糖尿病肾病的护理探究

刘艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.124

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病的护理效果。方法 选取该院收治的98例糖尿病肾病患者作为研究对象，患者的收治时间为2011年3月—2014年9月，使用数字抽取法将其平均分成各有49例患者的观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预措施，观察两组糖尿病肾病患者的护理效果。结果 观察组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平及护理满意率明显优于对照组（P<0.05）。结论 给予糖尿病肾病患者护理干预措施，对控制患者血糖，延缓患者肾功能恶化，延缓患者的病情，提高患者的护理满意度。

[关键词] 糖尿病肾病；护理；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0125-02

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，具有病程长、病情复杂等特点，随着病程的不断延长，会导致患者出现视力下降、听力下降、生活不能自理等，严重影响患者的生存质量[1]。为此，该文特选取该院收治的98例糖尿病肾病患者作为研究对象，探讨糖尿病肾病的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的98例糖尿病肾病患者作为研究对象，患者的收治时间为2011年3月—2014年9月，使用数字抽取法将其平均分成各有49例患者的观察组和对照组。

对照组：该组共有28例男性患者和21例女性患者，年龄范围为60～83岁，平均年龄为（71.25±0.65）岁。

观察组：该组共有27例男性患者和22例女性患者，年龄范围为61～82岁，平均年龄为（71.26±0.64）岁。经统计学分析，观察组和对照组糖尿病肾病患者的平均年龄、性别分布等资料均衡性较高，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 方法

对照组：对照组患者接受常规护理措施，护理人员应密切观察患者的病情变化，严密监测患者的血糖，将患者的血糖控制在最佳的水平。同时还应监测患者的血压变化，减少高血压对肾脏的损害。

观察组：观察组患者接受护理干预措施，具体措施如下。①健康教育：由于糖尿病肾病患者多为老年人，老年患者的听说能力及思维能力逐渐的减退，常规宣教方式对患者无明显作用。此时，护理人员可采用图片等形式，将糖尿病肾病等理论知识转化为图谱的方式，提高患者的护理依从性。②心理护理：护理人员应耐心及真诚的与患者沟通，并告知患者治疗成功的病例；同时还应与患者家属进行沟通，告知患者家属给予患者更多的支持及照顾，提高患者战胜疾病的信心。③血糖监测护理：肾功能衰退是糖尿病肾病患者的主要临床表现，但是其根本原因在于高血糖的刺激。在用药护理上，护理人员应协助医生做好患者的血糖监测，及时调整胰岛素泵给药策略，保持患者降糖的平稳性；在生活上，护理人员应根据患者的具体情况给予患者饮食及运动指导，控制患者的血糖及血脂水平。④透析护理：血液透析治疗前护理人员在患者床头挂醒目的圆形标识，并由中心护理技术核心小组成员与主管上机护士共同对内瘘血管进行评估。由于糖尿病肾病患者大多伴有神经病变、周围血管病变以及持续的糖代谢紊乱等，所以穿刺必须一次成功，避免患者血管的损伤以及感染的发生。

1.3 观察指标

对经不同护理方法的对照组和观察组糖尿病肾病患者的糖化血红蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平及护理满意率进行观察。

1.4 统计方法

对照组和观察组患者的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS 18.0的计算，护理满意率使用计数资料表示，组间通过χ2检验对比，糖化血红蛋白、血肌酐、24 h尿微量白蛋白水平使用计量资料表示，组间通过T检验对比，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、血肌酐及24 h尿微量白蛋白水平明显优于对照组糖尿病肾病患者（P<0.05）。详见表1。

经过护理之后，观察组糖尿病肾病患者护理满意率为91.84%（45/49），对照组糖尿病肾病患者护理满意率为73.47%（36/49）。由此可知，观察组糖尿病肾病患者护理满意率明显优于对照组糖尿病肾病患者（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的合并症之一，目前已经成为终末期肾脏病发生的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于糖尿病肾病患者存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到了终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。因此，采取及时有效的措施，对延缓糖尿病肾病的发展具有非常重要的意义[2]。

护理干预措施是指按照事先设计的干预措施而进行的护理活动，主要以护理人员专业的临床判断能力及专业知识为基础，处理患者迫在眉睫的问题，使患者度过危机，是一种个性化、有效的护理模式[3]。目前该院已将其广泛的运用于临床护理中，目的是让患者享受到更为优质的护理服务[4]。在糖尿病肾病患者住院期间，由于患者对自身疾病知识的不了解，当看到及听到相似病例时，均会引起其不同程度的悲伤情绪。护理人员通过采用病友茶话会的形式，将疾病知识转化为图谱形式对患者进行宣教，让老年患者更易接受理解，提高患者对自身疾病的认知能力，从而有效提高患者的依从性；老年人的心态更倾向于封闭保守，加上生理机能及病痛的折磨，易导致患者出现淡漠、悲伤等不良心理情绪，使患者的护理依从性逐渐的下降，心理护理措施能够给予患者更多的尊重及心理支持，对缓解患者的焦虑及抑郁情绪，提高患者的护理依从性具有重要作用；通过给予患者血糖监测及透析护理措施，均能够有效降低糖化血红蛋白、血肌酐及24 h尿微量白蛋白水平，延缓患者肾功能恶化，从而有效延缓患者的病情，提高患者的护理满意度及生活质量[5]。

综上情况可知，观察组糖尿病肾病患者糖化血红蛋白水平（7.23±0.01）%、血肌酐水平（67.34±12.02）umol/L、24 h尿微量白蛋白水平（1.23±0.53）g及护理满意率（91.84%）明显优于对照组糖尿病肾病患者（P<0.05）。

总而言之，给予糖尿病肾病患者护理干预措施，对控制患者血糖，延缓患者肾功能恶化，延缓患者的病情，提高患者的护理满意度具有重要作用，值得在临床上进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 张传莲，赵莹，肖荣筱，等.糖尿病并发侵袭性肺曲霉菌病合并嗜血细胞综合征患者的护理[J].中华护理杂志，2013，48（4）：306-307.

[2] 陈柳清.以人为本护理在糖尿病肾病患者血液透析中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（19）：2285-2287.

[3] 郑晓萍，陈红，陈晓春，等.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志，2013，48（3）：214-216.

[4] 范福玲，徐琳.糖尿病连续性护理量表的汉化及信效度研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（22）：1674-1677.

[5] 陈洁，孔国美，陈萍，等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生，2013，51（24）：102-105.

（收稿日期：2016-01-25）