小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱临床探讨

戴英侠

[摘要] 目的 探讨小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱的关系。 方法 整群选取该院2014年8月—2015年9月肾病综合征患儿为观察组，选取同期正常的健康体检小儿为对照组。检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1与ApoB。 结果 观察组的TC为（10.42±3.68）、TG为（2.43±2.31）、HDL-C为（2.01±2.34）、LDL-C为（7.58±2.71）以及ApoB为（1.32±0.36），均高于对照组，组间比较有差异（P<0.05）。结论 小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱之间存在密切的关系，脂质代谢紊乱是促肾小球硬化的一个高危因素，会造成患儿的肾功能出现进行性损害。

[关键词] 小儿；肾脏疾病；脂质代谢紊乱

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0048-02

[Abstract] Objective To discuss the relationship between renal diseases in children and lipid metabolism disorder. Methods The children with nephrotic syndrome treated in our hospital from August 2014 to September 2015 were selected as the observation group， the normal children with healthy physical examination at the same period were selected as the control group， and the serum TC， TG， HDL-C， LDL-C， ApoA1 and ApoB were detected. Results The TC， TG， HDL-C， LDL-C and ApoB were respectively （10.42±3.68）， （2.43±2.31）， （2.01±2.34）， （7.58±2.71） and （1.32±0.36）， which were higher than those in the control group， and there were differences between groups by comparison（P<0.05）. Conclusion The renal diseases in children have a close relationship with lipid metabolism disorder， the lipid metabolism disorder is a high risk factor of glomerulosclerosis， and it can lead to progressive damage of the childrens renal function.

[Key words] Children； Renal diseases； Lipid metabolism disorder

关于脂质代谢紊乱与肾脏疾病之间的关系，1860年时，国外学者Virchow曾在描述肾病时就提到了脂质变性，而在1982年时，Moorhead提出脂质具有肾毒性。此后，血脂代谢异常与肾脏疾病之间关系的研究得到国内外学者的高度重视，并对其进行了深入研究，人们逐渐认识到血脂代谢紊乱会对肾脏产生一定的影响[1]。为探讨小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱的关系，该研究将该院2014年8月—2015年9月就诊的肾病综合征患儿共36例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院接受治疗的肾病综合征患儿共36例，作为观察组。选取同期正常的健康体检小儿共36例，作为对照组。其中，观察组男26例，女10例，年龄1～13岁，平均年龄（8.34±2.15）岁；对照组男24例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄（8.53±2.39）岁。

1.2 入选标准

①所有患儿均符合中华医学会科学会制定的《小儿肾小球疾病的临床分类、诊断和治疗》[2]中的小儿肾脏综合征的相关诊断标准；②所有患儿3个月内均未使用激素、免疫抑制剂以及降脂类药物；③所有患儿均不存在肾功能不全疾病；④所有患儿均不存在其他并发症。

1.3 方法

两组小儿采取相同方法检测，具体操作如下：所有小儿均于清晨空腹状态下抽取静脉血5 mL，采用美国贝克曼公司生产的LX-20全自动生化分析仪进行检测。检测指标主要包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、ApoA1与ApoB。其中，TC与TG采用酶法进行测定；HDL-C采用选择沉淀法进行测定；LDL-C依据Weidwald公式计算得出；ApoA1与ApoB采用免疫比浊法进行测定。

1.4 统计方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据处理，计量采取平均值±标准差（x±s），进行t检验。

2 结果

观察组的TC、TG、HDL-C、LDL-C以及ApoB，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床研究表明[3-4]，由于机体内调节因子的功能受到影响，导致大多数肾脏疾病患者往往会伴随着显著性的脂质代谢紊乱症状，其中，肾病综合征尤为显著。临床上判断肾病综合症时，主要通过检测血脂及其相关指标进行判断，其中，关于血脂的检测中，应当包括TC、TG、HDL-C以及LDC-C 4项指标[5]。

研究资料显示[6-7]，人体血管受到损伤的高危因素主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C以及ApoB，特别是TC或LDL-C水平的升高对AS的发生及其发展具有重要意义。近几年，更多地学者认为血清TG水平的异常升高也是导致CHD疾病出现的一个独立因素。孟冬娅[8]等人认为，当男性的血清LDL-C水平低于1.00 mmol/L时，TG水平的升高也是导致CHD疾病的高危因素，而女性的血清TG水平升高则是一个独立的高危因素。HDL-C属于一种保护性的因素，可以将人体动脉壁内的CH转运至肝脏部位，并以胆汁酸的形式排出体外，能够起到拮抗TC、TG以及LDL-C导致AS的作用。此外，孟冬娅[8]等人认为，对AS疾病的预测中，ApoA1/ B具有较高的价值。依据孟冬娅[8]等人的此种观点，本次研究对两组的ApoA1/ B进行了比较，发现观察组ApoA1/ B低于对照组（P<0.05）。证实了孟冬娅等人[8]的观点。

该次研究中，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoB，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），该次研究结果与国内外报道具有一致性。此外，郝胜等人[9]研究报道，急性期肾病综合征的小儿血浆的脂联素浓度及其脂代谢指标，如血清TG、Tch、HDL以及ApoB呈现为正相关，因此，郝胜等人[9]提出血浆脂联素水平的升高可能具有代偿性，在肾病综合征不同时期出现的变化，可能是由于机体为了缓解脂代谢紊乱造成患者机体内皮细胞受到的损伤以及其他危险因素可能造成的不良后果，从而产生的代偿反应。这是值得我们进一步研究的。

综上所述，小儿肾脏疾病与脂质代谢紊乱之间存在密切的关系，脂质代谢紊乱是促肾小球硬化的一个高危因素，会造成患儿的肾功能出现进行性损害。

[参考文献]

[1] 陶汝萍.小儿肾脏疾病肾穿刺活检病理的临床探讨[J].大家健康，2014（8下旬版）：540-541.

[2] 詹俊琳，于力，张俊，等.肾病综合征患儿外周血 IL-17水平检测的临床意义[J].广州医科大学学报，2015（1）：24-27.

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[4] 刘涛，张碧丽，王健，等.儿童原发性肾病综合征外周血TGF-β1及IL-18 mRNA检测的临床意义[J].临床儿科杂志，2015（6）：520-524.

[5] 汪海涛，董扬.激素敏感型肾病综合征患儿细胞因子检测价值[J].现代仪器与医疗，2015（4）：54-55.

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[7] 魏颖.肾病综合征患者血清免疫球蛋白及补体检测的临床意义[J].医学信息，2014（34）：286-287.

[8] 孟冬娅.血脂及脂蛋白常用检测指标的临床意义[J].辽宁医学杂志，2004，18（4）：171-173.

[9] 郝胜，何威逊，朱光华，等.儿童原发性肾病综合征脂联素与其他脂代谢相关因素的探讨[J].临床儿科杂志，2011，29（4）：331-334.

（收稿日期：2015-12-08）