖端，导致血液向管腔流动受到限制[3]。

3.2穿刺不成功。患者的全身血管发生痉挛，使得管腔缩小，导致护理人员在置管时阻力增加，穿刺失败。

3.3穿刺部位渗血或感染。患者的穿刺部位活动过度或存在出血倾向，穿刺针太粗，导致穿刺部位渗血。穿刺部位发生感染是由于护理人员没有严格执行无菌操作、消毒不彻底、换药不及时或患者的免疫力、抵抗力下降等[4]。

因此，在肺癌化疗患者的化疗过程中护理人员应实施针对性护理干预，延长PICC置管的留置时间，避免合并症的发生。

参考文献：

[1]陈慧香.肺癌化疗患者PICC相关并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：57-58.

[2]郑宇，隋萍萍，周宏博，等.PICC导管在肺癌化疗中的应用及护理体会[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1060-1061.

[3]袁敏.肺癌化疗患者中心静脉置管并发症180例分析及护理[J].中国基层医药，2013，20（9）：1415-1416.

[4]周世琼，谢小红，杨敏，等.循证护理在PICC置管肺癌患者中的应用[J].中国美容医学，2011，20（z6）：300-301.

编辑/赵恒德