氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效及对血清、耳积液炎性介质的影响观察

杨晓琦



氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效及对血清、耳积液炎性介质的影响观察

杨晓琦

［摘要］目的:观察氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效，并探讨其对血清、耳积液炎性介质的影响。方法:选取78例分泌性中耳炎患者，随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加氨溴索)各39例，将2组患者治疗后1、2周的总有效率及治疗前后的血清、耳积液炎性介质水平进行比较。结果:治疗后1、2周，观察组患者的总有效率均高于对照组(P＜0．05)，血清、耳积液炎性介质水平均明显低于对照组(P＜0．01)。结论:氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效较好，对于血清、耳积液炎性介质的改善也较为明显，应用价值较高。

［关键词］中耳炎;氨溴索;炎性介质

［作者单位］四川省宣汉县人民医院耳鼻咽喉科，636150

分泌性中耳炎是临床中影响听力的一类常见耳科疾病，往往表现出中耳积液等，研究［1－2］显示，分泌性中耳炎的炎性状态表现突出，血清及耳积液中的炎性介质均呈现异常，因此，对于此类患者的治疗包括对症状体征的治疗及炎性介质的改善两方面。本文就氨溴索在分泌性中耳炎中的临床疗效进行观察，并探讨其对血清、耳积液炎性介质的影响。

1　资料与方法

1．1一般资料选取2010年12月至2013年6月于我院进行治疗的78例分泌性中耳炎患者，随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗加氨溴索组)各39例。对照组中男22例，女17例，年龄10．5～56．0岁，病程0．3～21．2个月，其中急性患者23例，慢性患者16例。观察组中男21例，女18例，年龄10．3～57．0岁，病程0．3～21．4个月，其中急性患者24例，慢性患者15例。2组患者的性别、年龄、病程、急慢性比例均具有可比性。

1．2方法对照组行常规分泌性中耳炎治疗方案，主要给予患者鼻腔收缩剂、抗生素、糖皮质激素等治疗，并行症状体征等方面对症治疗。观察组则在对照组的基础上再加用氨溴索，将氨溴索15 mg注射入鼓室，1次/周，连续治疗4周。比较2组患者治疗后1、2周的总有效率及治疗前后的血清、耳积液炎性介质水平。

1．3评价标准显效:中耳炎症状体征及鼓室积液情况均消失，听力提高幅度在20 dB以上;有效:中耳炎症状体征及鼓室积液情况均明显改善，且听力改善幅度在10 dB以上;无效:中耳炎症状体征及鼓室积液情况、听力改善幅度均未达到有效的程度［3］。总有效率=显效率+有效率。

1．4统计学方法采用t检验和秩和检验。

2　结果

2．1 2组患者治疗后1、2周的临床疗效比较观察组患者治疗后1、2周的总有效率分别为89．74% 和97．44%，均高于对照组的74．36%和84．62% (P＜0．05) (见表1)。

表1　2组患者治疗后1周与2周的临床疗效比较(n)

2．2 2组患者治疗前后血清炎性介质水平比较治疗前2组患者血清白细胞介素(IL) -1β、IL-8、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子(TNF) -α水平差异均无统计学意义(P＞0．05)，而治疗后1、2周观察组患者的血清上述指标均明显低于对照组(P＜0．01) (见表2)。

表2　2组治疗前后的血清炎性介质水平比较(ni=39;±s)

表2　2组治疗前后的血清炎性介质水平比较(ni=39;±s)

分组　IL-1β/ (pg/mL) IL-8/ (pg/mL) PCT/ (μg/L) TNF-α/ (ng/mL)治疗前对照组　3．45±0．43　 15．35±1．67　 6．25±0．74　 2．76±0．24观察组　3．47±0．42　 15．38±1．66　 6．26±0．72　 2．78±0．22 t 0．21　0．08　0．06　0．38 P ＞0．05　　＞0．05　　＞0．05　　＞0．05治疗后1周(d±sd)对照组　　－0．62±0．19－1．89±0．62－1．66±0．45－0．52±0．16观察组　　－1．49±0．35－5．07±1．03－3．94±0．87－1．73±0．52 t 13．64　16．52　8．51　13．89 P ＜0．01　　＜0．01　　＜0．01　　＜0．01治疗后2周(d±sd)对照组　　－0．89±0．32－3．93±0．52－3．05±0．66－1．17±0．31观察组　　－1．84±0．51－7．17±1．36－5．24±0．82－2．02±0．49 t 9．85　13．90　12．76　9．15 P ＜0．01　　＜0．01　　＜0．01　　＜0．01

2．3 2组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平比较治疗前2组的耳积液IL-1β、IL-8、PCT及TNF-α水平差异均无统计学意义(P＞0．05)，而治疗后1、2周观察组耳积液上述指标均明显低于对照组(P＜0．01) (见表3)。

表3　2组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平比较(ni=39;±s)

表3　2组患者治疗前后的耳积液炎性介质水平比较(ni=39;±s)

