2010～2015年南宁市西乡塘区托幼园所儿童健康体检资料分析

卢丽娥

[摘要] 目的 了解南宁市西乡塘区托幼园所儿童体格发育与健康状况的变化趋势。 方法 采用纵向比较分析2010～2015年托幼园所2～6岁儿童每年健康体检资料。 结果 6年间西乡塘区2～6岁在园集体儿童身高（身长）、体重、生长发育合格率呈逐年上升趋势，差异有高度统计学意义（P<0.01）；营养不良（低体重、发育迟缓、消瘦）、贫血患病率呈下降趋势；龋齿平均检出率45.69%，肥胖儿增多，达3.56%（P<0.01）；视力不良检出率呈上升趋势，达8.25%（P<0.01）。 结论 西乡塘区集体儿童健康水平逐年提高，但龋齿发病率较高，视力不良率及肥胖率有上升趋势。应继续关注儿童营养问题，加强托幼园所儿童健康管理，对龋齿、视力不良、肥胖和贫血的预防与干预是今后托幼机构保健工作的重点。

[关键词] 托幼园所；儿童；体格发育；健康状况

[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）09-0128-03

[Abstract] Objective To explore the changes of physical development and physical condition of children from nurseries and kindergartens in Xixiangtang district. Methods Physical examination data of children from 2 to 6 years old in nurseries and kindergartens from 2010 to 2015 were vertically compared and analyzed. Results Over the 6 years， the height （length of body）， weight， and qualified rate of growth and development of 2-6 year-old children in Xixiangtang showed a significantly ascending tendency （P<0.01）. The rates of malnutrition （low-body weight， developmental retardation， and emaciation） and anemia showed a descending tendency. The average detection rate of dental caries was 45.69%. The amount of obese children was increasing to 3.56%（P<0.01）. The detection rate of poor vision was ascending to 8.25% （P<0.01）. Conclusion The health conditions of children in Xixiangtang are increasing year by year， but the incidence rate of dental caries is relatively high， and the rates of poor vision and obesity is increasing. Childhood nutrition should be paid constant attention and health management of children in nurseries and kindergartens should also be strengthened. Prevention and intervention of dental caries， poor vision， obesity， and anemia are key points of health service in nurseries and kindergartens in the future.

[Key words] Nursery and kindergarten； Children； Physical development； Physical condition

一个地区托幼机构儿童的健康状况，在一定程度上代表着该地区经济与社会文明的发展水平[1]。为了解西乡塘区集体儿童体格发育、健康状况的变化趋势，为儿童保健管理决策提供科学依据，现将2010～2015年南宁市西乡塘区2～6岁在园集体儿童健康体检资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

来源于2010～2015年南宁市西乡塘区24所托幼园所2～6岁在园儿童每年健康体检资料，包括身高（身长）、体重、视力、龋齿、血红蛋白等。

1.2 方法

1.2.1 测量方法 每年9～11月由儿保医生对在园儿童进行体检，体重、身高（身长）的测量参照WHO推荐的儿童身高、体重测量标准统一测量。血红蛋白测定采用氰化高铁血红蛋白比色法。视力筛查采用美国伟伦Suresight手持式自动筛选（验光）仪，对儿童屈光状态进行检查。利用口镜及探针口内直视进行龋齿检查。

1.2.2 评价标准 体格评价标准采用WHO推荐的2006年0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准。其中年龄比体重（身高）大于或等于平均值（x）分别为体重（身高）达均值。

1.3 诊断标准

1.3.1 肥胖 依据WHO推荐的标准，超过按身高（长）所测标准体质量>20%即视为肥胖，且排除继发性肥胖[4]。

1.3.2 营养不良 ①低体重：年龄别体重（W/A）小于两个标准差（x-2s）；②发育迟缓：年龄别身高（H/A）小于两个标准差（x-2s）；③消瘦：身高别体重（W/H）小于同年龄同性别的两个标准差（x-2s），式中W-体重；A-标准值；H-身高[5]。

1.3.3 贫血 以6个月～<6岁血红蛋白（Hb）<110 g/L，≥6岁血红蛋白（Hb）<120 g/L判为贫血[2]。

1.3.4 龋齿 依据世界卫生组织（WHO 1997）龋齿的诊断标准，龋齿：牙齿、窝沟点隙或光滑呈明显的黑色或棕黑色，表面可有粗糙感 ，釉质下有明显的破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损计为龋病[7]。

1.3.5 视力不良 视力不良包括弱视、斜视及屈光不正（远视、近视和散光）等，判断屈光异常参考标准：S表示眼的球镜屈光度：2～3岁≤-1.0或≥3.0，4～5岁≤ -1.0或≥2.5，6岁≤-1.0 或≥2.0；C表示眼的柱镜屈光度：C>1.0[8]。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体格发育状况

身高、体重超均值率由2010年的47.80%、35.75%上升到2015年的52.82%、42.17%，身高超均值率增长了10.50%，体重超均值率增长了17.95%，且有逐年上升趋势，差异均有统计学意义（χ2=79.708，32.042，P<0.01）。见表1。

2.2 儿童营养状况

本区托幼园所儿童营养状况逐年改善，各类营养不良患病率逐年下降，低体重、生长迟缓、消瘦患病率分别由2010年的4.08%、3.10%、3.51%下降到2015年的2.91%、1.13%、1.64%；肥胖率逐年增高，由2010年的1.95%上升到2015年的3.56%，上升了82.5%，上升幅度较大（χ2=24.93，P<0.01），见表2。

