任远江
【摘 要】 目的:分析葛根芩连汤合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:选取我院2014年7月至2015年10月收治溃疡性结肠炎患者78例,随机分为两组各39例,对照组以柳氮磺胺吡啶治疗,观察组以葛根芩连汤合白头翁汤治疗,比较两组疗效。结果:治疗后观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率94.9%显著高于对照组的79.5%(P<0.05),不良反应发生率为2.6%明显低于对照组的17.9%(P<0.05)。结论:葛根芩连汤合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,用药安全性较高,值得推广。
【关键词】 溃疡性结肠炎 葛根芩连汤 白头翁汤
溃疡性结肠炎属于病因胃病的结肠、直肠炎性疾病,和自身免疫密切相关,患者主要表现为里急后重、黏液脓血便、腹泻、腹痛等[1]。本研究选取78例患者,随机分组后展开临床对照探讨,报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年7月至2015年10月收治溃疡性结肠炎患者78例,均根据《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)》中相应标准明确诊断,患者病情均为轻度及中度,将有严重并发症、严重原发性全身系统疾病等患者排除。将78例患者随机分为两组各39例,对照组男21例,女18例,年龄18-39岁,平均(35.6±5.8)岁;病程1-11年,平均(6.1±2.3)年。观察组男22例,女17例,年龄19-40岁,平均(35.8±5.6)岁;病程1-12年,平均(6.3±2.5)年。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
对照组以柳氮磺胺吡啶口服治疗,每次给药2g,每日3次。观察组给予葛根芩连汤合白头翁汤治疗,方药:黄芩、葛根、黄柏、白头翁各15g、黄连、秦皮、炙甘草10g、炒白术20g,每日1剂,以温水分为早晚两次温服。两组患者治疗时间均为8周。
1.3 疗效判定
根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中相应分标准为:腹痛:无痛感为0分,有偶发、隐痛或轻微腹痛为标准对患者临床症状进行评分,各症状评2分,胀痛或腹痛且每日多次发作,为4分,腹部绞痛或剧痛且反复发作为6分;腹泻:无腹泻为0分,每日腹泻次数不足4次为2分,每日腹泻次数4-6次为4分,每日腹泻6次以上为6分;脓血便:无脓血便为0分,少许脓血为2分,主要是脓血便为4分,全为脓血便,或便新鲜血计为6分。
评价患者治疗效果,显效:临床症状消失且经结肠镜检查黏膜恢复正常,仅给予维持量药或停药,6个月内未见复发;有效:患者临床症状消失,经结肠镜检查黏膜有轻微炎症,部分有假息肉;无效:不符合上述判定标准;治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0分析数据,以(x±s)表示计量资料,计量数据对比采用t检验,计数数据对比采用χ2检验,若P<0.05则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效分析
对照组显效16例,有效15例,无效8例,治疗总有效率79.5%;观察组显效20例,有效17例,无效2例,治疗总有效率94.9%;观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。
2.2 两组临床症状分析
治疗前症状评分:对照组腹痛(4.3±1.2)分,腹泻(4.5±1.0)分,脓血便(4.9±0.6)分;观察组腹痛(4.4±1.3)分,腹泻(4.5±1.1)分,脓血便(4.8±0.7)分;治疗后症状评分:对照组腹痛(2.6±0.8)分,腹泻(2.6±0.5)分,脓血便(2.8±0.7)分;观察组腹痛(1.0±0.4)分,腹泻(1.1±0.4)分,脓血便(1.0±0.3)分;两组治疗前各项症状积分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05)。
2.3 不良反应发生情况分析
对照组3例头晕,2例浑身乏力,2例呕吐,不良反应发生率17.9%;观察组1例头晕,不良反应发生率为2.6%;两组差异显著(P<0.05)。
3 讨论
溃疡性结肠炎的发病机制目前还不完全清楚,一般认为,该病和诸多因素如氧自由基、感染、遗传、免疫功能失调等因素密切相关[3]。在中医理论中该病属于“滞下”、“肠风”、“休息痢”等范畴,其病机是本虚标实,机体脾胃虚弱导致湿热内生,长此以往湿热积聚成浊,且浊毒蕴结后可导致肠道受阻,阻滞气血,致使脉络受损,化腐为脓,致使肠腑受害,正虚而邪恋。该病活动期是实证,患者主要是湿热浊度集结,在治疗中应遵循化浊解毒、清理泄热的原则。
葛根芩连汤的出处为《伤寒论》,是对表证未解、邪热入里之证加以治疗的良药。白头翁汤出处同样是《伤寒论》,全方有凉血止痢、清热解毒之效。将葛根芩连汤和白头翁汤合用,其中葛根可促使脾胃清阳之气升发,能够有效止泻;黄柏、黄连、黄芩、秦皮具有燥湿清热、厚肠止泻之功;炒白术可利湿补脾,且可对黄柏、黄连、黄芩的苦寒之性加以佐辅;白头翁可清热解毒、凉血止痢;炙甘草能够补气,且可对诸药予以调和。全方共用可发挥化湿解毒、清理泄热的功效。
本次研究中,78例溃疡性结肠炎患者被随机分组后,对照组以常规西药进行治疗,而观察组则以葛根芩连汤合白头翁汤进行治疗。研究结果显示,治疗后观察组各项积分明显低于对照组(P<0.05),且观察组治疗总有效率94.9%显著高于对照组的79.5%(P<0.05)。从中可见观察组的治疗方法可促使溃疡性结肠炎患者的临床症状有效改善,效果十分理想。另外,观察组不良反应发生率为2.6%明显低于对照组的17.9%(P<0.05),从中可见,葛根芩连汤合白头翁汤的应用与西药相比更为安全。
综上所述,葛根芩连汤合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,用药安全性较高,值得推广。
参考文献
[1]毛堂友,程佳伟,魏仕兵,等.清肠温中方治疗溃疡性结肠炎84例[J].环球中医药,2016,9(4):479-481.
[2]游龙,秦晔.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].中国医药指南,2016,14(10):195-196.
[3]王以兵.温肾健脾中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国处方药,2016,14(5):94-95.