专家坐诊

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

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本期坐诊专家 ：李国安主任医师

患上X综合征

李医生：

我父亲今年59岁，近来因气短、心前区疼痛到医院检查，怀疑是冠心病、心绞痛，但是诊断结果是“X综合征”，请问：这是怎么回事？该怎么办？

青海 潘晓勇

潘晓勇读者：

X综合征是一种具有典型劳力型心绞痛发作、运动试验阳性而冠状动脉造影正常的微心血管疾病。X综合征的临床症状十分像心绞痛，疲劳后出现心前区压榨样绞痛，因此极容易误诊为冠心病。资料表明，在未经过冠状动脉造影检查而诊断为冠心病的病人中，有45%的病人其实是X综合征。近年来，随着我国介入心脏病学的开展和普及，该病的发现与诊断也日渐增多。但是，对于X综合征的发病机制，目前还没有完全明了，多数医学家认为可能和病人心脏小冠状动脉病变及冠状动脉储备能力降低有关，部分学者认为与胰岛素抵抗有关，所以又将其叫做微血管性心绞痛。

患了X综合征，患者和家人不要过分担忧。由于X综合征的病理基础不像冠心病那样存在冠状动脉硬化，预后一般较好，不会发生心肌梗死、心源性猝死等严重不良后果。但是，也决不能调以轻心，一些专家指出，本病患者如果不及时治疗，日后可能会演变成冠心病。所以，应当及时让您的父亲到医院进行治疗。

颈源性头痛

李医生：

我是个有两年病史的颈椎病患者，最初只有右侧颈部疼痛，近一时期右侧头部前额和颞部也出现了疼痛，时轻时重。请问：这种头痛是否和我的颈椎病有关系？该怎么办？

湖北 何庆元

何庆元读者：

根据所述，您这种情况应当是颈源性头痛，是由于颈椎退行性病变和肌肉痉挛造成的，医学上也叫做颈神经后支源性头痛或高位神经根性头痛。这种头痛的临床特点是疼痛先发生在颈部，再延及同侧的额、颞、眼眶部，呈钝疼或胀痛，多为单侧性疼痛，间歇性发作，劳累时加重。后期可以持续发作，颈部僵硬，活动受限，可伴有同侧肩膀和上肢疼痛，此外。还可以有头晕、恶心、呕吐、畏光、视力模糊、声音嘶哑等症状。

患上本病后，应当及时治疗。早期症状轻微的患者，要注意避免过劳，尤其是不要长时间伏案工作，纠正不良坐姿。要加强锻炼，做颈椎操，还要按摩颈部或进行理疗。对于症状较重的患者，要到医院请专科医生进行诊治。

酮体阳性不一定是糖尿病酮症

李医生：

我母亲是个农村妇女，最近因为尿路感染检查尿酮体阳性，医生说要化验血糖，看是不是糖尿病。请问：酮体阳性就会是糖尿病吗？

广西 施美英

施美英读者：

酮体是体内脂肪代谢的中间产物，当人处于某些病理状态下，会因为脂肪分解加速，尿内出现酮体，尤其是糖尿病酮症酸中毒时。但是，酮体阳性还可以因以下情况出现。

1.感染。由于患了感染性疾病引起高热，使得体内葡萄糖等消耗过多，脂肪分解加速，出现尿酮体阳性。

2.饥饿。饥饿时人体会通过脂肪分解来产生能量，出现尿酮体。

3.高脂肪饮食。葡萄糖不能提供足够能量，使得饮食的脂肪分解产生葡萄糖因而产生尿酮体。

4.重体力劳动。过多消耗能量使得体内葡萄糖不够而分解脂肪来补充，产生尿酮体。

5.呕吐。食物不能为人体吸收，体内缺乏葡萄糖，通过分解脂肪来补充能量而出现尿酮体。

虽然以上几种情况都可以出现尿酮体情况，但是都不会伴有血糖升高。所以，单纯尿酮体阳性不一定就是糖尿病，就您所述，也可能与您母亲的尿路感染有关。不过，对于尿酮体阳性不可掉以轻心，要及时检查血糖，看看有无增高，并且结合病史做出正确诊断以防延误诊治。建议您还是带母亲做相关检查。

