人文关怀在重症监护室患者护理的应用

杨海姣

【摘 要】 探讨人文关怀在重症监护室患者的应用措施和效果。方法：将80例患者随机分为对照组和实验组；对照组给予常规的整体护理，实验组在整体护理的基础上给予人文关怀。探讨和比较两组患者的身心舒适度、求生欲望度、患者对疾病本身知识的认知度、护患纠纷的发生率。结果通过比较发现患者的身心舒适度、求生欲望度、患者对疾病本身知识的认知度明显高于对照组，护患纠纷的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：通过对重症监护室的患者提供人文关怀可以使患者身心得到全面发展，对疾病有了教全面的认识，积极配合治疗，增强了求生的欲望，提高了生命的质量，减少了护患纠纷的发生率，对促进患者的康复有积极的意义。

【关键词】 人文关怀 重症监护室 护理 应用

“人文关怀是指对人，人的生命和健康的敬畏，尊重和爱的终极意义。护理工作中的“人文关怀”是把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[1] 。”在重症监护室应用人文关怀可以完善护理服务的方式和提高护理服务水平。树立“以患者为中的新型服务理念，是确保护理服务优质高效，患者治疗及时的根本方法，是一项长期而艰巨的工作[2]。”我们针对重症监护室（Intensive Unite ，ICU）自身的特点，根据病情和患者需求，从一：患者入住重症监护室前、入住重症监护室、转入重症监护室进行心理方面的指导；二：从护士自身出发努力提高护士的专业能力和文化素养出发；三：注重加强护患沟通出发。来 “加强对患者疾病健康教育，提高和家人沟通技巧，促进患者顺利康复[3]。”

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年3月-2015年4月本院重症监护室收治80例ICU患者。随机分为对照组和实验组，每组40例。符合标准的患者为：无意识障碍、精神异常、语言沟通障碍，有一定配合医护工作的能力。

两组患者的年龄、性别、文化差异、治疗方式差异无统计学意义（P>0.05），可以进行相关比较。

1.2 方法

1.2.1 心理护理

为了研究CCU心理障碍包头医学院的沈晓君、王又平、胡铭等人“专门成立了评估小组，在大量阅读资料的基础上，负责对CCU患者的心理障碍进行评估[4]。” “评估结果发现CCU患者主要的心理障碍有焦虑、恐惧、抑郁、睡眠紊乱、否认等[5]。”由于重症监护室是一个抢救中央集中场所且为了有效的预防感染的发生重症监护室一律采取封闭式地无陪护管理制度。

1.2.1.1 住院患者入住重症监护室前的护理

告知患者及家属由于重症监护室是一个抢救集中场所，感染发生率较高。为了有效的预防交叉感染，重症监护室采取封闭式的无陪护管理制度。护士应着重强调入住重症监护室的必要性、无陪护制度的特殊性和探视制度。

1.2.1.2 入住重症监护室的护理

患者在面对病魔折磨时护士应给予关心与同情和理解，护士更应充分地将心理学的理论和方法运用到解决患者心理问题从而对患者产生积极的心理影响中去。 “引导患者正确地面对疾病，积极地配合主管医师的治疗，增强他们战胜疾病的信心[6]。”在重症监护室里由于治疗的需要患者大多不穿衣服，这时我们要充分地尊重患者，保护患者 的隐私。

1.2.1.3 转出重症监护室的护理

患者转出重症监护室时应有医生护士一起陪同患者回到病房，护士要对患者进行一个全方位的交班，注意告知患者是由于病情已好转无需入住重症监护室，以免患者猜测自己是否已到了生命的尽头，从而产生焦虑、抑郁的心理。注重对患者和家属进行健康宣教和日常生活的注意事项，最后护士送上早日康复的祝福语。

1.2.1.4 环境方面的护理

重症监护室是一个抢救与护理的集合场所，在仪器和设备方面重症监护室和普通病房不同，机器报警声和陌生的环境影响病人休息。“环境能够对人的生理和心理产生正面或负面的影响[7] 。” 因此，为患者提供一个安静舒适的休息场所，对于治疗是非常重要的。在日常工作中，护士应做到“走路轻、说话轻、操作轻”，各项操作应集中在一起。及时观察和报警处理机器。严禁嬉笑、打闹、高声喧哗等影响患者休息的行为，杜绝置机器报警声不顾的行为。

