糖尿病患者要警惕神经病变

吕斌

对于“糖友”来说，防治糖尿病并发症是自始至终的首要任务。但当病情时间长，一些糖友不免会松懈，就给并发症有机可乘，例如糖尿病神经病变。据统计，约三分之一的糖尿病患者会发生神经病变，而且随着病情的延长，其发病率就越高。对于糖尿病神经病变的防治，提前评估能及时发现苗头，治疗方面可选择活血化瘀的中药疗法。

“麻、痹、痛”要当心

糖尿病带来的神经病变，最常见的是周围神经病变，我们最为熟悉的糖尿病足就和周围神经病变有密切关系。而周围神经病变最常见的临床表现是四肢末梢，特别是下肢末梢的麻痹、疼痛、感觉异常等。神经病变临床表现一般分三种情况：

感觉功能减退：这是因为神经损害导致血管受损，感觉麻木、减退了，对疼痛的反应不灵敏。在医院门诊常会见到一些患者，钉子遗留在鞋子里面好几天了，穿着都没感觉到疼，最后脚都扎烂了才就医，一检查才发现是钉子导致的。

异物感。最典型的是明明没有穿袜子，但总是感觉穿了很厚的袜子，有的患者会感觉皮肤有蚂蚁爬行感，或者表现为对刺激十分敏感。

痛性的神经病变。任何轻微的触摸都会导致剧烈的疼痛或严重不适。常常有手脚麻木感、烧灼样痛、电击感、针刺感等。

另外，很多糖尿病神经病变患者没有临床症状。这是因为有些患者的神经病变是没有症状的，因此，规范的早期评估很重要，及早发现治疗，能有效防止进一步损害。糖友应该每半年到1年左右，去内分泌专科，进行10克尼龙丝筛查，以及早发现神经病变的苗头。

血管营养代谢障碍是主因

糖友发生神经病变，其诱因与血糖控制不好有关。血糖控制不佳，就会导致血管营养代谢障碍，加上糖尿病也会引起维生素的缺乏，在多重诱因之下，神经病变就会来袭。但对于一些“老糖友”而言，因为患病时间长了，即使血糖控制好了，也会容易发生神经病变，这是因为长期的高血糖，使得血管营养代谢发生障碍了。

此外，还有些人在糖尿病前期，也会发生神经病变，表现为手脚麻木、痹痛等，就诊后才发现是糖尿病惹的祸。

中药活血化瘀为宜

虽然糖尿病神经病变发病率高，但糖友也不是只能默默接受。医生表示，预防神经病变，控制好血糖是关键。其次，患糖尿病时间长了，就容易引起瘀血，中医认为久病多瘀。因此，注重活血化瘀对预防和改善神经病变有很大的作用。

瘀血分为两大类，分别为阳气不足和热伤阴津引起的血瘀。阳气不足引起的瘀血，表现为手脚怕冷，摸上去冰凉，治疗上以温阳活血为主；而热伤阴津导致的血瘀多伴有口苦、口干不多饮、大便秘结等症状，治疗上以养阴清热凉血为主。

因此，糖友可食用一些平和的活血化瘀药材，如田七和人参等。对于轻度的神经病变，患者还可以使用一些营养神经的药物，改善血液的微循环。另外，服用B族维生素，特别是维生素B12，对神经病变也有修复作用。