阴式子宫切除术在妇产科实施体会

王利丹

【摘 要】 目的：探讨阴式子宫切除术在妇产科实施的效果，总结实施体会。方法：选取72例妇科疾病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各36例，对照组患者实施传统的开腹式子宫切除术，而观察组患者采用阴式子宫切除术，观察和对比两组治疗的效果。结果：所有患者手术全部成功，但是观察组手术情况明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组术后并发症发生率为2.78%，对照组术后并发症发生率为13.89%，对照组并发症发生率明显高于观察组（P<0.05），有统计学意义。结论：相对于开腹式子宫切除术，阴式子宫切除术可以取得更高的治疗效果，并且阴式子宫切除术还具有微创、操作便捷以及安全经济的优越性，在妇产科临床上具有重要的应用价值。

【关键词】 阴式子宫切除术 开腹式子宫切除术 妇产科 实施效果 体会

近年来，随着医疗科学技术的不断发展和进步，微创技术在临床上得到了广泛的应用，手术视野以及适应症基本和开腹式手术相一致[1-3]。阴式子宫切除术就属于一种微创手术方式，对患者造成的创伤比较小，安全性比较高，并且操作简单[4]。我院对收治的需要行子宫切除术的妇产科患者使用阴式子宫切除术，取得了良好的效果，详细情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2015年5月至2016年5月我院收治的72例妇科疾病患者，所有患者都已经生育，均无恶性病变。将患者随机分成观察组和对照组，每组各36例。在对照组患者中，年龄32-62岁，平均（41.5±2.4）岁，其中单发肌瘤22例，多发肌瘤14例；在观察组患者中，年龄33-64岁，平均（42.1±2.2）岁，其中单发肌瘤21例，多发肌瘤15例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组手术方式 对照组患者实施传统的开腹式子宫切除术，具体操作如下：常规铺巾消毒，指导患者取仰卧位，麻醉方式选择全身麻醉。在患者耻骨联合上方3cm位置行横向切口，手术操作和常规手术一致。

1.2.2 观察组手术方式 观察组患者采用阴式子宫切除术，具体操作如下：在手术前3天充分做好术前准备工作，术前准备工作主要包括肠道准备以及冲洗阴道等。指导患者取仰卧位，麻醉方式根据患者的实际情况选择腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。切口方式的选择需要根据患者的情况具体确定。为了防止患者在手术的过程中出现大出血的情况，在宫颈阴道穹窿切开之前需要在患者宫颈阴道交界处的黏膜位置注射0.9%的氯化钠溶液（比例为1：250）和20ml肾上腺素。注射完毕之后，术者使用电刀环将穹窿黏膜切开至子宫颈的筋膜，然后对阴道直肠间隙和膀胱宫颈间隙进行充分的分离至子宫前后腹膜，然后实施裁剪，以逆行向上的方式将患者的子宫主韧带以及骶韧带切断，接着再使用钳夹将患者的子宫附件、动静脉以及圆韧带切断，然后切除病灶并取出，使用可吸收线将阴道黏膜和盆腔黏膜前后壁缝合。

1.3 观察项目

（1）观察两组患者的手术情况：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及治疗费。（2）观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比分析

观察组手术情况明显优于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及治疗费用和对照组相比都存在明显的差异（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比分析

观察组当中有1例患者出现阴道残端感染的情况，发生率为2.78%，对照组当中有2例患者出现阴道残端感染情况，3例患者出现切口脂肪液化情况，术后并发症发生率为13.89%，对照组并发症发生率明显高于观察组（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

阴式子宫切除术是一种以阴道穹窿作为入口的子宫切除方式，这种手术治疗方式操作比较方便简单，对患者造成的创伤比较轻，减轻术后疼痛感，并且不容易出现术后并发症，患者下床活动的时间快，可以帮助患者尽快康复出院，从而减轻患者的经济负担。另外，随着医疗技术的不断发展和完善，阴式子宫切除术的适应症范围逐渐扩大，治疗的效果不断提高，因此值得在临床上推广和应用这种手术治疗方式。

通过本文的研究发现，所有患者手术全部成功，但是观察组手术情况明显优于对照组，手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及治疗费用和对照组相比都存在明显的差异（P<0.05），有统计学意义；观察组术后并发症发生率为2.78%，对照组术后并发症发生率为13.89%，对照组并发症发生率明显高于观察组（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用阴式子宫切除术的观察组取得了更好的治疗效果，缩短了手术时间，减轻了对患者造成的创伤，降低了术后并发症发生率，促使患者更快康复出院。

综上所述，相对于开腹式子宫切除术，阴式子宫切除术可以取得更好的治疗效果，并且阴式子宫切除术还具有微创、操作便捷以及安全经济的优越性，可以减轻对患者造成的创伤，帮助患者快速康复出院，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]田丽君，边占伟.阴式子宫切除术在妇产科的临床应用效果[J].中国保健营养，2015，25（11）：120-121.

[2]王浩.100例阴式子宫切除术在妇产科的临床观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（23）：3459-3460.

[3]王秀娟，吴艾娜，沈蓓蓓等.阴式子宫切除术疗效分析[J].临床医学，2015，35（5）：91-92.