隐患分析、影响因素及防范对策：产科护理安全研究

付雅君

【摘 要】 本着提升产科护理质量，减少护理纠纷防范与未然的目的，利用文献资料法分析了产科护理安全的常见隐患，解析了产科护理安全隐患的影响因素，进而针对性提出防范对策，以期优化产科护理的安全管理。

【关键词】 产科 护理 安全隐患 防范

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡川。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视，加强妇产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。

1 产科护理工作中常见的安全隐患分析

1.1 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识

护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。

1.2 患者违医行为

患者对疾病不能正确认识，不信任医护人员，加上家庭经济原因担心费用太高，拒绝治疗，还有患者输液中擅自调节滴速，做完治疗后擅自离开病房。

1.3 业务水平有限

低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够都会对护理安全构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。

1.4 助产士人员编制不足

按照卫生部的有关规定，病区的床位数与在岗护士人数的比例不低于1：0.4，然而在目前，许多医院护理人力配置不到位，无法满足临床工作需求。使临床护理人员数量有限与工作任务加大，繁重的矛盾日益突出，导致护理服务不到位，

1.5 缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法

在治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

2 产科护理安全隐患的影响因素

2.1 护士方面

在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解。在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患。

2.2 病人方面

孕产妇及家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。

2.3 医疗护理技术方面

部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。

2.4 药物方面

护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。

2.5 消毒隔离方面

病人的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。

3 产科护理安全隐患的防范对策

3.1 加强护理人员的法律法规教育和培训，增强自我保护意识

经常组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏。定期举办法律知识竞赛，使护理人员懂法、知法，不断增强法律意识，避免各种护理纠纷。认真写好护理记录，做到“写我所做”、“做我所写”，保证护理文书的科学性、真实性、及时性、完整性。

3.2 加强细节监控，提高护理质量

①抓关键患者：如缩宫素引产等。②抓关键制度：如值班制度、交接班制度、消毒隔离制度、抢救制度等。③抓关键时间：如节假日、双休班、夜班、交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。

3.3 加强业务技术培训，提高整体护理质量水平

注重教育，提高素质 ，鼓励年轻护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短。另外，护士在使用新药前应仔细阅读说明书，必要时存档保存说明书。

3.4 合理配置护理人员

医院要按照卫生部规定配足护理人员，确保满足临床需要。护士长根据科室不同时段患者数量，护理工作质量及患者的要求，科学合理的运用弹性排班制，充分利用人力资源，提高工作效率，避免护士超负荷工作，身心疲惫。

3.5 沟通与协作

主动和产妇多说话，消除其紧张情绪。向产妇讲解有关分娩知识，告知在各个产程中应注意的问题，对自制力差的产妇，要多巡视，多安慰。短暂离开产妇时，要对产妇告知去向。对产妇多一些理解，在生理生活上多一些关心。工作人员之间不说与工作无关的话题。

4 结论

妇产科护理安全问题是不可忽视的永久性课题，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系到医院的社会形象。因此，系统分析影响护理安全的各种隐患，坚持以患者为中心，以护理安全文化建设为基础，对风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对产科护理工作意义重大。

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