探讨空间纳米材料的镀膜镜片对成人干眼症的影响

文/张湘洋祝海超成琼刘超王明超陈德兴岳俊野郑玲姚春艳唐永连

探讨空间纳米材料的镀膜镜片对成人干眼症的影响

文/张湘洋1祝海超1成琼1刘超1王明超1陈德兴1岳俊野1郑玲1姚春艳1唐永连2

目的：评估配戴镀膜技术工艺制作的空间纳米材料的镀膜镜片对成人干眼症的影响。方法：50人（100眼）银行职员采用双盲法配戴综合验光处方的某品牌功能眼镜片，每日于电脑前工作2周后，应用三维眼前节分析系统进行非接触式泪膜破裂时间检测和填写视疲劳症状评分试卷，再配戴相同验光处方的空间纳米材料镀膜镜片2周后检测相同项目，比较配戴两种镜片后检测结果的差异。结果：配戴空间材料镀膜镜片与配戴某品牌功能镜片比较，泪膜破裂时间分别为9.04秒±5.66秒、7.38秒±4.71秒，两者差异有统计学意义（t=2.02,P＜0.05）；视疲劳症状评分试卷得分分别为10.37±5.33、15.25±4.87，配戴空间材料镜片后视疲劳主观评分降低，两者差异有统计学意义（t=3.28,P＜0.05）。结论：配戴镀膜技术工艺中空间纳米材料的镀膜镜片可以延长成人泪膜破裂时间，减轻干眼症状和视疲劳症状。

空间材料镀膜镜片；非接触式泪膜破裂时间检测；干眼症；视疲劳

日常生活中，随着电子产品快速发展和普及，用眼强度远超负荷，越来越多的人开始感觉到眼睛干涩、胀痛及视物模糊等视疲劳症状。现代流行病学研究结果显示，23%学龄儿童，64%～90%电脑使用者均有不同程度干眼的症状。过度使用电子产品，眼睛会产生视频终端综合症，如视疲劳、干眼症等，使眼睛出现不适的症状，其中眼干、眼酸等症状较常见。本文就配戴不同材料的镜片对干眼症和自觉视疲劳症状所产生的区别进行探讨。

1 资料和方法

1.1 对象

纳入标准：银行职员，年龄18～45岁，每日面对视频终端超过6小时。综合验光检查：球镜+1.50D～-8.00D，柱镜0D～-3.00D，最佳矫正视力≥4.9（标准对数视力表），眼部临床检查排除青光眼、白内障、色盲色弱等器质性病变。

参加实验者共50人（100只眼），男性15人（30%），女性35人（70%），年龄为21～48岁，平均年龄32岁，屈光度数+0.50D～-6.50D，平均-3.50D，散光0D～-0.50D,平均-0.33D，其中轻度远视1例，轻中度近视47例，高度近视2例（见表1），双眼矫正视力均为5.0。

表1

1.2 检查设备

标准对数视力表、AR-630A型全自动电脑验光仪、NIDEK RT-2100型综合验光组合台、Sirius三维眼前节分析仪、2LM1000P型全自动电脑焦度计（检测镜片光度）。

1.3 实验分组和方法

受试者50人（100只眼）分别测量配戴某品牌功能镜片和空间材料镀膜镜片后的非接触式泪膜破裂时间检测和视疲劳症状评分试卷。两种镜片配戴的先后顺序在受试者和检查者均处于双盲状态。受试者先配戴门诊验光处方的某品牌的功能镜片，持续戴镜2周，每日日常工作于电脑前6小时，收集视疲劳症状试卷评分（分数越大表示可能出现的视疲劳症状越重），并使用三维眼前节分析仪检测泪膜破裂时间。

使用三维眼前节分析仪检测时，通过观察Placido 环在角膜位置的反光状态，调至瞳孔中心与图像中心重合，同时使Placido 环在图像中达到最清晰状态下，让患者闭眼后睁开，开始录像，观察Placido 环的状态，直至录制时间大于等于17秒或者患者不能坚持连续睁眼而眨眼或闭眼为止，仪器软件进行分析各个部位的泪膜破裂时间，重复3次，取平均值。然后按相同验光处方配戴空间材料镀膜镜片，持续戴镜2周，每日日常工作于电脑前6小时，再采集相同数据后进行比较分析。在整个受试期间不使用缓解眼干和视疲劳的眼药水。各项检查分别由有经验的同一检查者完成检查。

1.4 统计学分析

所有资料用SAS8.2版本统计学软件分析。泪膜破裂时间和视疲劳症状评分试卷分值采用自身配对t检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分别配戴某品牌功能镜片和空间材料镀膜镜片各2周后结果发现，泪膜破裂时间差异较大，配戴空间材料镀膜镜片的首次破裂时间均有所延长。主观问卷分数下降，问卷显示配戴空间材料镀膜镜片后的头痛、困乏、眼酸的症状好转的有43人，占86%，症状无变化的有7人，占14%（见表 2）。

表2

3 讨论

经观察发现，长时间观看手机、电脑等电子产品，因注意力集中，会减少瞬目次数，增加泪膜蒸发时间，故引起眼干症状，因泪膜破裂时间缩短，进而又引起视功能异常。过度用眼又导致视疲劳，眼部视功能异常，引起眼干、眼酸、头痛等症状，泪膜破裂和视疲劳存在相互影响，进而导致不良循环。

对研究结果分析发现受试者配戴空间材料镜片后主觉症状改善较明显，镜片减少了短波长光线对视网膜的干扰，从而与一定程度地减少离焦信号激发的睫状肌额外持续痉挛有关。配戴空间材料镀膜镜片后受试者的泪膜破裂时间平均延长1.7秒，具有临床统计学意义。

本次研究中，由于样本的所戴镜片不同，使结果产生了变化，考虑是由于配戴空间材料镀膜镜片后，改善了视功能，缓解视疲劳症状，进而对泪膜的稳定性产生影响，延长了其破裂时间，延缓了眼干症状，存在因果关系。因此，空间材料镀膜镜片、视疲劳、眼干症和泪膜破裂之间存在相互影响。

本研究需要进一步完善，一是研究的样本量偏少；二是观察时间较短，且样本的屈光状态均集中在中低度近视状态；三是会有不可控制的因素，如参与研究的人员的身体状态、情绪等。本次研究探讨了空间材料镜片、视疲劳、眼干症和泪膜破裂之间的关联，因此，在随后的研究中，将再进一步完善和探讨相关的影响因素和关联机制。

总之，就本次研究结果显示：配戴空间纳米材料的镀膜镜片可以延长成人泪膜破裂时间，减轻眼干症状，减轻视疲劳症状。

作者单位：1哈尔滨医科大学附属第四医院 眼视光学门诊部2 哈尔滨工业大学爱科乐生物工程公司