浅谈良性脑瘤的保守治疗

金基春　姜勋　韩磊

【摘要】 目的 探讨良性脑瘤的保守治疗进展。 方法 回顾性分析30例良性脑瘤患者的临床资料。结果 在影像学上保守治疗良性瘤有减小或未再发展的比例达11.5%。治疗头痛有效率为20.0%， 癫痫60.0%， 致残率和复发率均较低。结论 保守疗法在理论上合理且疗效上有临床价值。

【关键词】 良性脑瘤；保守治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.079

良性脑瘤的治疗一直是临床治疗中棘手的难题。本文回顾性分析本院收治的30例良性脑瘤患者的临床资料， 旨在通过对保守疗法所治疗的患者和手术加静脉滴注药物疗法的患者的疗效对比， 分析本科保守疗法的可行性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2005年1月～2015年11月经过本院及外院手术治疗和保守治疗的30例良性脑瘤患者的临床资料。

1. 2 研究方法 将手术治疗配合静脉滴注药物的患者和保守治疗的患者通过影像学和临床症状为标准进行疗效对比。比较项目有CT结果、头痛缓解程度、癫痫发作次数、致残程度、复发。

2 结果

2. 1 在影像学上 手术治疗存在绝对的临床意义， 而保守治疗经2个月时间治疗， 良性瘤有减小或未再发展之趋向， 其比例达到11.5%。见表1。

2. 2 头痛 手术治疗存在绝对临床意义， 但手术后常因血管痉挛和人体免疫等各方面的原因还需长期服药， 而保守治疗无术后的人体适应过程和手术创伤带来的后遗症， 且对疾病根源的干预使其免于长期服药和静脉滴注药物的烦恼， 其有效百分比为20.0%。见表1。

2. 3 癫痫 手术治疗后虽然肿瘤是摘除了但是由于人的免疫反应， 有些患者仍存在癫痫症状， 而保守治疗是在根源上加强了其癫痫的发生机制即向上发散的人体免疫机制， 从而使肿瘤微粒通过发汗的形式散出从而有效减少其复发。见表1。

2. 4 致残 致残是脑胶质瘤手术的最大风险所在， 不论年轻还是年老对家庭和社会的负担是很大的， 而保守治疗能在一定程度上避免这个问题。其百分比为21.7%。见表1。

2. 5 复发 复发在脑胶质瘤的手术治疗中一直是无法避免的难题， 而保守治疗由于对其心理-社会模式的干预， 使复发率大大降低， 仅为20.0%。见表1。

表1 不同治疗方式临床和影像学治疗效果比较（n）

分类 例数 手术 保守

影像学 26 23 3

头痛 25 20 5

癫痫 10 4 6

致残 23 18 5

复发 20 16 4

3 讨论

手术治疗在急性期存在绝对的优势， 但手术风险高致残率高， 远期疗效不佳且复发率高[1]。再说本科室的保守疗法：总的大法为社会-心理-生物模式疗法。

社会-心理：本院为精神神经疾病治疗为主的医院， 在疾病治疗方面多在精神因素上进行干预起到很好的疗效[2]。在本病治疗上本科室一如既往：①加强了精神方面的干预。医学一直宣称肿瘤无法治愈， 但很多例子说明肿瘤绝非绝症， 最关键的问题出在心理上， 很多科学研究证明人的精神可以导致疾病， 人总想着死亡时其实是自己把自己钉在了死刑架上， 故治疗最重要的是治疗心理疾病， 灌输自己可以战胜疾病的观点[3]。②治病凡是治本为归宿， 通过社会-心理-生物医学模式分析， 凡是肿瘤不分良恶， 多与情志尤其是情志不遂即抑郁情绪有关， 正如中医所说肝郁气滞所致症瘕积聚， 正是指肿瘤， 故为治本必须治疗其情志， 用药方面可用柴胡类中药视其症状酌情使用， 同时进行心理医生的良好的心理疏导， 正如病是三分病七分精神， 还需家人之关怀[4]。

生物：保守治疗方案生物部分主要采用中西医结合的方式， 概括为扶正祛邪。具体讲祛邪主要指针对胶质瘤本身的打击包括活血化瘀、软坚散结[5]。扶正主要指因祛邪导致的身体虚弱而采取的方法。脑胶质瘤根本讲就是脑内异物， 其症状如头痛、癫痫诸多症状即反应人体抵抗力之所向[6]， 就是通过向上发出的形式将异物排出， 但偌大的异物无法从脑中排出， 故可行之方法为将大的异物化成极小之异物再通过发汗的形式排出， 这是祛邪的方面， 故活血化瘀配合软坚散结就符合根本大法， 软坚散结就是将大的异物软化将结块的异物散开， 再通过活血的形式帮助其代谢[7]， 可以用疏血通等虫类药物静脉滴注或者抵挡汤， 或其胶囊剂逐瘀通脉胶囊亦可， 视其缓急而定， 正如汤者荡之、丸者缓之[8]。但此类药靶向性差， 故视其异物所在方位酌情使用靶向药物， 如枕部出现症状可用葛根汤或桂枝加葛根汤为靶向用药；颞部则用柴胡剂；额部则可用石膏剂；颠顶可用吴茱萸剂等[9]。若伴随癫痫症状则视为头痛至极， 亦可如上用药[10]。加之针灸治疗可加速异物之消散。但上述疗法多损坏人的免疫力， 故需加用扶正之疗法如参附注射液、生脉注射液、汤药如十全大补汤、中成药十全大补丸等均视具体症状而酌情使用[11]。

综上所述， 保守疗法在理论上合理且疗效上也是有临床价值的， 受限于于本科室的各种条件只能敷述如上， 希望对各位医务人员在临床上有所帮助。

参考文献

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[3] 陈炳旗， 张福林， 陈中元， 等. 133例脑肿瘤中医治疗经验. 浙江中医药大学学报， 2007（6）：737-738.

[4] 霍介格， 曹振健. 脑肿瘤病因病机初探. 中医药研究， 2001（3）： 1-2.

[5] 樊永平， 胡以明， 李艳， 等. 318例原发性脑瘤患者手术前中医症状学特点. 北京中医药大学学报， 2002（2）：54-56.

[6] 陈建， 刘道坤. 复发性恶性脑瘤的再次手术（附48例临床分析）. 江苏医药， 1993（9）：482-483.

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[8] 王明义， 顿祖波. 118例脑肿瘤中医辨治临床观察. 新中医， 1993（5）：41-42.

[9] 彭涛， 沈敏鹤， 阮善明. 脑肿瘤中医辨治体会. 中医杂志， 2015， 56（10）：884-885.

[10] 张献怀. 我国发现首例怀疑与手机辐射有关的恶性脑瘤.解放军健康， 2001（5）：86.

[11] 汪志明， 陈淑珍. 中西医结合治疗恶性脑瘤对照观察. 肿瘤防治研究， 2000， 27（2）：152-153.

[收稿日期：2015-12-17]