波姆光及激光治疗宫颈糜烂疗效观察

和小丽

【摘 要】 目的 探讨波姆光和激光治疗宫颈糜烂的临床疗效比较。方法 分析108例不同程度的宫颈糜烂经波姆光和激光治疗后的疗效情况。结果 两种治疗方法有较显著的差异，波姆光（A组）治疗55例，治愈（糜烂面完全愈合，宫颈表面光滑，自觉症状消失或者明显减轻） 48例，好转（糜烂面积较治疗前减轻Ⅰ度，自觉症状减轻或部分消失）6例，无效（治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未减轻）1例，一次性治愈率87.3%，总有效率98.1%。激光（B组）治疗53例，治愈36例，好转13 例，无效4例，一次性治愈率67.9%，总有效率92.5%。结论 波姆光治疗宫颈糜烂操作简便，不损伤正常组织，术中和术后出血少且一次性治愈率高。

【关键词】 波姆光 激光 宫颈糜烂 疗效比较

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，药物治疗效果差，物理治疗是最常用的有效治疗方法本。我科从2008年2月—7月以来采用徐州市彭康电子设备有限公司生产的妇科光谱治疗仪—波姆光治疗仪，型号KP—3000型和成都维信电子有限公司生产的CO2电离子治疗仪，型号GPZ—9650治疗宫颈糜烂108例进行了临床疗效观察，现将治疗随访的108例总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年2月—7月，我收集了108例就诊与我院妇科门诊患者，检查并确诊宫颈糜烂，均为已婚，非妊娠期，年龄24—58岁，其中合并宫颈肥大42例，宫颈纳氏囊肿23例，宫内节育器38例，近三个月未采取其他方法治疗。随机分成两组，波姆光治疗组（A组）55例，激光治疗组（B组）53例。

1.2 诊断标准

根据乐杰主编的《妇产科学》第6版，将宫颈糜烂面积分为三度：（1）轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3。（2）中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面积达宫颈总面积的1/3-2/3。（3）重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面积达宫颈总面积的2/3以上。按宫颈糜烂的深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳头型。波姆光治疗组（A组）Ⅰ度31例，Ⅱ度18例，Ⅲ度6例。激光治疗组（B组）Ⅰ度29例，Ⅱ度20例，Ⅲ度4例[1]。

1.3 治疗方法

治疗日期于月经干净后的3—7天内，患者取膀胱截石位，常规1‰的新洁尔灭消毒外阴及阴道。用阴道窥器充分暴露宫颈糜烂面，用无菌干棉球擦净宫颈表面的分泌物（以免黏液形成假结痂，影响治疗深度）。A组：采用波姆光治疗仪，打开治疗仪电源，调节电流，根据糜烂程度选用照射功率，一般用14—20W。将治疗仪照射头距离糜烂面0.5cm左右，垂直均匀照射，照射头由内向外逐渐扩散至正常组织，使糜烂面呈灰白色为止。照射时间根据糜烂程度灵活掌握，一般持续5-15分钟，术毕创面涂2%龙胆紫和甲硝唑粉。B组：激光治疗组，打开电源，输出功率在30-40W，用触头接触灼烫糜烂面，由内向外均匀烧灼。术后均保持外阴清洁，2个月禁止性生活、盆浴及阴道冲洗，2个月后复查，观察创面愈合情况直到痊愈。术后酌情应用抗生素一周。

1.4 疗效判定

所有患者2个月后复诊检查[2]。（1）治愈：子宫颈表面光滑，弹性好，糜烂面消失；（2）好转：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅；（3）无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状未减轻。

2 结果

2.1 结果

两组治疗方法有显著的差异，波姆光（A组）对轻、中、重度宫颈糜烂效果均理想。A组治疗55例，治愈48例，好转6例，行二次治疗后治愈，无效1例，一次性治愈率87.3%，总有效率98.1%。激光（B组）适用于轻度宫颈糜烂，治疗中、重度易引起组织出血，导致治疗深度不够，使病灶残留。B组治疗53例，治愈36例，好转13例，无效4例，一次性治愈率67.9%，总有效率92.5%。两组治疗结果见表1、表2。

2.2 并发症和副反应

波姆光（A组）治疗过程中由于照射部位充血、水肿，术后可出现阴道排液或少量血性分泌物，可持续10-15天，最长20天，一般无需治疗，逐渐停止。激光（B组）治疗过程中出血几率大，术后阴道排液持续时间长，酌情使用止血药物。

3 讨论

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，其发病率占已婚妇女的半数以上，也是诱发宫颈癌的重要因素，应该积极有效的预防和治疗，对预防宫颈癌有重大意义[3]。波姆光（A组）治疗宫颈糜烂其原理是正常组织与病变组织对一定波段光能量的照射有吸收程度的差异，正常组织细胞在受到光照射时发生能量变换传递，酶被激活，促进蛋白质的合成和细胞的新陈代谢，加速创面愈合。而病变组织在受到光照后，能量不能正常传递，温度较高，使病变组织、蛋白质发生凝固变性、坏死、脱落，使新生的鳞状上皮细胞修复创面[4]。从而达到治疗目的。A组治疗宫颈糜烂55例，一次性治愈率为87.3%，总有效率达到98.1%。并且照射头与糜烂组织不直接接触，照射深浅容易掌握，不会损伤深部血管，术后不会出现大出血、宫颈粘连，且操作简单，治疗时患者痛苦小，无副作用，故较激光有明显优势，患者易于接受。而激光（B组）治疗宫颈糜烂是对病灶进行凝固汽化，使柱状上皮坏死脱落后新生鳞状上皮覆盖糜烂面治愈[5]。B组治疗53例，一次性治愈率67.9%，总有效率92.5%。通过以上临床观察证实，波姆光治疗宫颈糜烂治愈率高，且创面光滑，不影响妊娠和分娩，副反应少，是目前治疗慢性宫颈炎的一种比较理想的方法。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2008，265.

[2]刘宗瑛.云南白药配合激光治疗宫颈糜烂137例.山西中医，2008，18（3）：21

[3]朱菁.激光医学.上海：上海科学技术出版社出版，2008，484.

[4]张小军.BPM红外光治疗仪治疗宫颈糜烂462例临床分析.中华中西医杂志，2008，75（17）：16～19.

[5]陈学芹.红外光治疗宫颈糜烂的观察和护理.河北医药，2008，24（3）：183.