1.2.2 家属探视时对家属的护理

因为在重症监护室的患者和他们的家庭完全隔离，容易焦虑的家庭，应注意家庭成员的心理变化。“应用亲属应激量表（RSS）对家属进行问卷调查，了解亲属心理反应[8]。”对家属的疑问给予正确合理的解释，尽量满足患者及家属合理的要求。采用温柔地，真诚地态度与患者及其家属谈话。对待家属一视同仁，面对富有应不卑不亢。同时，亦不可不能歧视贫困家庭。

1.2.3 护士自我能力的提高

在医疗科技技术日益发展的今天，护士多属年轻化和学历多为中专和大专，临床上护士实践经验、阅历尚浅。因此，提高临床护士自身能力是当代医学护理界势在必行的任务之一，“提倡广泛地开展“学习人文精神，深化整体护理”的学习活动[9]。”

1.2.3.1 加强护士职业道德与法律的学习

“护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，这是护士职业的根本准则的基本要求[10]。”重症监护室里无陪护制度一切生活都由护士来提供因此护士应具有良好的职业道德，这是对一个临床护士最基本的要求。

1.2.3.2 护士自我情绪的调节

指导护士对自我消极情绪应通过自己的方法来调整或就事论事，根据不同的原因采取相应的措施，克服和改善不良习性；“对于护士积极的情绪则积极启发、引导和培植，积极向上的精神面貌和正确的理性认识，不可将不良的情绪发泄在患者的身上[11]。”

1.2.3.3 护士业务能力的提升

在重症监护室里的患者病情变化快和先进的医疗仪器集中，这就要求重症监护室护士具备紧急事故应对能力和及时发现并处理病情变化的能力，和“具备熟练的护理技术，有循环、呼吸、肾脏等重要系统和脏器的生理、病理知识，熟悉掌握心电监护、急救技术和常用药物的应用，学习掌握心、肺脑、肝等功能检测[12]。”

1.2.3.4 注重护患关系

“推行人性化护理[13]” ，“多层次地普及人文知识[14]”。在临床工作中我们可以通过不断地丰富护理知识，努力学习专业知识，培养良好的语言习惯，强调护士正规操作等方式来提高护士的人文素养，并且使人文关怀的核心思想始终贯穿于临床护理工作中，使患者感受到如亲人般爱的教育与关怀。

“为了与患者适时更好地沟通，我们将人文关怀点融入临床工作中[15]。”护士一方面应从患者本身出发选择相应的沟通技巧和相应健康教育的方法；另一方面，与家属的沟通也是护士必修的一门专业课，护士应充分的利用专业能力对患者家属进行相应的疾病健康教育和功能锻炼康复的方法。与此同时要注意语言沟通活动中为使患者充分的理解与配合应“避免医学术语的应用[16]”，尽量使用方言和口语。“护士每次操作前均应向患者说叨有关事项[17]。”使患者充分的理解和配合护士的操作已达到治疗的目的，并且有效的克服了患者陌生感和恐惧感，从而增强了战胜疾病的勇气。

1.3 方法与观察指标

“《执业医师法》第26条规定，医师应当向患者如实向患者或家属介绍病情，但应注意产生不良后果[18]。”所有入住重症监护室参加实验的所有患者均签署知情同意书，对照组给予常规护理，观察组采用在对照组的基础上加入了人文关怀比较对照着和实验组患者身心舒适度、求生欲望度、疾病认知率、护患纠纷的发生率。“身心舒适度评分的评定时间为过去一周内，评定采用1～4制计分，把各题得分相加为总分，总分x1.25，四舍五入取整数即得标准分[19]。”

2 结果

3 结论

通过对重症监护室的患者提供人文关怀可以使患者身心得到全面发展，对疾病有了较全面的认识，积极配合治疗，增强了求生欲望，提高了生命的质量，减少了护患纠纷的发生率，对促进患者康复有积极的一样。“倡导人文关怀，实施人性化护理，是医学发展的必然产物，是社会发展的必然结果[20]。”

参考文献

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