苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压的临床观察

王志浩

摘要：目的 研究分析苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压的临床疗效。方法 选取院收治的120例老年高血压患者，采用随机方法分为研究组和对照组，其中对照组服用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗，5mg/次，1次/d，研究组在对上述基础上联合服用倍他乐克治疗，25mg/次，2次/d，56 d为1个疗程，待疗程结束后对两组患者临床疗效及治疗前后血压变化情况进行对比分析。结果 研究组治疗总有效率为93.3%，而对照组为81.7%，二者相比具有显著差异（P<0.05）；研究组治疗前后血压改善情况显著优于对照组（P<0.05，具有统计学意义）。结论 苯磺酸左旋氨氯地平与倍他乐克联合治疗老年高血压具有安全可靠，降压平稳，疗效显著，不良反应少等优点，临床上值得推广使用。

关键词：联合治疗；倍他乐克；苯磺酸左旋氨氯地平；高血压

随着人口老龄化的加剧，高血压逐渐成为老年人中发病率较高的慢性疾病，老年高血压患者占据了高血压患者的60%～70%。高血压能够导致老年患者肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭等，严重威胁老年患者的生命安全[1]。老年患者大动脉的顺应性下降，动脉硬度增加使得舒张压降低、收缩压升高，且收缩压随着年龄的增加也呈现逐渐上升趋势。另外，老年高血压患者由于身体各种器官功能下降，新陈代谢缓慢，因此比年轻患者的治疗过程更加困难、复杂。我院采用苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克来治疗老年高血压患者，疗效显著，下面将相关内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2014年2月～2015年2月就治的120例老年高血压患者作为研究对象，研究组男性34例，女性26例，平均年龄（63.1±5.3）岁，平均病程（7.6±2.5）年；对照组男性29例，女性31例，平均年龄（65.3±4.8）岁，平均病程（6.9±2.1）年，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2入组标准 所有患者都符合高血压诊断标准[2]，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，排除患有精神疾病、继发性高血压、以及合并肿瘤、糖尿病、严重肺心疾病及肝肾功能不全者，均无药物过敏情况，所有患者及其家属同意参与本项研究。

1.3方法 所有患者均每日顿服苯磺酸左旋氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20103342，规格：2.5mg），2.5mg/次，1次/d；研究组在次基础上联合服用倍他乐克（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391，规格：25mg），25mg/次，2次/d，56 d为1疗程，期间持续服药治疗。

1.4评价判定[2] 采取无效、有效、显效3个指标来评价患者的临床疗效。无显效：患者舒张压下降幅度≥10 mmHg，并降至正常范围内，或下降幅度≥20 mmHg；显效是指收缩压下降20 mmHg以上。有效：患者舒张压下降幅度<10 mmHg，但已降至正常范围内，或下降幅度10～19 mmHg，但未降至正常范围，或收缩压下降幅度≥30 mmHg。无效：患者的血压无下降或病情加重。

1.5统计学方法 本次研究统计的数据使用SPSS 12.0统计软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，用P<0.05表示差异具有显著性意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 经过1个疗程的治疗，对患者的治疗效果进行判定对比，其中研究组无效4例，总有效率为93.3%，而对照组无效11例，总有效率为81.7%；两组患者治疗总有效率对比具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较 经过1个疗程后，两组患者组内比较收缩压、舒张压均有所改善。两组患者治疗前舒张压及收缩压对比无显著差异，P>0.05，无统计学意义，治疗后研究组舒张压和收缩压改善程度显著优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

高血压是临床上常见的一种症状，一般指动脉收缩压和舒张压增高，并伴有心、脑或视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。近年来随着生活水平的提升，老年化加剧，老年高血压人群增多，已成为严重威胁公众生存质量的公共卫生问题[3]。导致高血压这一疾病发生的原因较多，主要包括习惯因素遗传、年龄因素、环境因素以及其它相关因素等。在临床上可分为原发性高血压及继发性高血压两种，其中原发性高血压是一种主要临床表现为血压升高但病因不明的疾病，继发性高血压是指患者病因明确，高血压属于疾病中的临床症状之一，血压主要为暂时性或持久性升高。高血压的临床症状较多，在发病初期一般症状不明显，在感到疲劳或紧张等情况下会出现血压升高情况，但在经过一定的休息后即可恢复正常。在病程不断延长的情况下患者血压就会持续升高并开始逐渐出现各种临床症状，主要为头痛、头晕、记忆力下降、心悸、胸闷等，在发展至严重的情况下甚至会出现心脏、脑以及肾脏等器官的损坏，对患者生活质量造成极大的不良影响。因此对高血压患者采取合理有效的治疗措施能够有效的降低患者心脑血管疾病的发生率以及死亡率，因此要从基础的控制患者生活习惯以及控制血压做起，尽可能让患者减轻体重同时在饮食中减少钠离子的摄入量，适当的补充钾盐和钙离子，加强运动，戒烟戒酒等，树立起良好的生活习惯。特别对于老年患者而言，多数老年患者身体机能下降、器官功能衰退，并伴有其它基础性疾病，对降压药物的选择更具特殊性，合理用药是改善预后，保证降压效果的关键。

苯磺酸左旋氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，对平滑肌的作用大于心肌，氨氯地平是外周动脉扩张剂，能够直接作用于患者血管的平滑肌，降低外周血管阻力，从而达到降低血压的作用。但是在使用苯磺酸左旋氨氯地平进行降压过程中可促进肾素和继发性去甲肾上腺素活性的增高，使患者心跳加速，并伴有头痛、水肿、心悸、疲劳等不良反应，临床上应用被限制。倍他乐克作为β1 受体阻滞剂，能是神经元活性以及外周交感神经活性下降，减少肾素的分泌能改变压力感受器的敏感性，抑制心肌收缩力，使心率减慢从而达到降压的作用。当联合用药时，倍他乐克利用β1受体阻滞的效果，减缓心率，不仅能有效消除服用苯磺酸左旋氨氯地平后所引起的心率增加，还能抑制肾素释放，减弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ RASS） 作用，从而减轻水肿。此外联合用药可稳定降压，有效减少脉压差，避免头晕、头疼、心悸、乏力等不良反应的发生。本研究中，研究组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克治疗老年高血压，治疗总有效率为93.3%与对照组的81.7%相比，具有显著差异（P<0.05），且研究组治疗前后血压改善情况也优于对照组，表明联合用药具有较好的疗效。

高血压病是当前严重威胁老年人身体健康的高发性疾病，不仅影响患者生存质量，也给家庭和社会带来一系列问题。因此在临床实践中必须重视老年高血压患者的治疗工作，苯磺酸左旋氨氯地平联合倍他乐克联合用药较单纯用药对老年高血压的治疗疗效显著、降压平稳、不良反应少，显著提升患者生存质量，临床值得推广应。

参考文献：

[1]易加宝.老年高血压特点及治疗[J].中外医疗，2011，30：140+142.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版本）[M].北京：人们卫生出版社，2005：16.

[3]赵莉，李文.高血压患者服药依从性影响因素与对策[J].中国临床康复，2003，7（3）： 509.

编辑/金昊天