30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察

刘聚红

【摘要】 目的 观察经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果。方法 30例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者， 行经皮椎体成形术治疗， 分析其临床效果。结果 经3个月治疗后， 显效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 无效1例（3.33%）， 总有效率为96.67%。结论 经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折， 其治疗效果显著， 可有效改善患者的临床症状， 提高患者的生活质量， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 老年性椎体压缩性骨折；骨质疏松；经皮椎体成形术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.139

过去传统的治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折方法， 术后患者多表现为骨质脱钙， 更进一步增大了骨骼脆性， 对老年患者的生活构成严重威胁[1]。本文现选取本院收治的30例经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象， 观察经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床效果， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年6月收治的30例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象， 其中男14例， 女16例， 年龄62～85岁， 平均年龄71岁。病情类型：12例患者的椎体压缩性骨折为1处， 11例患者的椎体压缩性骨折为2处， 7例患者的椎体压缩性骨折为3处， 其中胸椎体压缩性骨折3例， 腰椎椎体压缩性骨折27例。

1. 2 手术方法 对患者均行经皮椎体成形术治疗：①术前准备：器械准备， 即灌注剂、穿刺针、数字减影X光机、注射器。调制骨水泥Ⅱ灌注剂比例为2：1；选择合适的13G带蕊穿刺针， 穿刺针长度10～15 cm；数字减影X光机型号为C型臂AXIOM-Artis。注射器选择旋转加压式。②建立静脉通路：术前， 建立两条静脉通道， 给予浓度为10%的葡萄糖溶液20 ml混合地塞米松5 mg， 静脉注射， 为预防过敏及应激反应；用药：浓度为0.9%生理盐水100 ml混合头孢曲松钠针1.0 g， 采取术前30 min静脉滴注， 其目的为预防局部感染。③经皮椎体成形术：确认手术室处于无菌环境， 患者取俯卧位， 行常规消毒铺巾， 并采取1%利多卡因与脊柱病变位置行局部麻醉， 并于该位置处行穿刺针穿刺， 在C型臂透视位置满意后， 调制骨水泥Ⅱ灌注剂， 使之呈牙膏状， 并采取注射器在高压下， 通过穿刺针灌注入患者病变椎体内（3～5 ml）， 灌注结束， 拔除穿刺针， 再次C型臂透视满意后行包扎止血处理。④术后嘱咐患者下床活动：以上手术结束后， 患者卧床休息6 h后， 建议患者在护理人员的陪同下开展适当的功能恢复锻炼[2]。

1. 3 疗效评判标准 显效：患者腰背部疼痛感消失， 运动功能明显改善；有效：患者腰背部疼痛感基本消失， 运动功能有所改善；无效：患者腰背部疼痛感无变化， 运动功能未见改善。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

经3个月治疗后， 显效17例（56.67%）， 有效12例（40.00%）， 无效1例（3.33%）， 总有效率为96.67%。

3 讨论

近年来， 骨质疏松性椎体压缩性骨折已成为降低老年人生活质量的常见疾病之一。临床上主要以手术治疗为主， 然而传统的治疗方法效果甚微， 术后， 患者的疼痛感改善程度较低， 但本院对部分老年患者采取经皮椎体成形术治疗， 有效缓解了患者的疼痛感， 提高了患者的生活质量。骨质疏松症对老年患者具有深远的影响， 罹患该病的老年人不但出现呼吸、消化等系统功能紊乱， 且因脆性骨质， 导致脊柱功能异常， 病死的风险增大[3]。

在经皮椎体成形术中应用骨水泥， 通过其凝固时散发大量热能， 能有效破坏脊柱病变位置的神经末梢， 减轻患者的腰背疼痛感。作为临床上十分显著的治疗方法， 其在操作时， 仍然暴露出不足之处， 即易因操作不当出现骨水泥漏液及肺栓塞并发症。作者认为， 面对此类情况， 可以从以下方面着手改善：①行灌注机推注时， 动作不宜过快， 若出现渗漏现象， 推注暂停。②术前对患者的生命体征进行检查， 确认手术指征， 若患者表现为硬膜外压迫或神经根压迫， 则视为不具备手术指征， 禁止行经皮椎体成形术。③行穿刺时， 杜绝出现损伤邻近静脉血管[4]。

综上所述， 经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折， 其治疗效果显著， 可有效改善患者的临床症状， 提高患者的术后生活水平， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王永江， 闫占明.椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折. 中国医药指南， 2010， 1（29）：15-16.

[2] 李国华， 伊力哈木·托呼提.椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床应用研究. 新疆医科大学学报， 2010， 7（5）：725-726.

[3] 徐靓.经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理.当代护士（专科版）， 2008， 13（12）：512-513.

[4] 廖正银， 韩金元， 罗德云， 等.经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松症椎体压缩性骨折54例.西南军医， 2007， 10（5）：732-733.

[收稿日期：2015-11-23]