浅析责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

杨蓉

【摘 要】 目的：对产妇行责任制助产护理，观察其分娩方式以及母婴结局。方法：择取本院于2015年1月-2016年6月期间收治的产妇90例，按照随机双盲法，将产妇划分为观察组与参照组，每组各45例。对参照组产妇行传统分娩护理，对观察组产妇行责任助产方式分娩，对比两组产妇的分娩方式以及母婴结局。结果：在分娩方式方面，观察组产妇的自然分娩率为91.11%，剖腹产率为8.89%；参照组产妇的自然分娩率为66.67%，剖腹产率为33.33%，对比两组数据，组间差异统计学意义具有明显性，即P<0.05；在母婴结局方面，观察组产妇的产后出血量、下肢疼痛麻木率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息率与参照组产妇进行对比，相应数据组间优势显著，即P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：产妇临床分娩过程中，对其行责任制助产护理，不仅可以提高产妇自然分娩率，还能促使母婴结局实现良性发展，对于保证母婴生命安全与健康，具有非常重要的现实意义，值得临床实践普及应用。

【关键词】 责任制助产护理 产妇分娩方式 母婴结局

【Abstract】 Objective： maternal line of accountability obstetric care to observe the mode of delivery and maternal and neonatal outcomes. Method： choose to take the hospital in January 2015 - June 2016 were treated 90 cases of maternal period， according to randomized double-blind， maternal divided into observation group and the reference group， 45 cases in each group. Maternal line of the reference group of traditional delivery care， maternal-line responsibility for the observation group midwifery mode of delivery， mode of delivery compared two groups of mothers and maternal outcome. Results： In terms of mode of delivery， maternal natural childbirth observation group was 91.11%， caesarean section rate was 8.89%； reference group maternal natural birth rate of 66.67%， 33.33% rate of caesarean section， compared to two sets of data， statistical differences between groups has obvious significance， namely P <0.05； in terms of maternal and neonatal outcomes， maternal postpartum hemorrhage observation group， the rate of lower extremity pain and numbness， fetal distress and neonatal asphyxia rate and reference groups were compared between data sets corresponding advantages significantly， namely P <0.05， significant statistical significance. Conclusion： The clinical course of women in childbirth， midwifery care for its line of accountability， not only can improve maternal natural birth rate， but also to promote maternal and child outcomes to achieve healthy development， to ensure the safety and health of mother and child， has a very important practical significance worthy of clinical practice universal application.

【Key words】 accountability midwifery care； maternity manner； maternal and neonatal outcomes

随着我国社会总体建设水平的不断深入发展，现代医学也蓬勃发展，为了满足人们的实际需求以及适应当代新型医学产科模式的发展，分娩服务模式也在不断创新与完善[1]。责任制助产护理，即由专业的助产护士在产妇宫颈开口达到2cm时起，直至产后2小时，对产妇行一对一护理。责任制助产护理主要内容包括生命体征观察、婴儿状况监视以及心理护理、生活护理、健康教育等内容，以此保证产妇分娩顺利，母婴安全[2]。本院为了探索责任制助产护理临床应用的实际价值，以90例产妇为研究对象，进行了如下实验：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院于2015年1月-2016年6月期间收治的产妇90例，所有产妇均经过临床全面检查，确保均为足月、初产妇，不存在妊娠并发症、分娩高危因素以及沟通障碍、精神障碍等；就本次实验内容对所有产妇进行基础宣教，最终取得了所有产妇自行签署的知情同意书，实验经过医学伦理学委员会审批。按照随机双盲法，将产妇划分为观察组与参照组，每组各45例。其中，参照组产妇的年龄介于20岁-39岁之间，平均为（36.7±3.0）岁；孕周介于33周-41周之间，平均为（36.7±2.4）周；观察组产妇的年龄介于19岁-39岁之间，平均为（37.0±3.2）岁；孕周介于34周-42周之间，平均为（37.1±2.7）周；对两组产妇的一般资料进行对比分析，结果显示，相应数据组间不存在与统计学意义要求相符的差异，即P>0.05，实验具有可行性。