2.3 儿童健康状况

2.3.1 儿童贫血患病率 儿童贫血患病率呈下降趋势，以轻度贫血为主，贫血患病率由2010年的7.94%下降到2015年的6.11%，下降了23.05%（χ2=11.45，P<0.05），见表2。

2.3.2 儿童主要健康问题排序 居前5位的是龋齿、视力不良、贫血、肥胖、低体重。龋齿患病6年来稳居首位，2014年达52.11%。视力不良、肥胖患病率逐年增高，2011年视力不良超过低体重排在第3位，2014年超过贫血排在第2位；2012年肥胖超过消瘦排在第5位，2014年超过低体重排在第4位。低体重、消瘦、生长迟缓逐年下降，6年来分别下降了41.66%、53.27%、63.54%。见表2、3。

3 讨论

儿童营养与健康状况是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标。身高、体重等检测指标是评价儿童生长发育的重要指标，是儿童营养状况的重要反映[3]。

3.1 儿童体格发育、营养状况明显改善

随着南宁市经济生活水平逐渐提高及家长保健意识增强，不断规范和加强儿童保健服务，尤其是从2011年5月1日开始南宁市大力推行基本公共卫生服务均等化，儿童保健工作落实到社区卫生服务中心和服务站，统一体检项目，其中免费范围有：免费做常规体检、儿童营养评估和血红蛋白（Hb），体检资料完整，统一建档，统一审核，为全市儿童提供标准、方便、可及的儿童保健服务，能按指定检查时间及时监测儿童生长发育状况，儿童体格生长发育水平逐年上升趋势，营养状况逐年改善。

3.2 营养不良与肥胖并存，肥胖问题突出

2011年儿童肥胖率为2.28%，超过全国平均水平（2.0%）[4]，2015年达到3.56%，低于北京市儿童（4.59%）[5]。肥胖不仅与成人期代谢综合征的发生密切相关[6]，儿童易患呼吸道疾病、诱发脂肪肝、免疫功能低下、性早熟等疾病，成为影响儿童身心健康的主要问题。大量研究表明，许多成人肥胖始于儿童，学龄前肥胖儿童在成年期发生肥胖的危险性是非肥胖儿童的20～26倍，学龄肥胖儿童是非肥胖儿童的3.9～5.6倍[7]。因此对肥胖儿童应积极进行干预。生活上制定平衡膳食和适当的有氧运动，提高家长科学喂养。定期对儿童测量身高体质量，发现有超重和肥胖儿童，建立超重、肥胖儿个案记录及健康档案，及时追踪，专人管理。而对肥胖儿应注意改进饮食行为、规范饮食内容和生活方式结合的一系列综合干预措施，特别对正处于身体生长发育时期的儿童，制定每天营养配餐（控制吃的数量、讲究吃的营养质量和合适的饮食方式）与配合适宜的运动量等，定期对其进行监测[8，9]。2015年营养不良率为5.67%，低于2007年甘肃省陇西县报道的7.85%，但明显高于北京报道的0.78%，表明不同地区儿童营养不良发生率存在显著差异，特别与经济发达的地区比相对落后。

3.3 高度重视学龄儿童龋病预防

龋齿也是目前影响儿童身体健康的常见病、多发病之一，特别是乳牙期和换牙期后如果防治不当可引发儿童多种疾病。由表2可见西乡塘区托幼园所儿童龋齿平均检出率为45.69%（8496/18594），明显高于深圳市儿童（8.74%）[8]，而低于丽水市儿童（53.1%）[9]。乳牙龋病与口腔卫生差、高频率摄入高糖饮食等不良生活习惯有关，虽然本区从2012年以来对部分托幼园3～6岁儿童进行氟化泡沫防龋取得一定的成效，但预防龋齿工作还需要进一步加强[10]。

3.4 重视儿童视力筛查工作

由表2可见6年来西乡塘区集体儿童视力不良患病率增加了153.06%，差异有统计学意义（P<0.01）。明显高于丽水市儿童，这些视力不良的儿童，可能是随着年龄增长自我认识力的提高，好奇及求知欲增强，学习知识面增广，加上大年龄儿童更易接触电视、电脑、手机等电子产品或玩具，大多学习辅导用具是电子产品，甚至有的家长疏忽监管或过度放任把它作为安抚工具等，均可导致儿童用眼负荷加重，从而导致视力异常增多。且20%屈光不正的儿童需要矫正视力，因此，托幼园所和家长共同督促，保证儿童卫生用眼，防止用眼过度导致视力疲劳，定期进行屈光度筛查，发现视力不良及早矫正和治疗并及时追踪[11-15]。

3.5 防治儿童贫血

儿童营养性贫血是全球四大营养缺乏病之一，而缺铁性贫血是中国儿童贫血的主要因素，6年间，本区通过加强托幼园所的营养管理、科学喂养知识的普及，儿童贫血患病率呈现下降趋势，但患病率仍比发达城市高（丽水3.0%，深圳3.20%），低于本市江南区集体儿童贫血患病率（13.21%），提示儿童贫血的预防工作仍应保持并加强。合理膳食和强化健康教育工作是预防贫血重要手段。

综上所述，本研究结果显示西乡塘区集体儿童健康水平逐年提高，但龋齿发病率较高，视力不良率及肥胖率有上升趋势。应继续关注儿童营养问题，加强托幼园所儿童健康管理，对龋齿、视力不良、肥胖和贫血的预防与干预是今后托幼机构保健工作的重点。

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（收稿日期：2016-01-04）