新医改应让社会拥有实实在在的获得感

王聃

“新医改从2009年启动以来，应该说有了很多实实在在的进展。要把是否促进经济社会发展，是否给人民群众带来实实在在的获得感作为改革成效的评价标准。我国的医改确实还有很长的路要走。”在今年全国政协十二届四次会议召开新闻发布会上，大会新闻发言人王国庆如是回答。

有些改革，回看才会更清晰；有些变化，只有加以对比，才能看得更明白。新医改启动至今已有7年，如何来看待因改革而产生的种种变化，如何来对改革本身的成效加以客观评价，应该说，王国庆的回答是中允的。他既坦陈了新医改带来了实实在在的现实进展，也承认了医改是一项长期、艰巨、复杂的系统工程，在世界各国都是个大难题，中国还有很长的路要走。

不过在我们看来，在新闻发言人的回答中，更值得珍视和重温的是另外一句话：要把是否促进经济社会发展，是否给人民群众带来实实在在的获得感作为改革成效的评价标准。按照这个评价标准，我国的医改确实还有很长的路要走——倘若说，医改仍是世界性的难题，中国式医改也不例外；倘若说，因为还在进行之中，现在还不能对新医改做一具体的评价，那么理当被检视和重新思索的是：到底该以怎样继续的改革，来让民众从新医改中拥有更多实实在在的获得感？

所谓新医改的获得感，至少應该分为两个层面来条分缕析。一个层面是病患人群的获得感。如我们所见，近几年来发生在医卫领域的进步是明显的：医保覆盖面扩大，异地报销政策纷纷出台，医疗资源开始逐级下沉，对大病与罕见病的救助举措也在跟进。但论及获得感，不能回避的一个问题依旧是：那种普通民众看不起病的状况是否得到较大改变？或者说，医院特别是公立医院由“逐利”到“公益”的距离，还有多远？其答案何时才能让人真正满意？

学者钟南山曾经奉献了一个关于新医改的观点，在他看来，新医改的成效主要有三个衡量标准：第一个，“看病贵”“看病难”解决没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有无调动起来？医患是一个共同体，讨论新医改，一样要关注到医务人员的获得感。不得不承认，此种获得感欠缺的情况，在现实中还或多或少地存在：不少医生超负荷工作，其劳动价值得不到充分体现，至于建立在“以技养医”上的自由流动，制度性保障也仍需加强。

对于新医改，我们依旧需要一种理性的态度，既看到医改的普遍性困难，不抱改革一日速成的期待，也要务实地看到加快中国式医改的刻不容缓。恰缘于此，当下医改领域最应做的，是对医疗深层体制“伤筋动骨”，让医疗福利尽可能地覆盖到所有人群，以公益化为目标对公立医院进行稳健的改革，与此同时，应加紧出台系列举措，来促进医务人员价值的充分实现，令其从那种分外忙碌的状态中解脱出来。每一项改革，都应让在场者拥有更多的获得感，获得感只能来源于不停息的变革。