过敏性鼻炎—哮喘综合征患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗效果

丁龙梅

摘要：目的 观察分析过敏性鼻炎-哮喘综合征患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗效果。方法 选取我院于2014年2月～2015年2月收治的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者98例作为研究对象，按入院顺序的不同，分为对照组（n=49例）和观察组（n=49例），对照组给予布地奈德气雾吸入治疗，观察组在此基础上加以孟鲁司特治疗。结果 观察组有效率为97.96%（48/49），对照组有效率为73.47%（36/49），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生。结论 对于过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，在布地奈德治疗的基础上加以孟鲁司特治疗，可以显著提高治疗效果，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广和应用。

关键词：过敏性鼻炎-哮喘综合征；孟鲁司特；布地奈德；治疗效果

过敏性鼻炎-哮喘综合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS）是临床常见的呼吸系统疾病，指同时发生过敏性鼻炎和哮喘患者，其发病原因与鼻黏膜过敏性炎症、哮喘的支气管炎症、鼻和支气管粘膜的炎症等因素有关。当前对于该病的治疗主要是采用药物治疗，孟鲁司特是治疗哮喘的常见药物，其半胱氨酰白三烯（LTC，LTD，LTE）可以与竞争性的拮抗白细胞三烯 D4 结合，改善患者肺功能和鼻炎症状[1]。由此，笔者对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者在布地奈德治疗基础上联合孟鲁司特治疗，效果令人满意，现将所得结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年2月～2015年2月我院收治的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者98例，患者入院时均明确确诊，符合中华医学会2003年哮喘会议制定的有关诊断标准[2]，均知情同意，并签署知情同意书，排除严重心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者。按入院顺序的不同，分为对照组和观察组，每组各49例，其中观察组男31例，女18例，年龄18～68岁，平均年龄（50.4±2.3）岁；病程1～23年，平均病程（11.4±1.2）年。对照组男30例，女19例，年龄20～70岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；病程1～24年，平均（11.2±1.1）年。两组患者的基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异，P>0.05。

1.2方法 两组患者入院后均给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）200g/次，2次/d。观察组在此基础上加以孟鲁司特（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）治疗，10mg/次，晚上服用。两组患者在接受治疗过程中经不全身使用糖皮质激素，疗程均为8 w。

1.3评价指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效判定标准：治愈：气喘、咳嗽、发热等临床症状及体征消失，经检查肺部啰音消失；有效：临床症状及体征明显好转，痰量减少且稀薄，肺部啰音明显减少；无效：临床症状及体征无变化或加重，有效率=显效+有效。并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理 本组数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，治疗效果和不良反应发生率用χ2检验，以P<005记为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 两组经治疗，观察组有效率为97.96%（48/49），对照组有效率为73.47%（36/49），观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组用药安全性评价 两组患者在治疗过程中均未见严重药物不良反应。

3 讨论

哮喘是发生在下呼吸道的支气管黏膜的过敏性炎症，过敏性鼻炎是发生在上呼吸道的鼻黏膜的过敏性炎症。患者在临床中主要表现为上呼吸道和下呼吸道的过敏症状，流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒、咳嗽等都是过敏性鼻炎-哮喘综合征患者常见的症状，少部分患者会出现流泪、眼痒等症状。过敏性鼻炎和哮喘两种疾病关系密切，流行病学调查显示，在过敏性鼻炎患者中，哮喘发病率较正常人高4～20倍[3]。因此，在治疗中大多采取联合用药治疗。吸入糖皮质激素治疗是过敏性鼻炎-哮喘综合征最基础的治疗方法，可以降低患者气道高反应性，改善患者临床症状，但采用单药治疗效果不佳[4]。有研究指出，采用联合药物治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征可以降低药物的使用剂量和医疗费用，提高治疗效果[4]。

布地奈德是一种高效的糖皮质激素，具有高效局部抗炎效果，可以增强溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而起到减轻平滑肌收缩反应的效果；但是糖皮质激素不能下调半胱氨酰白三烯受体表达，且大量使用还会增加治疗中的不良反应[5]。孟鲁司特为新一代非甾体抗炎药，是半胱氨酰白三烯受体的拮抗剂，该药物用于过敏性鼻炎-哮喘综合征患者的治疗，可以竞争性地与白三烯受体结合，且选择性抑制血管通透性、炎性细胞的聚集和释放，发挥抑制变应原激发的气道高反应性，拮抗气管炎症、舒张平滑肌的效果[5]。大量研究显示，采用布地奈德联合孟鲁司特为治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征，可以显著改善患者临床症状和提高治疗效果[5]。在本研究中，均给予两组患者布地奈德气雾剂治疗，观察组加以孟鲁司特治疗，结果显示，观察组患者治疗总有效率达到了97.96%，显著高于对照组患者的73.47%，且两组患者在治疗期间均无严重不良反应。本研究结果与参考文献[6]中所报道的结果基本一致，证实了孟鲁司特联合布地奈德在过敏性鼻炎-哮喘综合征患者中的治疗效果。

综上所述，对于过敏性鼻炎-哮喘综合征患者，采用孟鲁司特联合布地奈德治疗较单独应用布地奈德治疗效果更佳，可以显著提高治疗效果，且不会增强不良反应，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]于超，王斌全.孟鲁司特联合布地奈德治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征临床观察[J].中国现代药物应用，2012，06（11）：84-86.

[2]周洁，何源萍，潘芳名，等.孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的疗效观察[C].//2013年全国鼻科年会暨第五届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议论文集.2013：116.

[3]刘文侠，吴拥军.儿童变应性鼻炎的中西医治疗进展[J].国际中医中药杂志，2014，36（2）：183-186.

[4]叶焰.咳嗽变异型哮喘的中医治疗进展[J].河北中医，2003，25（11）：873-874.

[5]范一平，史锁芳.咳嗽变异性哮喘的中医中西医结合治疗进展[J].国医论坛，2011，22（6）：54-56.

[6]龚放，王成林，黄瑛，等.孟鲁司特片联合布地奈德气雾剂治疗儿童支气管哮喘合并季节性过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，4（5）：355-357.

编辑/金昊天