产后出血的原因分析及护理对策

曾勇兰

【摘 要】 目的：探讨产后出血的原因分析以及护理对策。方法：选择2014年4月～2016年2月我院收治的102例产后出血产妇作为此次研究对象，回顾性分析全部产妇产后出血原因，并针对其产后出血原因实施相应护理对策，评估产妇的护理效果。结果：102例产妇由于子宫收缩乏力所致出血72例（70.59%），由于软产道裂伤所致出血21例（20.59%），由于胎盘因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障碍所致出血3例（2.94%）；102例产妇出血症状全部改善，产妇对护理服务的满意度达到96.09%（98/102）。结论：准确评估产后出血产妇的出血原因，并针对其原因实施科学护理的临床护理具有显著效果，能够明显改善产后出血的发生，提高产妇对护理服务的满意度，保证产妇生命安全，值得在临床大力推广应用。

【关键词】 产后出血 原因 护理

产后出血属于产科临床比较多见且多发的一种疾病，指的是娩出胎儿24h后出血量>500ml，是产妇分娩期较为严重的并发症，是造成我国产妇发生死亡的主要原因[1]。产妇失血过多时会使得产褥感染和继发严重腺垂体功能降低，大量迅速的失血还会造成失血性休克，严重威胁产妇的生命安全[2]。为了防止患者受到产后出血的严重影响，临床需要加强分析产后出血原因，并实施相应措施来减少产后出血的发生。本次研究的主要目的是为了探讨产后出血的原因分析以及护理对策，特选择我院102例产后出血产妇的临床资料予以分析，具体内容总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2016年2月我院收治的102例产后出血产妇作为此次研究对象，年龄21～38岁，平均年龄（28.7±4.4）岁；初产妇76例，经产妇26例；孕周36～41周，平均孕周（38.9±2.2）周；阴道分娩产妇85例，剖宫产产妇17例；全部产妇产后24h出血量均>500ml，平均出血量为（602.6±16.5）ml。

1.2 研究方法

回顾性分析全部产妇产后出血原因，并针对其产后出血原因实施相应护理对策，具体护理措施包括：

1.2.1 心理护理 在发生产后出血后，因为产妇缺乏对该疾病的准确认知，在心理上可能会形成焦虑与恐惧等不利于产妇康复的不良情绪，导致产妇不能较好接受治疗与护理，所以护理人员必须重视产妇的心理护理，为产妇实施及时的心理护理，让产妇意识到止血治疗的必要性。

1.2.2 强化产妇产前管理 产前护理是避免产后出血的重要措施，首先应准确评估产妇有无产后出血高危因素，且需要密切关注产妇的各项生命体征，需要时进行心电监护；完成详细的实验室检查，做好急救产后出血的相关准备；为产妇家属介绍产后出血的相关风险因素，让家属做好有关心理准备；组织高年资医师为产妇产后实施观察和护理，以此改善护理效果，防止产后出血对患者产生的严重影响。

1.2.3 准确评估出血量 加强对产妇出血量的测量；通常在产妇产后2h于产妇臀部置入一个弯盘，利用该方式可以准确详细测量产妇的阴道流血状况；在产妇产后2～24h之间，应用一次性产妇垫测量出血量，利用该方式能够直接测量产妇出血量，且具有十分准确的测量结果，测量方法简易。

1.2.4 急救护理配合 在产妇急救期间要重视护理配合，护理人员要非常重视患者的各项生命体征，且要及时通知主治医师，如果变化较大时，需要为患者采取相应处理，防止因护理因素导致不能及时对出血症状予以控制，加大对产妇的损伤。马上为产妇创建静脉通道，及时实施有效的补充血液容量治疗，同时密切观察产妇呼吸、血压、脉搏、表情以及皮肤颜色等相关体征，按照产妇病情适度调节输液速度，以免因输液速度过快造成急性肺部水肿；维持患者呼吸通畅，提供有效吸氧治疗；将需要应用面罩吸氧方式氧疗的产妇，设置氧流量为每分钟5L左右，并密切注意氧疗期间的治疗效果，观察产妇面色、唇色以及指甲颜色有无表现正常。

1.2.5 母乳喂养知识和喂养技巧宣教 由于产妇在初哺乳时较害羞，且缺乏对哺乳知识的准确认知，极易发生害怕、紧张与焦虑等不良情绪，其会对产妇分泌儿茶酚胺予以刺激，导致子宫收缩受到影响，易发生产后出血。所以护理人员要在产妇产前进行哺乳知识宣教，在产后半小时辅助并指导产妇准确哺乳，母婴皮肤接触能够加快脑垂体对内源性催产素的分泌，强化子宫收缩，以此减少出血量。

1.3 统计学方法

应用统计学软件包SPSS21.0完成对全部数据的分析处理，借助（%）和（x±s）分别显示计数以及计量资料。

2 结果

2.1 产妇产后出血原因分析

102例产妇中由于子宫收缩乏力所致出血72例（70.59%），由于软产道裂伤所致出血21例（20.59%），由于胎盘因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障碍所致出血3例（2.94%）。具体分析如下表1所示。

2.2 产妇护理效果分析

对102例产后出血产妇实施相应护理后，出血症状全部改善，产妇对护理服务的满意度达到96.09%（98/102）。

3 讨论

女性子宫健康对女性来说具有重要意义，所以必须及时恢复产后子宫，避免产妇产后子宫恶露不绝，使得产妇的整个生殖系统健康受到影响[3]。产后出血属于女性分娩期比较常见且严重的一种并发症，产妇一旦出现产后出血，其生命安全可能会受到威胁。以现阶段产科产妇发生产后出血的主要原因分析，其主要包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘胎膜残留以及凝血功能障碍等，而子宫收缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要因素，因为大部分产妇属于初产妇，由于对分娩的过度恐惧而发生紧张等不良心理，特别是缺乏对阴道分娩的信心，极易发生子宫收缩乏力[4]。子宫肌纤维的解剖结构以外纵、内环以及中交织分布，标准状态下在娩出胎儿后，各方向走行的子宫肌纤维收缩能够有效压迫肌束间的血管。本次研究结果也显示，102例产妇由于子宫收缩乏力所致出血72例（70.59%），由于软产道裂伤所致出血21例（20.59%），由于胎盘因素所致出血6例（5.88%），由于凝血功能障碍所致出血3例（2.94%），其结果与相关研究结论相符[5]。

护理是临床疾病的重要环节，合理的护理可以减少并发症的出现，保证患者健康；针对产妇产后出血原因，实施有效心理护理、强化产妇产前管理、准确评估出血量、急救护理配合以及母乳喂养知和喂养技巧宣教等措施，能够有效改善产妇产后出血，避免子宫收缩乏力。本次研究结果显示，102例产后出血产妇出血症状全部改善，产妇对护理服务的满意度达到96.09%（98/102）。结果表明，准确评估产后出血产妇的出血原因，并针对其原因实施科学护理的临床护理具有显著效果，能够明显改善产后出血的发生，提高产妇对护理服务的满意度，保证产妇生命安全，值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1]朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：42.

[2]蓝卫美.产后出血原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：31-32.

[3]钱君.经阴道分娩的产妇产后出血的原因及护理[J].解放军护理杂志，2012，29（14）：52-53.

[4]归建华.产后出血的原因分析及预防护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：66-68.

[5]梁征.产后出血的原因分析及护理方案分析探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：245-246.