康复护理在改善急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用分析

冯冬霞

【摘要】目的 研究康复护理在改善急性脑梗死患者肢体功能障碍中的应用价值。方法 将80例确诊为急性脑梗死伴肢体功能障碍的患者按护理方式不同分为观察组（常规护理加康复护理）和对照组（常规护理），对比两组患者护理前后日常生活能力分值和运动功能障碍分值。结果 护理后，观察组患者日常生活能力分值较对照组高，运动功能障碍分值较对照组低，均为P<0.05。结论 康复护理可改善急性脑梗死伴肢体功能障碍患者的日常生活能力和运动能力，改善其肢体功能，提升其生活质量，值得推广。

【关键字】 急性脑更死；肢体功能障碍；康复护理

脑梗死是人类多发病和常见病，已成为人类死亡的主要原因。据调查 [1]： 2008年时，我国脑梗塞病患占脑血管病患70%左右，每年新增脑梗死患者约150万人，每年约有130万人死于脑梗死。约25%的存活的脑梗死患者因脑梗死残疾。脑血栓疾病的常见肌张力异常为肢体功能障碍，提高护理质量对改善其生活质量有重要意义。笔者为了解康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响，展开研究并进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

按照护理方式不同，将2014年2月至2015年1月期间选取的急性脑梗死伴肢体功能障碍患者（80例）分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组：男23例，女17例；年龄（47～75）岁，平均（64.1±2.1）岁；发病至就诊时间（2～25）h，平均（10.59±3.10）h；按合并症分，肺部疾病8例，冠心病8例，高血压13例，糖尿病11例。对照组：男22例，女16例；年龄（46～81）岁，平均（65.0±1.5）岁；发病至就诊时间（3～24）h，平均（10.42±3.04）h；按合并症分，肺部疾病6例，冠心病9例，高血压14例，糖尿病11例。两组上述资料比较差异无统计学意义，P>0.05。有分组研究可比性。患者均经MRI及CT确诊，已经排除耳聋、昏迷、认知障碍、严重精神疾病、心肝肾功能障碍患者。

1.2方法

对照组使用常规护理：检测生命体征，给与饮食指导及用药护理，给与生活护理等。观察组（在对照组基础上行康复护理）：①纠正卧床姿势。避免手臂受头、身体压迫，避免以手覆盖左胸，白天每隔2h帮助患者改变卧姿，晚睡则视情况进行纠正；②压迫部位按摩。护士或患者家属按摩患者小腿、臀部、后颈部、腰部，以促进血液循环，防止压疮；③被动式关节运动。护士或家属抬起患者手腕或脚踝，帮助患者做手臂、腿屈伸运动，每次15min，每天2～3次，防止肌腱萎缩，并刺激神经肌能；④逐渐进行主动运动。搀扶患者坐起、站立和行走，起初搀扶力道较大，避免患者疲劳，之后逐渐减轻力度，使患者靠自己力量实现坐、站、行、如厕、更衣，护士搀扶仅起保护作用，运动要持之以恒，避免过量运动，以免再发脑梗死；⑤发音训练及听觉训练。使用图片、文字和手势与语言障碍者交流，放慢口型，使患者跟着护士及患者家属唸一些生活用品词语，训练需在患者情绪稳定愿意配合的情况下进行。

1.3观察指标

使用fugl-Meyer运动功能（FMA）评分评价运动功能障碍[2]：（96～99）分为轻度，（85～95）分为中度，（50～84）分为明显，<50分为重度，分值越高，程度越轻。使用Barthel指数（MBI）[3]评价日常生活能力：>60分为良，（41～60）分为中（有功能障碍和轻微依赖），≤40分为差（严重依赖）。

1.4统计学分析

初步数据录入EXCEL（2007版）进行逻辑校对与分析，使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理，计量时以“x±s”形式将数据录入，结果使用t检验，计数则用“%”形式录入，结果用χ?检验，当P

2结果

护理前，两组患者MBI、FMA分值接近，*P>0.05；护理后，两组患者MBI、FMA分值均存在显著差异， #P<0.05。见表1。

3讨论

不少存活的急性脑梗死患者出现不同程度的残疾，其中包括肢体功能障碍，患者肢体功能下降给患者及其家属造成极大的心理负担。提高护理质量，尽早给予有效的康复训练将有利于患者肢体功能改善，对提高其生存质量有重要意义。本次研究中，将康复护理应用到急性脑梗死伴发体质功能障碍患者中，取得良好的肢体功能改善效果。现结合康复护理具体方法对结果进行分析。

指导患者进行站立、坐起、不行训练，起初需借助护士和患者家属的搀扶，循序渐进，防止运动量过大引起再次脑梗死及其他心脑血管疾病。护理后，观察组患者FMA分值为（43.59±3.54）分，较对照组的（38.10±2.78）分高，说明观察组患者运动功能障碍更轻，肢体运动功能得到明显改善。这是因为患者卧床期间的体位纠正及受压部位按摩能避免同一部位长期受压，导致血液循环不畅，最终形成静脉血栓及压疮，并阻碍肌腱功能改善。进行关节被动运动，可促进血液循环，防治肌腱萎缩和神经机能萎缩，有效维持并改善患侧肢体功能[4]。本次观察组患者MBI分为（69.78±6.15）分，较对照组的（50.12±4.98）高，P<0.05。根据患者耐受性逐渐延长锻炼时间，增加锻炼强度，配合患者心理状态可有效改善其四肢肌腱及面部肌肉运动功能。使患者逐渐恢复自我更衣、洗漱、进食等能力，能逐渐恢复语言沟通能努力，因而观察组患者日常生活自理能力明显优于对照组。

综上所述，康复护理科可有效改善急性脑梗死伴肢体功能障碍患者的肢体功能，提高其生活质量，值得应用和推广。

【参考文献】

[1]吴江平.早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗对急性脑梗死合并肢体功能障碍患者的作用研究[J].中国医药导报， 2012，

09（14）：52-53，56.

[2]陈惠英.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，24（21）：134-135.

[3]戚青花，任磊.循证护理在急性脑梗死致肢体功能障碍早期康复中的应用[J].中国医学创新，2012，09（14）：73-74.

[4]杨新芳.早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响[J].中国伤残医学，2013，21（6）：317-318.