低分子肝素与缬沙坦对肾病综合症的临床治疗效果分析

代利平

【摘要】目的：探索药物治疗肾病综合征的效果。方法：80例肾病综合征患者分组治疗疗效对比。结果：研究组凝血以及肾功能指标改善情况均明显均优于对照组（P<0.05））。结论：应用低分子肝素联合缬沙坦治疗肾病综合征，可有效改善患者的血凝状态以及肾功能。

【关键词】低分子肝素；缬沙坦；肾病综合征

Low molecular weight heparin and Valsartan on clinical treatment of nephrotic syndrome analysis

[Abstract] Objective： Explore the effect of the drug treatment of nephrotic syndrome.Methods： 80 cases of patients with nephrotic syndrome group therapy contrast effect.Results： Study Group coagulation and renal function improvement were significantly better than the control group （P <0.05））. Conclusion： Low molecular weight heparin valsartan treatment of nephrotic syndrome， which can effectively improve the coagulation status and renal function of patients.

[keyword] Low molecular weight heparin； valsartan； nephrotic syndrome

一直以来，肾病综合征（RNS）具有较高的发病率，严重影响患者健康。该病病程迁延，对激素具有一定的耐药性和依赖性，复发率较高[1]。该病将导致患者血液表现为高凝状态，从而引发肾静脉以及肺等多部位栓塞，严重影响预后[2]。采取有效措施降低患者血液高凝状态，有效改善肾功能相关指标，对于促进患者预后具有积极意义。我院开展该项研究，取得了具有推广价值的经验。情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究中所涉及的对象均为2014年8月-2015年8月期间我院收治的RNS患者，共计80例。所有患者均符合RNS临床特征并经肾脏活组织病理检查确诊，已对合并有肾衰竭以及继发性RNS患者予以排除。将所有患者随机分组，各40例。其中研究组含男25例、女15例，年龄15-59岁，平均（34.5±3.5）岁，病程3-24个月，平均（8.7±2.2）个月；对照组含男23例、女17例，年龄14-58岁，平均（34.2±3.6）岁，病程3-25个月，平均（8.6±2.4）个月。两组患者上述相关方面数据相对均衡（P>0.05）。

1.2方法 ①对照组：均实施常规治疗。应用常规剂量激素实施对症治疗，引导患者低盐、低脂饮食，应用药物调节血脂，以利尿剂消除水肿。为患者口服泼尼松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020201），剂量为1mg/kg·天；潘生丁（天津金世制药有限公司，国药准字H12020659），每次50-100mg。均为每日一次。②研究组：在实施对照组相同治疗的基础上加用低分子肝素联合缬沙坦[3]。低分子肝素（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990078）5000IU，皮下注射；缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）80mg，口服。均每日1次，连续使用4周。

1.3观察指标 在实施治疗前后监测患者的APTT、Fib、D-D、AT-Ⅲ等凝血功能指标，同时监测UPro、ALB、Cr、BUN等肾功能指标，将结果进行对比。

1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行统计学处理。

2结果

2.1两组治疗后凝血功能指标情况比较 完成治疗后，研究组相关凝血功能指标数据显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗后肾功能指标情况比较 完成治疗后，研究组相关肾功能数据显著优于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于RNS患者而言，其尿液中含有大量尿蛋白、纤维酶原分子以及抗凝因子等[4]，随尿液而流失，在实施治疗时，所应用的激素药物和利尿剂等，导致血液浓缩，发生机体抗凝、血黏度提升，则可能形成血栓。蛋白尿的长期存在，将导致肾小球结构以及功能发生紊乱，发生肾功能不全或者肾小球硬化等。所以，针对该类患者进行治疗，必须要有效减少尿蛋白、保护肾功能，同时缓解高凝状态并降低血脂[5]。

低分子肝素能够有效抑制凝血因子活性，有效释放血源性氨基多糖，从而发挥抗凝效果，能实现溶栓作用[6]。该药分子量小、带有负电荷，能够补充肾小球上负电荷，防止白蛋白漏出，同时可以有效阻止免疫复合物沉积。该药可以有效改善肾脏血流灌注，实现利尿、消肿、减少蛋白尿产生的作用效果。缬沙坦属于血管紧张素受体抑制剂（ARB），可以有效阻断血管紧张素Ⅱ与其Ⅰ型受体结合，降低肾小球跨膜压以及滤过膜通透性，有效抑制系膜细胞增生，从而实现保护肾脏的效果。该药可以有效扩张入球动脉及出球动脉，尤其是对入球小动脉的扩张作用更加明显。这种血流动力学调节作用，可以降低肾小球内高压力及高滤过，同时可通过非血流动力学作用实现抑制细胞因子、减少尿蛋白的作用，从而保护肾脏。低分子肝素联合缬沙坦用于治疗RNS，可以有效改善患者的血液高凝状态以及肾功能，对于促进患者早期缓解具有积极作用。

【参考文献】

[1]沈明亮，林永明，陈英华.低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征[J].现代诊断与治疗，2015，26（05）：979-981.

[2]邓声京.低分子肝素钙与缬沙坦联合治疗难治性肾病综合征[J].现代诊断与治疗，2013，24（01）：18-19.

[3]张文辉，王永丽，孟艳芳，等.低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征30例疗效观察[J].遵义医学院学报，2011，354（04）：403

-404.

[4]星学花.黄葵胶囊联合应用低分子肝素治疗儿童原发性肾病综合症的临床疗效分析[J].现代预防医学，2013，40（05）：

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[5]张淑侠.观察低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性RNS伴高凝状态的疗效[J].中国卫生产业，2013，1（32）：119+121.

[6]李德林.低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（09）：1211.