分组　IL-1β/ (pg/mL) IL-8/ (pg/mL) PCT/ (μg/L) TNF-α/ (ng/mL)治疗前对照组　5．15±0．49　 20．31±2．29　 9．46±0．88　 3．80±0．30观察组　5．18±0．48　 20．34±2．28　 9．48±0．87　 3．82±0．29 t 0．27　0．41　0．10　0．30 P ＞0．05　　＞0．05　　＞0．05　　＞0．05治疗后1周(d±sd)对照组　　－0．90±0．32－3．47±0．81－2．60±0．72－0．83±0．37观察组　　－2．49±0．51－6．91±1．47－6．28±1．24－2．50±0．68 t 16．49　12．80　16．03　13．47 P ＜0．01　　＜0．01　　＜0．01　　＜0．01治疗后2周(d±sd)对照组　　－1．66±0．58－5．33±1．12－3．95±0．85－1．60±0．41观察组　　－3．11±0．91－9．88±1．98－7．01±1．62－2．81±0．63 t 8．39　12．49　10．45　10．05 P ＜0．01　　＜0．01　　＜0．01　　＜0．01

3　讨论

分泌性中耳炎在临床较为常见，且年龄分布较广，可导致患者出现听力下降及中耳积液等情况，对患者造成的不良影响十分突出，因此，对于本类疾病的早期正确治疗极为重要［4］。另外，患者除表现出听力受损的情况外，炎性状态表现也较为明显，且炎性介质不仅仅表现在血液指标中［5］，在耳积液中的表达水平尤其高，对于此类患者的治疗效果的评估方面，不仅应包括听力和耳积液方面的改善，也应包括对血清及耳积液炎性介质的改善［6］。IL-1β、IL-8、PCT及TNF-α作为临床中反映机体整体及局部炎性状态的重要指标，均具有较高敏感度，因此对其监测有助于实时了解中耳炎疾病状态及改善程度［7］。氨溴索是近年来临床中用于分泌性中耳炎的常用治疗性药物，其主要通过调节耳道内的纤毛活力来达到廓清效果［8］，本研究结果显示，治疗后1、2周观察组总有效率均高于对照组(P＜0．05)，观察组血清及耳积液中IL-1β、IL-8、PCT及TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0．01)。提示氨溴索不仅可有效提高患者的治疗总有效率，且对于改善血清及耳积液炎性介质水平也发挥出积极的作用。这些是由于氨溴索通过对纤毛的调控达到了廓清效果，从而抑制了炎症反应，另外其对分泌物的稀释廓清作用也是其效果较佳的重要原因［9］。氨溴索对耳道功能状态及分泌物排出清洁均发挥着积极的作用，这些均是氨溴索治疗中耳炎的必要基础［10］。综上所述，笔者认为氨溴索对分泌性中耳炎的临床疗效较好，对于血清、耳积液炎性介质的改善也较为明显，值得临床推广应用。

［参考文献］

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［3］姜恭鹏，周芳英，张建宁．鼓室内注射盐酸氨溴索与曲安奈德治疗分泌性中耳炎60例疗效分析［J］．当代医学，2013，19 (11) : 46．

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［5］侯森，杨海珍．盐酸氨溴索联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析［J］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19(2) : 132．

［6］何本均．鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的疗效观察［J］．海峡药学，2012，24(5) : 118．

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［8］VERHAEGH SJ，STOL K，DE Vogel CP，et al．Comparative analysis of the humoral immune response to Moraxella catarrhalis and Streptococcus pneumoniae surface antigens in children suffering from recurrent acute otitis media and chronic otitis media with effusion［J］．Clin Vaccine Immunol，2012，19(6) : 914．

［9］文凤妮，吴正治，张继平．炎性介质在分泌性中耳炎发病中的作用及研究进展［J］．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19(1) : 53．

［10］李希平，赵守琴，戴海江，等．肿瘤坏死因子-α在分泌性中耳炎动物模型中的表达［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科，2005，12 (4) : 247．

·临床医学·

Clinical effect of ambroxol in the treatment of secretory otitis media and its influence on the inflammatory mediators in serum and ear fluid

YANG Xiao-qi
(Department of Otorhinolaryngology，The People's Hospital of Xuanhan，Xuanhan Sichuan 636150，China)

［Abstract］Objective: To observe the clinical effects of ambroxol in the treatment of secretory otitis media，and its influence on the inflammatory mediators in serum and ear fluid．Methods: Seventy-eight patients with secretory otitis media were randomly divided into the control group(treatment with routine method) and observation group(treatment with routine method combined with ambroxol) (39 cases each group)．The total effective rates at 1 and 2 weeks after treatment and the levels of inflammatory mediators before and after treatment between two groups were compared．Results: The total effective rates in observation group at 1 and 2 weeks after treatment were higher than those in control group(P＜0．05)．The levels of inflammatory mediators in observation group after treatment were lower than those in control group(P＜0．01)．Conclusions: The clinical effect of ambroxol in the treatment of secretory otitis media is good，and its improvement for the inflammatory mediators serum and ear fluid is not obvious，the application value of which in treating secretory otitis media is high．

［Key words］secretory otitis media; ambroxol; inflammatory mediator

［作者简介］杨晓琦(1977－)，男，主治医师．

［收稿日期］2014-05-06

［文章编号］1000-2200(2016) 01-0076-03

［中图法分类号］R 764．21

［文献标志码］A

DOI:10．13898/j．cnki．issn．1000-2200．2016．01．024