1.2 护理方法

对参照组产妇行传统分娩护理，主要内容包括常规检查、生命体征检测、基础宣教、环境护理等内容。

对观察组产妇行责任制助产，详情见讨论。

1.3 观察指标

记录并对比两组产妇的分娩方式，主要包括自然分娩率、剖腹产率；比较两组产妇的母婴结局，主要包括产后出血量、下肢疼痛麻木率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

本次实验过程中，择取全新的版本为SPSS21.0的统计学软件对两组产妇临床分娩过程中的相关数据资料进行统计分析，由χ2对计数资料（n，%）的对比差异值进行检验；由t对计量资料（x±s）的对比差异值进行检验；P<0.05标志着本次试验具有十分明显的统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组45例产妇中，有41例为自然分娩，所占比率为91.11%；有4例为剖腹产，所占比率为8.89%。

参照组45例产妇中，有30例为自然分娩，所占比率66.67%；有15例为剖腹产，所占比率为33.33%。对比两组数据，组间差异χ2=8.07、8.07；P=0.00、0.00<0.05，存在十分明显的统计学意义。

2.2 母婴结局

观察组产妇的产后出血量平均为（156.0±25.6）ml，有2例下肢疼痛麻木，所占比为4.44%；有3例为胎儿窘迫，所占比为6.67%；有1例为新生儿窒息，所占比为2.22%。

参照组产妇的产后出血量平均为（210.8±34.7）ml，有13例下肢疼痛麻木，所占比为28.89%；有15例为胎儿窘迫，所占比为33.33%；有9例为新生儿窒息，所占比为20.00%。对比两组数据，组间差异t=8.52，P=0.00<0.05，χ2=9.68、10.00、7.20，P=0.00、0.00、0.00<0.05，存在十分明显的统计学意义。

3 讨论

本次实验过程中，分别对两组分娩产妇行传统分娩护理、责任制助产护理，结果显示，在分娩方式方面，观察组产妇的自然分娩率为91.11%，剖腹产率为8.89%；参照组产妇的自然分娩率为66.67%，剖腹产率为33.33%，对比两组数据，组间差异统计学意义具有明显性，即P<0.05；在母婴结局方面，观察组产妇的产后出血量、下肢疼痛麻木率、胎儿窘迫率以及新生儿窒息率与参照组产妇进行对比，相应数据组间优势显著，即P<0.05，存在明显的统计学意义，与周凤勤[3]等人的研究结果具有较高的相似度。由此可见，本次实验所行责任制助产护理在临床实践中应用安全有效，遂将具体护理内容进行如下总结：

首先，组建助产小组。参考科室护理人员的实际情况，例如，学历层次、年龄、职称专业能力、性格特点等组建责任助产小组，并由护士长充当组长。组长要定期对小组成员进行培训，以提高小组成员的助产功能能力，确保可以为产妇提供优质的分娩护理服务。

其次，明确岗位职责。明确各个层级人员的工作内容，例如，初级助产人员负责观察产妇的生命体征以及接生；中级助产人员负责指导存在高危因素的产妇进行分娩，并协助组长对难产产妇接生。

最后，助产护理。产妇待产时，指导其在室内进行活动，帮助其放松精神；空口开至2cm左右时，需要向陪伴室转移产妇，并叮嘱产妇家属陪伴；护理过程中，要帮助产妇准确了解相关分娩内容，便对其行有效的心理护理，帮助其稳定心绪；分娩时，要对产妇生命体征以及胎儿活动状态进行密切监察，并给予产妇情志护理；分娩后2h内，要对产妇进行密切观察，并按摩产妇子宫，指导产妇喂养婴儿[4]。

结语

综上，产妇分娩过程中，对其行责任制助产护理，不仅可以提高产妇的自然分娩率，还能保证母婴安全，值得临床推广。

参考文献

[1]鲁燕，马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（02）：302-304.

[2]周凤勤，杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：177-179.

[3]黎小燕.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响[J].大家健康（下旬版），2013，04（12）：207-207，208.

[4]李小平.责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，13（06）：70-70.