老年耳鸣是何因

李医生：

我今年66岁，近来出现了耳鸣，耳朵嗡嗡响，两耳都有，有时候还伴有头昏。这是不是耳朵出毛病了？还是其他什么原因？

山西 宋金生

宋金生读者：

耳鸣在老年人中较多见，由耳疾引起者固然不少，但是还会有其他一些原因。

1.耳部疾患。按照病变部位可分为两类，传导性耳鸣和感应性耳鸣。前者如耳内异物、炎症肿胀发生阻塞、耳膜充血、中积液、耳膜穿孔等，其特点是患侧耳鸣，音调较低，有节律性；后者如内耳震荡、水肿、听神经瘤等，其特点是双耳性，呈高音调，常为间歇性。

2.全身疾病。糖尿病、高血压病、结核病、肝病、肾脏病、慢性支气管炎、重度贫血、营养不良等，均能够由于局部供血不足而发生双侧性、高音调耳鸣，这种耳鸣可以随着原发病好转耳鸣减弱或消失。

3.药物中毒性或过敏性耳鸣。由于应用奎宁、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等药物，损害听神经和前庭神经引起耳鸣，如不及时停药，可发展为耳聋。

4.颈部疾病。颈部肿瘤或颈椎增生压迫颈动脉可引起同侧耳鸣，耳鸣程度可随体位变化。

5.噪音损伤。长期反复的噪声会引起耳鸣，并可有听力下降、幻听及神经衰弱症状。

6.神经官能症、抑郁症、焦虑症多为双侧性耳鸣，并伴有头痛、失眠、多梦等症状。

由于耳鸣原因多，且不能延误，需要及时就诊，只有确诊才能做到有效的治疗。建议您要尽快请专科医生诊治。

服用氢氧化铝凝胶不可多喝水

李医生：

我是个退休女职工，最近因为胃疼，吐酸水，医生说我是胃炎，让我服用氢氧化铝凝胶，并嘱咐服用时不要多喝水。当时我忘了问为什么。现在咨询一下您。谢谢！

西安 姚玉兰

姚玉兰读者：

服用氢氧化铝凝胶时不能多喝水，否则会降低药效。氢氧化铝凝胶是一种胃黏膜保护剂，服用后可以在食道、胃、肠形成一层保护膜，增加抗胃酸、抗溃疡作用。服药前、后半小时内，喝水、饮料、奶以及进食，都会影响保护膜形成，稀释药物，使得疗效降低。这里需要告诉您的是，除了氢氧化铝凝胶，硫酸铝、次水杨酸铋、枸盐酸铋钾、胶体果胶铋这些药物都是胃黏膜保护剂，在服用时也不能多饮水。

另外，对于胃病患者来说，还需要了解一些苦味健胃药物，如龙胆酊、龙胆大黄酊，主要通过刺激舌头的味觉感受器，反射促进胃液分泌来增加食欲，服药后也不要立即喝水，以免冲淡苦味而减低健胃效果。

癌症患者吃什么蔬菜好

李医生：

我父亲患有肺癌，除了治疗外，想咨询您在饮食上应当吃什么好，比如吃饭时吃什么蔬菜好？

甘肃 方小娥

方小娥读者：

很多蔬菜都有抑制癌症的作用，其中较强的有大葱、大蒜、生姜、辣椒、芹菜、洋葱、茄子、菠菜、苦瓜、茴香、南瓜、萝卜、油菜、大白菜、荠菜、香菇等。

蔬菜抑制癌症的机理，是它们能够抑制各种致癌因素诱导基因突变。每个人的体细胞大约有一千个原癌基因，正常情况下它们都被免疫系统严密监视、控制着不发病。当各种致癌因素侵袭时，机体免疫功能低下，发生基因突变则会导致癌症。能够抑制癌症的蔬菜，可以通过抑制致癌因素诱导基因突变，来阻止癌症的发生与扩散。一些含有大量维生素C的蔬菜，还可以直接与致癌物质或癌细胞发生作用，阻止致癌物亚硝胺在体内合成。同时蔬菜中的植物激素及叶绿素可以提高人体的自我解毒功能，从而防止肿瘤发生。