高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性分析

段德芳 王明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.023

[摘要] 目的 探析高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性。方法 回顾性分析2015年1月—2016年1月该院收治的92例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（40例）和研究组（52例），对照组行常规治疗，研究组在其基础上行前列地尔治疗，对比两组治疗效果以及不良反应。结果 治疗后研究组空腹血糖、血尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率均较低，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗效果显著，且安全性高，值得推广。

[关键词] 糖尿病；慢性肾脏病；高龄患者；前列地尔；安全性

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0023-02

Safety Analysis for Patients with Chronic Kidney Disease Alprostadil in Treatment of Senile Diabetes

DUAN De-Fang1，WANG Ming2

1.The second Internal Medicine ，the people's Hospital of Feicheng city，Tai'an， Shandong Province，271600 China；2.The Department of orthopedics of Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tai'an，Shandong Province，271600 China

[Abstract] Objective To investigate elderly diabetic patients with chronic kidney disease were treated with alprostadil safety of the treatment. Methods A retrospective analysis of January 2015 - January 2016 in our hospital 92 cases of elderly diabetic patients with chronic kidney disease clinical data， according to the different treatment options，the patients were divided into control group （40 cases） and study group （52 cases） the control group underwent conventional treatment， treatment in the study group based its upstream alprostadil， compared two groups of therapeutic effects and adverse reactions. Results After treatment， the study group fasting blood glucose， blood urea nitrogen， 24h urine protein and serum creatinine were significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； two groups of adverse reactions were low compared the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The elderly diabetic patients with chronic kidney disease row alprostadil treatment effect is remarkable， and safe， and it is worthy to be popularized.

[Key words] Diabetes； Chronic kidney disease； Elderly patients； Alprostadil； Security

糖尿病合并慢性肾脏病为临床较为常见疾病，好发于老年人群，致死率较高，且近年来，随着我国社会老龄化的不断加重，该病发病率不断呈上升趋势，严重危害患者生命安全，因此，对患者予以有效治疗具重要意义[1]。为探究较好治疗方案，该文对该院收治的92例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月—2016年1月该院收治的92例高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（40例）和研究组（52例），对照组中23：17，年龄56～74岁，平均（66.48±8.34）岁，病程5～12年，平均（8.17±1.59）年；对照组中30：22，年龄56～75岁，平均（66.51±8.11）岁，病程5～11年，平均（7.93±1.25）年；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P<0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，即指导其服用控血糖药物、调整饮食等；研究组在其基础上行前列地尔（国药准字H50021598，生产企业：重庆药友制药有限责任公司，200 μg）治疗，即对患者静脉推注10 μg前列地尔与10 mL生理盐水混合液，1次/d，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

检测并记录两组空腹血糖、血尿素氮、24h尿蛋白定量以及血肌酐等，并记录两组不良反应发生情况，包括恶心、水肿等。

1.4 统计方法

采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后临床指标

研究组空腹血糖、血尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

。

2.2 对比两组不良反应

对照组40例患者中出现1例恶心，不良反应发生率为2.50%；研究组52例患者中出现1例疼痛、2例血管炎反应，不良反应发生率为5.77%；两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病合并慢性肾脏病的标志为微量白蛋白尿，严重时将导致患者患心血管疾病，严重危害患者身体健康，临床常通过控制患者饮食以及服用控血糖药物等常规治疗，但对部分患者效果较差，因此，还应加以其他药物进行治疗[2]。相关研究表明，前列地尔应用于糖尿病合并慢性肾脏病治疗中的效果显著，且安全性较高[3]。为证实该结论，该文对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗的安全性进行具体探究，结论总结如下。

研究结果显示：治疗后研究组空腹血糖（6.43±2.01）mmol/L、血尿素氮（11.22±3.03）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.39±1.04）g以及血肌酐（160.47±92.31）μmol/L均显著优于对照组，说明对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗效果显著，可有效降低患者空腹血糖、血尿素氮、24h尿蛋白定量以及血肌酐，改善患者病情。同时，研究结果还显示：两组不良反应发生率均较低，说明对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗安全性高。

分析原因可能为：前列地尔为一种新型血管紧张素转换酶抑制剂，其能够改善肾小球高压状况，作用于患者痉挛肾小球动脉以及平滑肌细胞系膜细胞，从而增加患者肾脏血流量，降低其肾血管阻力，调节其肾小球的出球以及入球小动脉，使得肾小球毛细血管收到的压力降低，从而减小肾小球滤过膜孔径，改善患者肾小球血流动力学，最终改善患者尿蛋白情况[4]。同时，前列地尔能够有效降低患者血液粘滞性，使胰岛素充分发挥作用，进而降低血糖，其还可通过有效调节患者肾血流量，减轻患者肾脏炎症反应[5]。因此，对高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗可有效减轻尿蛋白情况。对患者出现的疼痛以及血管炎等不良反应可通过调慢滴速、更换注射部位等进行改善。受时间、环境以及样本例数等因素限制，该文未对两组预后生活质量进行对比分析，需进一步扩大实验进行探究并作合理改善。

综上所述，高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者行前列地尔治疗效果显著，可有效改善患者病情，且不良反应少，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 毕瑞玲.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（35）：71-72.

[2] 廖淑金，杨川，江慧琦，等.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者疗效和安全性[J].中山大学学报，2015，36（1）：120-121.

[3] 余赛英，肖惠芳.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5187-5188.

[4] 张芳.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的安全性[J].北方药学，2015，12（8）：128-129.

[5] 杨银伟，赵亚君，卫靑园.探讨前列地尔治疗80 岁以上糖尿病合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2015，9（18）：174-175.

（收稿日期：2016-02-18）